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版权所有：张孔胭脂转载请注明，本文件留有后门1十年药学综合真题及重要考点总结第五章十二种疾病的药物治疗(20分左右)考点细目提示历年真题教材血压水平的分类正常血压收缩压＜120舒张压＜8008B09B10BP123正常高值120~13980~8910B1级高血压140~15990~9909B2级高血压160~179100~10907B3级高血压≥180≥11008B10B收缩性单纯收缩性高血压≥140＜9007B高血压临床表现头痛、头晕、心悸、耳鸣等(无口干)03A03B并发症心、脑、肾、眼及血管受累10B考点细目主要不良反应或禁忌症历年真题教材常用高血压药利尿剂氢氯噻嗪血钾降低12B尿酸升高07B08B08X09B11B12A12B0708091112P127P128P129呋塞米血钾降低08B、电解质紊乱07A08B氨苯蝶啶血钾升高(保钾利尿剂)04A06B11B阿米洛利血钾升高(保钾利尿剂)05B醛固酮(-)螺内酯血钾升高(保钾利尿剂)08B12Bβ-B洛尔类支气管痉挛08B09B11BACEI普利类咳嗽08B血钾升高09B绝对禁忌：双侧肾动脉狭窄08B09B12B12BARB沙坦类血钾升高09B09BCCB地平类地平类：水肿08B12B维拉帕米：房室传导阻滞12B12Bα-B唑嗪类体位性低血压12B下肢浮肿08B08B12B中枢利血平消化溃疡病03B血钾升高ACEI、氨苯喋呤、螺内酯等13X版权所有：张孔胭脂转载请注明，本文件留有后门2考点细目提示历年真题教材抗高血压药的合理应用与药学监护首选药5类：利尿剂、β-B、ACEI、ARB、CCB06AP129~P134用药遵循生物钟1日仅服一次：依那普利、索他洛尔、缬沙坦、氨氯地平、拉西地平、复方降压平等(伊索携安拉)09X晨7时为最佳服用时间10A特殊人群司机、高空作业者不宜用尼索地平07B合并冠心病稳定性(劳力性)心绞痛首选β-B06B09B阿司匹林用于一级预防：小于135/8513A合心力衰竭症状较轻，用ACEI和β-B06B08B一旦出现舒张功能不全，加β-B07B合左心肥厚合并左心室肥厚：首选ARB或CCB09B合糖尿病要求血压降至130/80mmHg以下07A首选ACEI或ARB07B08A08B11A13A07081113合肾病ACEI(高血压合糖尿病、肾病)06B合前列腺合并前列腺增生：特拉唑嗪P17907B合高脂血症首选β-B，次选α--B高血压危象硝普钠或者硝酸甘油08B直立型低血压引起直立性低血压：哌唑嗪、利血平、硝普钠、乌拉地尔等11X考点细目提示历年真题教材糖尿病的药物治疗表现多饮、多尿、多食、体重减轻等06B10BP139~P143症状特点1型糖尿病：胰岛功能基本丧失05B2型：胰岛素分泌相对不足05B05B起病缓，多数与常人无异，偶见低血糖05A主要并发症靶器官损害：心、眼、肾、足等糖尿病肾病：蛋白尿、浮肿08B大血管病变：糖尿病足病08B急性并发症：糖尿病酮症酸中毒08B合并感染控制指标糖化血红蛋白理想控制：＜6%07A1型糖尿病胰岛素注射给药04B07B重症、急症妊娠期糖尿病、酮症酸中毒用胰岛素07B11B肥胖(国内)BMI＞28：二甲双胍07B09A11A12B07091112单纯餐后高α--葡糖糖苷酶抑制剂04B07A11B12A04071112餐时血糖高瑞格列奈11B合并肾病格列喹酮07B10B11B071011合并肝病葡糖糖苷酶抑制剂P145每日一次每日只需服用一次：格列美脲09B版权所有：张孔胭脂转载请注明，本文件留有后门3考点细目提示历年真题教材胰岛素的分类超短效门冬或赖脯胰岛素(身高超短你赖门？)