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五、血糖监测相关知识点（考核时与实景案例相结合，请各位加强各专科专业知识学习）一、WHO1999年的糖尿病诊断标准1、有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：①随机血浆葡萄糖≥11.1mmol／L（200mg/dl）；②空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol／L（126mg／d1）；③口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol／L（200mg／d1）。2、无糖尿病症状者，需另一日重复检查以明确诊断。二、血糖正常值是多少？空腹血糖值正常范围：3.9-6.1mmol/L；餐后2小时血糖值正常范围：≤7.7mmol/L；糖尿病酮症酸中毒血糖多为16.7-33.3mmol/L；糖尿病高渗状态常高于33.3mmol/L。三、糖尿病患者低血糖的诊断标准以及临床表现？糖尿病患者血糖浓度低于3.9mmol/L即可诊断为低血糖。【临床表现】①交感神经兴奋的表现包括心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视力模糊、面色苍白等。②中枢神经系统症状包括头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍，直至昏迷。③部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，患者无心慌出汗、视力模糊、饥饿、无力等先兆，直接进人昏迷状态。④持续时间长（一般认为6小时），且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。四、对于择期手术的糖尿病患者，术前应做哪些评估?血糖应控制在多少?术前应该控制血糖，全面评估可能影响手术预后的糖尿病并发症。术前血糖的控制目标值；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L。五、血糖监测注意事项是什么？1、血糖试纸：保存在阴凉干燥处，不可放在冰箱内或阳光下。每次取出试纸时注意不要触碰试纸条的测试区，并且迅速盖紧瓶盖。独立包装试纸在包装上标注的有效期前使用即可。非独立包装开盖后注明开启时间，一般有效期≤3个月，具体时间参考说明书。2、血糖仪：存放在室温下干燥清洁处，允许工作的温度是10℃-40℃，湿度是20℃-80℃.如温度过低，应先复温后再使用。避免摔打，沾水，避免将仪器置于电磁场（如移动电话，微波炉等）附近。清洁血糖仪时，应用软布蘸清水轻轻擦拭，不要用清洁剂或酒精等有机溶剂，更不要将血糖仪侵入水中或用水冲洗，以免损坏。定期校正血糖仪。质控液开启后三个月有效，若不是免条码血糖仪，则需调节血糖仪显示屏上的代码使之与试纸瓶上的代码相一致。3、采血时轻轻按摩指尖，不要用力挤压采血部位。4、测试血量不能少于0.6μl。5、每天进行血糖仪的质控，以确保其维持正常的功能状态。6、观察患者血糖变化，如有异常遵医嘱处理。六、血糖监测的并发症预防及处理？1、采血失败预防：选择血供好的手指；采血前适当挤压手指，使指尖充血；选择合适的采血针头处理：重新采血。2、操作错误预防：监测前先阅读说明书，熟练使用仪器；严格遵守流程；操作中不要挪动试纸，血糖仪勿移动或倾斜放置。处理：熟练使用仪器；重新监测。3、血糖仪污染预防：保持环境整洁；勿将血液涂抹在仪器上。处理：定期做好仪器的保养；使用后及时消毒处理，擦拭测试区时不要使用酒精或其他有机溶剂；有条件的可使用生物传感器血糖仪。4、数值异常预防：正确使用试纸，监测前保持测试区清洁；检查试纸效期及型号，保证在有效期范围内，代码要与外盒相符；消毒手指酒精待干后再采血；采血量适宜。处理：出现异常及时查找原因；及时汇报医生；重新监测。【参考文献】1、《临床护理三基应知应会》2、《内科护理学》第五版3、《三基个案护理》4、《实用临床护理操作规程》--内科5、《临床常见操作并发症预防及处理》