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TA8工程报验申请表工程项目名称：改建铁路西安至安康增建二线施工合同段：XKS—4编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。致甘肃铁科建设工程咨询有限公司西康二线工程监理站：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。附件:1.工程检查证；2.Dyask313+630盖板涵出入口竖井基础检验批资料；3.质统表。质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师（签字）日期改建铁路西安至安康增建二线[明挖基础]基坑检验批质量验收记录表03020109□□□单位工程名称Dyask313+6301孔1.5m钢筋混凝土盖板涵分部工程名称明挖基础分项工程名称基坑验收部位出入口竖井基础施工单位中铁二十局集团有限公司项目负责人樊立跃施工质量验收标准名称及编号《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1平面位置和坑底尺寸第5.2.1条按设计放样，坑底尺寸为2.5×3.5m,符合设计要求。2开挖方式和支护形式第5.2.2条机械开挖，自然放坡，坡度为1：1，符合设计要求。3基底地质条件设计要求标准贯入法检测，实验报告1份，编号：,承载力符合设计要求。4回填及夯实第5.2.4条回填C30混凝土，振捣棒振动密实，符合验标要求。一般项目1允许偏差（mm）基底高程土质±50-24-25-42-27-312石质200－50/////施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日改建铁路西安至安康增建二线工程检查证编号:铁程检-09检查桥梁、涵管基础坑完成情况铁路线别西康铁路增建二线预算号/工程名称钢筋混凝土盖板涵施工单位中铁二十局集团有限公司工程地点Dyask313+630检查日期2011年7月9日种类及跨度：1-1.5m盖板涵洞河流名称：/（墩台编号）/工程基坑检查结果如下：1.基坑挖至标高289.62米。2.坑底土壤为卵石土，根据钻探(试挖)之结果，此种土壤在坑底下尚有3米，再下为砂砂层。3.地下最低水位/米，坑中水在/年/月/日开始排水时标高为/米。4.打入基底木桩(钢筋混凝土桩)断面为/厘米、共/根，桩顶截面处标高/米。5.打入木（钢）板桩围堰断面为/厘米，长度/米，围堰顶部标高/米，并打入直径/厘米之导桩，长度/米，打入平均深度为/米，排水/。依据基底土质及条件其允许应为/公斤/平方厘米，计算最大压力：由于主力所发生者为/公斤/平方厘米，由于主力及附加力所发生者为/公斤/平方厘米，以及/决定同意进入下道工序施工。主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师改建铁路西安至安康增建二线[明挖基础]模板及支架检验批质量验收记录表03020110□□□单位工程名称Dyask313+6301孔1.5m钢筋混凝土盖板涵分部工程名称明挖基础分项工程名称模板及支架验收部位出入口竖井基础施工单位中铁二十局集团有限公司项目负责人樊立跃施工质量验收标准名称及编号[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠，接缝严密，无漏浆，接触面和杂物已清理干净，并已涂刷隔离剂，符合规定3承重模板拆除[A]第4.3.1条//一般项目1允许偏差（mm）轴线位置[A]第4.2.3条1410111111表面平整度52442/高程[A]第4.2.3条1112141415模板侧向弯曲[A]第4.2.3条/////两模板内侧宽度[A]第4.2.3条+1+1+11/相邻模板表面高低差2222102预留孔洞中心线位置10//////////尺寸010//////////预埋件中心位置3//////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条表面及棱角无损伤，符合要求施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日改建铁路西安至安康增建二线模板检查表编号：质统-7工程名称改建铁路西安至安康增建二线合同段XKS-4标段单位工程名称Dyask313+6301孔1.5m钢筋混凝土盖板涵施工部位出入口竖井基础模板类型组合钢模板厚度(cm)5平整度(mm)允许值5检测点4最大值2合格率100%尺寸偏差(mm)长允许值+10－5实测值上-4中3下6宽允许值+10－5实测值上-3中3下-3高允许值2实测值上4中1下1垂直度或坡度符合要求接缝情况接缝严密、不漏浆轴线偏位(mm)横左端2右端4纵前端3后端4稳定情况模板安装稳固、牢靠图示平面位置：自检情况及签名监理工程师意见及签名填表单位中铁二十局集团有限公司填表工地主管改建铁路西安至安康增建二线［明挖基础］混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）03020112□□□单位工程名称Dyask313+6301孔1.5m钢筋混凝土盖板涵分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土（原材料及配合比）验收部位出入口竖井基础施工单位中铁二十局集团有限公司项目负责人樊立跃施工质量验收标准名称及编号[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量[A]第6.2.1条[A]第9.3.4条试验报告1份，