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A卷第1页共5页湖北文理学院医学院班级姓名学号序号…………….…………………………….密………………………………………封………………..………………….线……………………………………..2015-2016学年度第二学期《内科护理学》课程考试试卷（A）专业：护理年级：1411、1412考试方式：闭卷学分：5考试时间：120分钟命题人：邱丽学部（教研室）主任审核：_朱华云___教科办主任：__________一、名词解释(每小题4分，共20分)1.呼吸衰竭：2.消化性溃疡：3.原发性高血压：4.糖尿病：5.嗜睡：二、填空题(每空0.5分，共10分)1.咳血量______ml/d为小量咳血，______ml/d为中等量咳血，______ml/d或一次______ml为大量咳血。2.临床应用硝酸甘油时应严格监测______。题号一二三四五总分阅卷人得分阅卷人得分A卷第2页共5页3.消化性溃疡的常见并发症有_____、_____、_____、_____。4.少尿指每日尿量少于_____，多尿指每日尿量超过_____，无尿指每日尿量少于_____。5.肾病综合征的临床表现为、、。6.______是贫血中最常见的类型。7.SLE脏器损害，最多见的是______。8.三偏征:内囊损害时出现的、、18).根据咯血量临床分为痰中带血，少量咯血______,中等量咯血______或大量咯血______或一次______。(14).咳血量______ml/d为小量咳血，______ml/d为中等量咳血，______ml/d或一次______ml为大量咳血。(14).＜100ml/dl00-300ml/d＞500ml/d或一次300-500ml(18).(100ml/d),(100-500ml/d)(500ml/d,或一次300-500ml)。(19).(21).临床应用硝酸甘油时应严格监测______。(31).心梗溶栓治疗宜在______内。(19).低垂(21).血压(31).6小时(3).消化性溃疡的常见并发症有_____、_____、_____、_____。(6).门静脉高压的临床表现为_____、_____、_____。(3).出血穿孔幽门梗阻癌变(6).脾肿大侧支循环建立与开放腹水(3).少尿指每日尿量少于_____、多尿指每日尿量超过_____、(4).无尿指每日尿量少于100ml。2500Inl400ml(7).慢性肾小球肾炎的临床特征为起病缓慢、隐匿，以______、______、______、______为基本表现，多数患者有不同程度的______。(7).水肿高血压蛋白尿血尿肾功能损害(25).______是贫血中最常见的类型。(24).各种贫血最常见的共有症状是______。(24).皮肤黏膜苍白(25).缺铁性贫血(3).糖尿病的典型临床表现为______、______、______和______。(5).SLE脏器损害，最多见的是______.(5).肾脏损害(3).多尿多饮多食体重减轻11、脑出血是指非外伤性()的出血。7、蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床休息()周7、4-611、脑实质内A卷第3页共5页三、选择题(单选题，每小题2分，共20分)1.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是：【B】A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛E．发热、寒战2.急性肺水肿特征性表现是：【D】A．端坐呼吸B．闻哮鸣音C．严重气急D．咳粉红色泡沫痰E．口唇青紫伴大汗3.肝硬化病人发生意识障碍可能是【B】A．过度疲劳B．肝性脑病C.饮酒过多D．脑缺血E．以上都不是4.女性，35岁,主诉水肿就诊，尿液检查蛋白（＋），红细胞5-10/HP,白细胞2-3/HP，颗粒管型0－2/HP，拟诊慢性肾炎普通型。体检时最可能发现水肿的部位是【A】A．眼睑和颜面B．足背和踝部C．胸壁和腹壁D．臀部和阴部E．手背和腕部5.引起缺铁性贫血的最常见原因是【C】A．铁的摄入不足B．铁的吸收不良C．慢性失血D．铁的需要量增加E．骨髓造血功能不良6.某甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、闷热、呕吐、大汗、心率加快、骤升。你认为可能发生了什么征象【A】A．甲状腺危象B．甲状腺功能亢进性心脏病C．淡漠型甲状腺功能亢进D．粘液性水肿E．T3型甲状腺功能亢进7.艾滋病的最常见传播途径为【C】阅卷人得分A卷第4页共5页A．血液传播B．母婴传播C．性接触传播D．粪口传播E．虫媒传播8.某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为【C】A．0级B．1级C.2级D．3级E．4级9.癫痫大发作时，下列哪项护理措施是错误的【D】A．迅速扶患者就地躺下B．放松患者领扣，裤带C.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间D．用力按压患者抽搐的肢体E．保持患者侧卧位10.给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量【B】A．体温B．脉博C.呼吸D．血压E．体重四、简答题(每小题5分，共20分)1.简述心功能分级？2.简述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的特点？3.糖尿病病人出现低血糖反应时应如何处理？4.简述皮肤出血的预防及护理？(11).