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附件3：2010年度湖南省手足口病防控项目实施方案手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病，近年来在我省市发生了较大的暴发、流行，尤其2010年全省手足口病疫情较前两年形势更为严峻。为进一步系统开展全省的手足口病监测工作，按照卫生部《2010年中央转移支付其他重点疾病防治项目管理方案》和《手足口病预防控制指南（2009版）》，特制定本方案。一、目的（一）掌握我省手足口病的主要病原分布特征、流行规律、动态变化趋势。（二）分析重症和死亡病例的危险因素。（三）及时发现和处置暴发疫情，提高调查处置能力。（四）加强风险沟通和健康教育，提高群众的知晓水平，减少恐慌，维护社会稳定。二、监测范围全省各级疾病预防控制中心和医疗机构。三、主要指标定义（一）病例定义：按照国家最新诊疗指南标准执行。（二）聚集性病例1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。四、监测对象医疗卫生机构诊断的手足口病临床诊断病例及实验室诊断病例，重点监测重症病例、死亡病例以及聚集性病例。五、监测时间全年开展。六、监测内容和方法（一）疫情的发现与报告严格按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和有关技术规范进行。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县级疾控机构报告。构成突发公共卫生事件的按照有关突发公共卫生事件规定进行报告。（二）重症、死亡病例的流行病学监测1、发现手足口病重症或死亡时，县级疾控机构要立即组织开展现场调查，所有的重症和死亡病例均应在病例出院或者死亡一周内完成流行病学调查，少数死亡病例因为医疗纠纷等特殊原因可以延后调查，但需逐级作出说明。调查结束后2天内，调查单位须写出详细的流行病学调查报告，并逐级上报到省疾病预防控制中心。2、对跨区域诊治的重症和死亡病例，先由病例报告单位所在的县（市、区）疾控中心调查其在报告单位的发病诊治情况并填写调查表，然后将调查表通过相关市（州）疾控中心发送给患者发病地县（市区）疾控中心，由后者负责调查患者在辖区内的诊治情况，由患者常居住地所在的疾控中心最终完善个案调查表的填写并报当地市州疾控中心。要求个案调查表不得有缺项。跨区域诊治的病例调查必要时可提请省疾控中心协调。3、流行病学调查时，调查人员应深入到病例就诊的所有医疗机构和患者家庭中，仔细调查询问患者各次用药情况（包括自行服药情况、用药名称、使用日期和途径），对儿童尚应注意调查身高、体重、出生信息（体重、胎产、喂养方式等）、照（看）护人文化程度等，并按实际调查结果完整、如实填写，尽量避免填写不详（个别确因无法调查到用药信息者除外）。4、县级疾控机构调查结束后于2日内将个案调查表上报市州疾病预防控制中心，由市州疾病预防控制中心审核个案调查表的质量，并录入Epidata数据库（由省级疾病预防控制中心编制下发），要求双录入以保证数据质量，并在收表后2日内完成数据录入工作，在每个月的5日前将数据库报省疾病预防控制中心流行病科。（三）聚集性疫情的流行病学监测1、各级疾病预防控制机构每日浏览网络直报系统，发现病例呈聚集性分布或出现重症及死亡病例等异常变化时，要及时核实，并立即组织开展流行病学调查。2、聚集性疫情流行病学调查应及时了解病例的临床表现、流行特征、发病就诊治疗过程、感染接触情况、病原检测情况以及危险因素等；同时，向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。3、原则上应对聚集性疫情的全部病例进行流调，其中首发或指示病例必须开展流行病学调查，并根据病例的性质分别填写《手足口病个案调查表》（见《手足口病预防控制指南（2009版）》）。4、现场流行病学调查处理结束后，各调查单位要及时收集、整理、统计、分析调查资料，并写出详细的流行病学调查报告，主要包括：一般情况、疫情概况、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果、控制措施和下一步的行动等。调查报告以电子版或Epidata数据库形式逐级上报至省疾病预防控制中心，如达到突发公共卫生事件标准，则同时通过突发公共卫生事件信息报告系统进行报告。（四）病原学监测1、监测对象和数量所有监测标本均应在当地县（市区）疾控中心协助下由报告病例的医疗机构采集相关样品，并由当地县（市区）疾控中心立即送样至辖区的市（州）疾控中心进行手足口病病毒核酸检验，。（1）所有重症病例和死亡病例均要采集标本进行病原学监测。