09B12BP139~P143短效普通胰岛素、正规胰岛素09B中效低精蛋白锌胰岛素05B09B12B、慢胰岛素(低头慢慢走中线)05B09B12B慢效精蛋白锌胰岛素(精品慢慢尝)12B超长效地特胰岛素、甘精胰岛素(甘地长驻心间)09B12B常用口服降糖药及其药学监护分类磺酰脲类促胰岛素分泌剂：格列××P144~P147非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：××列奈11Bα--葡糖糖苷酶抑制剂：阿卡波糖(××波糖)11B噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：××列酮03A04B二肽基肽酶-4抑制剂：西他列汀、维达列汀降糖药中，仅西他列汀不会导致低血糖13X服用时间餐前0.5h：大部分降糖药09B餐中：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲参见第二章餐后0.5~1h：罗格列酮09B药学监护静脉给予的只有短效胰岛素(普通/正规胰岛素)05B10Bα--葡糖糖苷酶抑制剂会导致胀气08B加替沙星可致严重的低血糖或高血糖09A11A罗格列酮会导致肝功能异常P14408B考点细目提示历年真题教材高脂血症的药物治疗与药学监护分型中国分型：高胆固醇TC血型、高三酰甘油TG血型、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血型12XP135~P138治疗原则首先采用饮食疗法04A选药参考高TC血型：他汀类07B08B高TG血型：贝丁酸类07B08B高TC和高TG：胆酸螯合剂+贝丁酸类07B他汀类作用机制：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂05A安全指标他汀类可引起肌病，如横纹肌溶解05A10A他汀类和贝丁酸类合用会增加肌病发生率10B11ACPK(磷酸激酶)高于正常值10倍08A，AST、ALT高于正常上限3倍，考虑肌病08A13A相互作用抑制他汀经CYP3A4代谢：环孢素08B对他汀有相互作用：酮康唑、克拉霉素、氟西汀、环孢素08X版权所有：张孔胭脂转载请注明，本文件留有后门4考点细目提示历年真题教材痛风的药物治疗概述痛风由体内嘌呤代谢异常所致13AP147~P153痛风时尿沉渣结晶为尿酸盐结晶11A痛风急性期关节炎最常见于趾关节11A秋水仙碱抑制粒细胞浸润/急性期12A13B苯溴马隆促进尿酸排泄药(还有丙磺舒)/禁用于急性期13B别嘌醇抑制尿酸生成/禁用于急性期09A13BNSAIDs双氯芬酸、对乙酰氨基酚等/急性首选(止痛)13B激素甲泼尼龙用于秋水仙碱无效时/急性期规避使尿酸升高的物质饮食类：酒、肉类(高嘌呤食物)药品：阿司匹林(酸性药品)、氢氯噻嗪12X监护痛风急性期禁用别嘌醇13A、阿司匹林等13A考点细目提示历年真题教材骨质疏松症的药物治疗病因饮食中长期缺钙、磷或维生素D妇女停经后雌激素的分泌减弱妊娠和哺乳期妇女大量流失钙户外运动少、长期饮酒、长期服药等10XP164~P168联合用药促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素、降钙素骨形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂老年性骨质疏松症钙制剂+维生素D+双膦酸盐(阿仑膦酸钠)11B13B08B09X12X0809111213妇女绝经后骨质疏松钙制剂+维生素D+雌激素或选择性雌激素受体调节剂(激素替代治疗HRT)08B11B13B疼痛骨质疏松引起的疼痛可用：降钙素08B13B糖皮质激素糖皮质激素可致骨质疏松06B：双膦酸盐13B06B13B抗癫痫药抗癫痫药所致骨质疏松：口服维生素D08B治疗监护用降钙素可能过敏、手部潮红等09B服用双膦酸盐的注意事项：为减少不良反应，不得合并应用其他双膦酸盐早晨空腹给药，用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床不宜与铁剂、钙剂等合用07X双膦酸盐主要不良反应：食管炎09B维生素D慎用于高钙血症12B雌激素禁用于乳腺癌12B版权所有：张孔胭脂转载请注明，本文件留有后门5考点细目提示历年真题教材消化性溃疡病的药物治疗概述导致消化性溃疡的主要因素是幽门螺杆菌HP03B06AP153~P158病因胃酸和胃蛋白酶(攻击因子)会损害胃粘膜06B胃粘膜具有屏障作用(防御因子)，保护减弱临床表现上腹疼痛、饥饿样不适感、出血穿孔等04A慢性、反复性发作并呈节律性疼痛03B便潜血试验多为阳性(参考第三章)第三章十二指肠溃疡多数有节律性、多出现在餐后2~3小时10B，进食可缓解疼痛03X发生在中线偏右，需减弱攻击因子，用抑酸药胃溃疡多发生在餐后0.5~1h，中线偏左，胃酸分泌减少，需增强防御因子