编号：SN2011-06-006，质量合格2细骨料质量[A]第6.2.2条试验报告1份，编号：XJL201,1-06-015质量合格3粗骨料质量[A]第6.2.3条[A]第9.3.5条试验报告1份，编号：CJL2011-06-017质量合格4外加剂质量[A]第6.2.4条试验报告1份，编号：试验报告1份，编号：201105212-7d，质量合格5拌合用水质量[A]第6.2.5条试验报告1份，编号：2011350007，质量合格6掺和料质量[A]第6.2.6条试验报告1份，编号：FH2011-031质量合格7配合比设计[A]第6.3.1条[A]第9.3.6条配合比选定报告1份，编号：HPB2010-009,质量合格8混凝土中总碱含量[A]第6.3.2条|/9其他特殊混凝土原材料检验项目：/施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日改建铁路西安至安康增建二线［明挖基础］混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）03020112□□□单位工程名称Dyask313+6301孔1.5m钢筋混凝土盖板涵分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土（施工）验收部位出入口竖井基础施工单位中铁二十局集团有限公司项目负责人樊立跃施工质量验收标准名称及编号[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置[A]第6.4.1条强度、弹模试件取样制作方法及数量符合要求，编号153，符合规定2混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理[A]第6.4.2条按施工方案，符合设计要求3混凝土养护[A]第6.4.3条按施工方案，符合设计要求一般项目1施工配合比调整[A]第6.4.4条砂石含水率，每班测定3次，符合规定2拌合物的坍落度[A]第6.4.5条每班测定3次，符合规定3允许偏差原材料每盘称重水泥和干燥状态掺合料[A]第6.4.6条称重偏差均为1%，符合规定粗、细骨料称重偏差均为2%，符合规定水、外加剂称重偏差均为1%，符合规定其他特殊混凝土检验项目：//施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日改建铁路西安至安康增建二线混凝土施工检查表编号:质统-8工程名称改建铁路西安至安康增建二线合同段XKS-4标段单位工程名称Dyask313+6301孔1.5m钢筋混凝土盖板涵施工部位出入口竖井基础施工时间开始2011年7月10日16:00结束2011年7月10日17:00施工气温最高32℃最低21℃拌和方式2#拌合站拌和运输方式混凝土罐车水泥品种及标号P.O42.5水泥用量(Kg/m3)279施工配合比1：0.3:2.87：1.22：2.84：0.013：0.51水胶比0.47外加剂名称减水剂掺入量(Kg/m3)3.63实测坍落度(mm)118021753170平均175试件组数2编号195施工间断情况记录无间断冬季防寒保温措施及入模温度无自检意见及监察工程师签名监理工程师意见及签名填表单位中铁二十局集团有限公司填表工地主管改建铁路西安至安康增建二线混凝土、砂浆施工配料单编号:质统-14施工班组第一项目部十八工班配料单编号2011-1530工程名称及部位Dyask313+6301孔1.5m钢筋混凝土盖板涵理论配合比卡片号HPB2010-009强度等级C30要求稠度/陷度(cm)14-18勃(s)/拌和、捣实方法机械拌合施工日期2011.7.10使用材料水泥厂名安康旬阳品种P.O标号42.5细骨料产地安康汉江规格中砂细度模数2.7粗骨料产地安康汉江最大粒径(mm)31.5水饮用水外加剂名称速凝剂固体固体含量%/骨料湿料质量(g)干料重量(g)含水率(%)细骨料500.0483.223.5粗骨料2010.020060.2粗骨料2010.020070.1水泥粉煤灰细骨料粗骨料粗骨料水外加剂理论配合比每立方米混凝土用料279847743397921713.63理论配合比279：84：774：339：792：3.63：171：0.47施工配合比1：0.3：2.87：1.22：2.84：0.013：0.51：0.47每次用料(Kg)279848013407931423.63第一次拌和用料279848013407931423.63技术主管:施工负责人:试验：单位：(章)改建铁路西安至安康增建二线混凝土、浆砌圬工灌注日志编号:质统-40工程名称改建铁路西安至安康增建二线水泥厂名安康旬阳卡片号2010-1530里程Dyask313+6301孔1.5m钢筋混凝土盖板涵品种P.O理论水胶比0.47部位基础标号42.5配合比279：84：774：339：792：3.63：171：0.47等级C30编号SN2011-06-006要求坍落度（mm）140-180开盘时间2011-07-1012:10施工数量（m3)12施工坍落度175终盘时间2011-07-1024:10水泥总用量(kg)3348试件编号195砂含水率%4.2施工配合比1：0.3：2.87：1.22：2.84：0.013：0.51石0.4水胶比0.47每立方米用料kg水泥279每次拌合用料kg水泥279砂774砂801石1339石1340石2792石2793水171水142外加剂3.63外加剂3.63外渗料84外渗料84工作负责人领工员石汝财称重水泥梁平试验员梁平砂梁平工班长唐明全石梁平组长/水梁平洒水/外加剂梁平拌合黄先明外渗料/捣固/每班水泥用量(kg)18623.25施工负责人质检工程师填表日期2011年7月10日