（2）聚集性疫情的病例监测：10例以下的，采集不少于2例；10～20例采集不少于5例；20例以上疫情采集不少于10例。（3）散发普通病例监测：各县（市、区）每月最少采集5例首次就诊的散发普通病例标本进行病原学检测；当月报告病例总数少于5例时，全部采样检测。（4）抗体水平监测：长沙、衡阳、邵阳、常德、郴州、怀化市疾控中心在2011年11月1日前至少各采集4对EV71和2对CoxA16感染的手足口病患儿的双份血清，11月10日前送省疾病预防控制中心进行IgG和IgMkangti检测。（5）病毒分离和测序：省疾病预防控制中心每月至少完成10例病例样本的病毒分离培养，死亡病例的毒株于完成鉴定后14个工作日内报送至中国疾病预防控制中心进行序列测定。有条件的市（州）疾病预防控制中心亦可开展病毒分离和测序工作。2、标本采集要求及方法医疗机构负责医院就诊病例的样本采集，疾病预防控制机构应指导医疗机构进行标本的采集。标本的保存、运送及检测工作要严格遵守《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定。采集病例标本后，要填写采样登记表，由属地市州疾病预防控制中心开展病原学检测。阳性标本由市州疾病预防控制中心送省疾病预防控制中心进行复核和病毒分离。3、数据收集和结果反馈市州疾病预防控制中心收到核酸检测的样本后，一般应在24h内完成检测核酸检测，检验结果确定后应立即向送样的县（市区）疾控中心反馈，后者获知检验结果后应立即反馈给采样的医疗机构，由该医疗机构于24小时内对检测病例的传染病报告卡信息进行订正，并及时补填肠道病毒病原学分型信息。各市州疾病预防控制中心将病原学检测结果填入手足口病标本检测结果一览表，于每月3日前将上月的一览表和阳性标本送至省疾病预防控制中心。省疾病预防控制中心每月向各市州疾病预防控制中心反馈病毒分离结果，并通报全省监测质量情况。本方案中所需要的表格和技术要求由省疾控中心另行制定下发。七、监测经费分配根据2010年我省手足口病的流行病学分布特征、各地的手足口病发病水平及监测工作情况，并结合对2011年的疫情形势预估，对全省手足口病防治资金进行统筹安排，具体分配见附表。项目经费包含了以下支出：（1）项目人员的加班费：标准50元/天/人。（2）交通差旅费：省内出差，住宿不超过150元/天/人，出差补贴（包括市内交通费、通讯和伙食补助）45元/天/人。附表：2010年度湖南省手足口病防控项目资金分配一览表附表：2010年度湖南省手足口病防控项目资金分配一览表单位：万元地区经费地区经费地区经费地区经费长沙市5.8株洲市3.8湘潭市2.0衡阳市5.0芙蓉区0.5荷塘区0.5雨湖区0.5珠晖区0.5天心区0.5芦淞区0.5岳塘区0.5雁峰区0.5岳麓区0.5石峰区0.5湘潭县0.5石鼓区0.5开福区0.5天元区0.5湘乡市0.5蒸湘区0.5雨花区0.6株洲县0.5韶山市0.5南岳区0.5长沙县0.5攸县0.5常德市5.0衡阳县0.5望城县0.5茶陵县0.5武陵区0.5衡南县0.5宁乡县0.5炎陵县0.5鼎城区0.5衡山县0.5浏阳市0.5醴陵市0.5安乡县0.5衡东县0.5邵阳市5.6岳阳市4.0汉寿县0.5祁东县0.5双清区0.5岳阳楼区0.5澧县0.5耒阳市0.5大祥区0.5云溪区0.5临澧县0.5常宁市0.5北塔区0.5君山区0.5桃源县0.5湘西自治州3.5邵东县0.5岳阳县0.5石门县0.5吉首市0.5新邵县0.5华容县0.5津市市0.5泸溪县0.5邵阳县0.5湘阴县0.5德山区0.3凤凰县0.5隆回县0.5平江县0.5西湖区0.3花垣县0.5洞口县0.5汨罗市0.5西洞庭区0.3保靖县0.5绥宁县0.5临湘市0.5贺家山区0.3古丈县0.5新宁县0.5屈原区0.5永州市5.2永顺县0.5城步县0.5益阳市3.0零陵区0.5龙山县0.5武冈市0.5资阳区0.5冷水滩区0.5怀化市4.0郴州市5.5赫山区0.5祁阳县0.5鹤城区0.5北湖区0.5南县0.5东安县0.5中方县0.5苏仙区0.5桃江县0.5双牌县0.5沅陵县0.5桂阳县0.5安化县0.5道县0.5辰溪县0.5宜章县0.5沅江市0.5江永县0.5溆浦县0.5永兴县0.5大通湖区0.5宁远县0.5会同县0.5嘉禾县0.5娄底市3.0蓝山县0.5麻阳县0.5临武县0.5娄星区0.5新田县0.5新晃县0.5汝城县0.5双峰县0.5江华县0.5芷江县0.5桂东县0.5新化县0.5张家界市1.5靖州县0.5安仁县0.5冷水江市0.5永定区0.5通道县0.5资兴市0.5涟源市0.5武陵源区0.5洪江区0.5省本级8.3慈利县0.5洪江市0.5桑植县0.5合计129.0注：本表各地区执行单位均为疾病预防控制中心，经费已由湘财社指〔2010〕100号文下达。