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溃疡性结肠炎饮食手册UlcerativeColitis,UC1.溃疡性结肠炎概述UC最常发生于青壮年期，根据我国资料统计，发病高峰年龄为20-49岁，男女性别差异不明显(男:女比约为1.0:1-1.3:1)。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在6周以上可有皮肤黏膜关节眼肝胆等肠外表现。黏液脓血便是最常见的症状，腹泻也常见。2.饮食与溃疡性结肠炎发病关系近年来的研究表明，与饮食因素也存在密切联系。主要涉及的饮食种类如下：动物蛋白随着我国居民特别是城市居民饮食习惯、饮食结构的逐渐西方化，饮食中肉类、奶类比例增加，摄入的含硫氨基酸(包括蛋氨酸、半胱氨酸、胱氨酸以及牛磺酸)明显增多，而肠道菌群对含硫氨基酸分解代谢，会产生多种含硫化合物，并以硫化氢的形式存在于肠道内，对结肠细胞产生毒性作用。过多摄入红肉（牛肉、羊肉）、牛奶和奶制品可能与发病有关。脂肪脂肪摄入增多，会代谢生成促炎性因子（白细胞三希），造成结肠炎性改变，从而影响胆固醇的吸收和肠道粘膜血液的供应，造成结肠粘膜损伤。糖类过多摄入甜食，可能导致肠道细菌的过度生殖，从而增加肠道粘膜通透性，增加UC发病的风险。膳食纤维膳食纤维在肠道被肠道菌群分解产生短链脂肪酸，包括醋酸盐、丁盐酸、丙酸盐，其中丁盐酸是结肠黏膜尤其是末端结肠黏膜上皮的主要能源来源，同时通过降低结肠细胞内核因子kb活性，抑制促炎性因子生成，对结肠黏膜具有保护作用。3.饮食注意事项总体饮食对于炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）患者而言，合理安排饮食对预防营养不良、避免加重症状十分重要。目前，没有一种特定的食谱适用所有炎症性肠病患者，患者的饮食问题因人而异，饮食指导应该遵从个体化原则。饮食不当不仅会影响身体健康，而且会影响疾病恢复所需营养的摄入。饮食应该坚持少量多餐的原则。不易吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物及喝酒。奶类如果身体可以耐受，那么可以继续食用牛奶及某些奶制品，但尽量选择脱脂的或低脂肪的牛奶。如果您对牛奶或奶制品类不能很好消化吸收，或是本身乳糖不耐受，那么应该限制牛奶及奶制品的摄入肉类或蛋白类食物可选择脂肪含量较少的肉类食用避免食用高脂肪的肉类，例如经过油炸的肉类，加工肉类（热狗、午餐肉）、腌肉、腊肠等。避免食用大豆或豌豆制成的干货避免食用一些肉质粗糙的坚果脂肪避免食用高脂肪、油腻或油炸食品和某些调味料（色拉酱、黄油、人造黄油、奶油）糖类应该限制糖类的摄入，主要指（蔗糖、乳糖、麦芽糖、糖醇等），但支持这一说法的证据并不多。纤维素或谷物类活动期：要减少纤维物质的摄入，特别是全谷物食品、豆类、糙米、坚果、玉米、爆米花、生水果和某些粗纤维蔬菜；腹泻或腹痛时可以食用避免食用煮熟的蔬菜滤渣的蔬菜汁或果汁去皮的苹果含菜籽的蔬菜或含籽的水果（猕猴桃、火龙果、草莓）,这些细小的籽属于膳食纤维，可能加重腹泻次数。玉米和花生生的绿叶蔬菜、西兰花、甘蓝、卷心菜（洋白菜）、泡菜、花菜、青豆、蘑菇、洋葱、笋瓜水果罐头李子汁缓解期：应该逐步少量的恢复高膳食纤维的饮食，逐渐增加蔬菜、水果，以便获得充足的营养。饮品腹泻会丢失大量的水分，建议腹泻期间多喝水（注意每次喝少量，但增加喝水频次）。但应避免高糖饮料、甜果汁饮料、咖啡、酒类。益生菌炎症性肠病患者可能由于胃肠道菌群的改变引起症状发作或加重，患者可以在医生建议下，补充添加有益生菌或益生元的食品。补充膳食所有患者均应补充维生素和矿物质，尤其是存在营养不良或进食量明显降低的患者补充维生素B12预防或改善贫血，补充维生素D预防骨质疏松服用激素的患者更应注意补充钙和维生素D在溃结（UC）患者中有80%的患者由于肠道出血导致缺铁性贫血，贫血患者应注意补充铁，慢性缺铁性贫血较重时，在医生指导下补充铁剂。常见营养问题由于长时间腹泻、便血造成营养物质丢失，肠道粘膜受损导致营养吸收受限，再加上饮食限制，营养摄入不足。UC患者易出现营养不足的风险。常见营养问题主要有各类维生素缺乏如（VB,VC,VD等）、微量元素缺乏如（钙，铁，锌等）。这些营养物质缺乏会影响肠道粘膜的愈合，以及胃肠道的消化吸收功能，还会出现一些营养问题，如日渐消瘦、贫血、骨质疏松。因此，UC患者除了要控制饮食，也要注意补充充足的营养。贫血患者饮食注意事项长期便血患者应预防缺铁性贫血，临床表现为皮肤和粘膜苍白，经常无力，倦怠，眩晕，畏寒，活动后呼吸短促，食欲不振，消化不良，四肢有麻痹感，新博快，指甲脆而干燥，口角溃疡，皲裂等。缺铁性贫血患者应多食含铁量高的食物，它们有：猪肝，大豆，红糖，动物肝和肾，蛋黄，猪肉，葡萄干，鲜豆角，菠菜，红枣，山楂，黑木耳，紫菜，海带，蘑菇等。促进铁吸收的物质有维生素C,酸牛奶抑制铁吸收的物质有浓茶咖啡贫血严重者可在医生指导下补充铁剂。骨质疏松患者饮食注意事项UC患者另一常见的营养问题是骨质疏松。造成骨质疏松的原因是多方面的，主要包括：肠道吸收功能受损，限制饮食（如牛奶制品）导致钙和维生素D摄入减少，炎症反应，服用激素药物。另外，久坐缺乏运动的职业者也容易丢失钙，绝经后的女性钙损失比男人快，更易患多种矿物质缺乏症。为预防和治疗骨质疏松，建议每日摄取钙1000毫克。为预防骨质疏松，要从食物中得到充足的维生素和钙物质。除了牛奶外，富含钙的食物有蛋黄、豆制品、菠菜、苜蓿、栗子、海带、鱼肉。鱼肉中含钙很高，特别是将鱼制成酥鱼和糖醋鱼，将小鱼骨吃下，更能提高钙的的吸收率和利用率。虾皮和连壳吃的小虾也是补钙的好食品。特别是淡菜（贻贝），富含维生素D原，经阳光照射后可产生维生素D，能增加对钙的吸收。另外，日常生活中，还需要从食物中得到充足的维生素和经常接触阳光。注意：饮食个体化以上许多饮食建议来自国外公布的指南和研究结果，鉴于我国特有的饮食文化，饮食习惯、饮食种类、烹饪方法都与国外有很大不同，甚至不同地区饮食也有很大差异。因此，以上饮食建议仅供参考借鉴。另外，由于个体差异，不同患者对食物的敏感性不同，建议患者应根据自身情况选择具体饮食，避免盲目限制饮食，导致营养补充不足，从而影响疾病治疗，坚持记饮食日记能帮助患者辨别不耐受饮食。