，可用促进胃排空药解痉药阿托品或溴丙胺太林04B06B04B06B抗酸药铝碳酸镁、氢氧化镁、三硅酸镁06A13B等06A13B抑酸剂H2受体阻断剂：西咪替丁等05B睡前服03A03A05B质子泵抑制剂：兰索拉唑08B、奥美拉唑13B08B13B其他：丙谷胺、哌仑西平等胃黏膜保护剂传统抗酸药：硫糖铝08B新型：前列腺素类似物：米索前列醇等05B铋剂：枸橼酸铋钾13B、胶体果胶铋等13B三联疗法奥美拉唑(或铋剂)+阿莫西林+克拉霉素08B四联疗法拉唑类+铋剂+甲硝唑+抗生素不良反应硫糖铝：便秘06B07B13B060713铋剂：灰黑色大便03B07B13B030713西咪替丁：性功能减退03B13B米索前列醇：腹泻、腹痛13B替丁类：幻觉、定向力障碍07B第七章哌仑西平：口干、视力模糊等07B相互作用奥美(兰索)拉唑影响苯妥英钠、华法林、地西泮、氯吡格雷等经CYP2C19代谢药物(英华地雷)09X考点细目提示历年真题教材甲亢的药物治疗不良反应抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑可引起白细胞减少症12A；或粒细胞缺乏症12B12A12BP174~P176白细胞减少，可服用促白细胞药利血生等13A碘化钾可致淋巴结肿大12B丙硫氧嘧啶应用过量可引起甲状腺功能低下13B妊娠及哺乳期妇女慎用甲巯咪唑(参考第七章)第七章版权所有：张孔胭脂转载请注明，本文件留有后门6考点细目提示历年真题教材抑郁症的治疗药物治疗伴焦虑症的抑郁者：帕罗西汀11B氟西汀13B11B13BP169~P173因性抑郁和更年期的抑郁：阿米替林11B伴糖尿病周围神经痛的抑郁症患者：度洛西汀11B13B多种不同抗抑郁药治疗失败者：文拉法辛11B较少产生性功能障碍的抗抑郁药：氟伏沙明11A药物分类选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀等12B5-羟色胺及去甲肾再摄取抑制剂：度洛西汀等12B三环类抗抑郁药：阿米替林等06B12B不良反应选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的不良反应：性欲减退、倦怠、口干等13X考点细目提示历年真题教材慢性阻塞性肺病治疗吸入型糖皮质激素连续应用2日以上才能发挥作用13BP158~P163不应作为哮喘急性发作的首选药少数患者用药后可发生声音嘶哑、鹅口疮等03Bβ2激动剂哮喘急性发作，起效快：β2受体激动剂11A13B白三烯-B白三烯受体阻断剂(司特类)：4周后才见疗效13B磷酸二酯酶抑制剂氨茶碱与镇静催眠药合用，可减少中枢兴奋作用05B既有较强的支气管平滑肌松弛作用，又能抗炎04A过敏介质阻断剂预防用药，哮喘发作时无效(色氨酸钠、酮替芬等)04B05A考点细目提示历年真题教材良性前列腺增生的药物治疗药物治疗肾上腺能α受体阻断剂：特拉唑嗪11B、坦洛新11BP177~P1795α还原酶抑制剂：非那雄胺11B12A雌激素受体阻断剂：氟他胺11B雌激素、植物提取成分制剂不良反应特拉唑嗪：首剂现象；视物模糊12B12B非那雄胺：性功能减退12B坦洛新：直立性低血压13B版权所有：张孔胭脂转载请注明，本文件留有后门7版权所有：考点细目提示历年真题教材结核病的药物治疗临床症状午后低热，盗汗、乏力、干咳、咯血等11XP177~P179治疗目标使痰菌迅速转阴；减少结核病的传播；防止耐药菌株产生；达到完全治愈07X08X一线用药异烟肼、利福平(利福喷汀)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇12X早期杀菌乙胺丁醇11B、利福平、异烟肼等11B减少复发吡嗪酰胺11B、利福平、异烟肼等11B化疗方案初治涂阳病例，6个月短程化疗07B初治失败，加利福平异烟肼乙胺丁醇：18~24月07B短程疗法：初始2个月强化期，后4个月巩固期07B复治病例强化期加乙胺丁醇，但巩固期长10B治疗原则早期、联合、适量、规律和全程09B对症治疗中等咯血，可用垂体后叶素大咯血不止，可用去甲肾上腺素10B治疗关键防止耐药菌株的产生03B04B06B030406毒性反应警惕利福平和异烟肼所致的肝、肾毒性05A08A利福平引起肝损害06B09A异烟肼与利福平合用，肝损害加剧04B考点提示历年真题