保持床单平整，被褥衣裤轻软，保持皮肤清洁，定期洗澡，轻擦不可用力，勤剪指甲，以免抓伤皮肤，尽量避免人为的创伤,拔针后局部加压时间宜适当过长，并观察有无渗血情况，穿刺部位交替使用，发生出血时，应定期检查出血部位，注意出血点、瘀点、瘀斑的消长情况。A卷第5页共5页五、论述题(共15分)1.尿路刺激征的护理措施？(8分)(41).心脏骤停的处理的基本步骤？答：首先立即尝试捶击复律，即先用拳头尺侧以中等强度力量从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次。(1)基本生命支持:①保持气道通畅②人工呼吸③恢复循环。(2)进一步生命支持:①除颤和复律②迅速建立1-2处静脉通道给予急救药物③对心室停顿或无脉搏性电活动者，争取进行临时性人工心脏起搏。(3)脑复苏：包括低温疗法、脱水疗法、防治抽搐、高压氧治疗。1．尿路刺激征的护理措施有：（1）保持身心两方面的休息：嘱病人于急性发作期间注意休息，心情尽量放松，指导病人从事一些感兴趣的活动，以分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑。各项操作宜集中进行，尽量少干扰病人。（2）水分的摄入：在无禁忌证的情形下，应嘱病人尽量多饮水、勤排尿。（3）皮肤粘膜的清洁：指导病人做好个人卫生，女病人月经期间增加外阴清洁次数，教会病人正确清洁外阴部的方法。（4）疼痛护理：指导病人进行膀胱区热敷或按摩，对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂。（5）用药护理：遵医嘱使用抗生素，注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用，嘱病人按时按量、按疗程服药，勿随意停药。指导病人正确留取尿标本。口服碳酸氢钠可碱化尿液此外，尿路刺激征明显者可予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物对症治疗。阅卷人得分A卷第6页共5页湖北文理学院医学院班级姓名学号序号…………….…………………………….密………………………………………封………………..………………….线……………………………………..2.癫痫病人健康指导重点？(7分)：①向病人及其家属介绍有关本病的基本知识，尤其是如何避免诱因，减少发作。提醒病人生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度疲劳，戒酒；饮食应富于营养又易于消化，多吃蔬菜、水果；②鼓励病人参加有益的社交活动，减轻心理负担，保持心情愉快、情绪平稳，提高应付各种突发事件及增强自我控制的能力,告诫病人勿参加带有危险性的工作和活动，如登高、游泳。驾驶车辆、带电作业③病人随身携带简要病情诊疗卡，并注明家庭地址、单位、电话号码，以备发作时能及时得到有效的处理；④应向病人家属强调遵医嘱按时服药的重要性，不可随意增减剂量或药物，否则易引起癫痫发作加重或成为持续状态。注意观察有无药物不良反应，一旦发现立即就医以调整用药。要求病人定期返院测药物血浓度、血象和肝、肾功能检查。(29).患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绀，出冷汗，查体：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：126次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张。请问：1、该患的确定临床诊断是什么？2、如何处理？1、临床诊断：急性左心衰竭(急性肺水肿)2、处理：(1)立即协助病人取坐位，双腿下垂。(2)给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/min。(3)迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，吗啡5-10mg皮下注射，应用快速利尿剂如速尿20-40mg静注，给予血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油，给予西地兰0.4mg静注。(4)保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽排痰。(5)严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度。(6)心理护理。A卷第7页共5页六、病例分析题(每小题15分，共15分)病例报告：患者，女，59岁。晨起跑步途中突然出现胸骨后疼痛，伴大汗。持续2h不缓解而急诊来院。既往健康。护理体检：T37℃，P45次/min，R16次/min，BP12.0／8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，痛苦表情。口唇轻度发绀，胸廓对称，双肺呼吸音清晰。心界叩诊不大，HR45次/min，心律规整，各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC10.OX10的9次方/L，N0.67，L0.23。心电图示窦性心律，P波与QRS波群无关系，P波频率90次/min，QRS波群频率40次／min，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正负双向，V3R、V4R,V5R导联呈QS型，ST段抬高，T波倒置。住院第2天：T38℃，P45次/min，R20次/min，BP10.6/6.7kPa。病人出现颈静脉怒张，肝脏于右锁骨中线肋缘下2.0cm，触痛明显，双下肢水肿。请问：(1)该病人的诊断及其依据？(2)本病人的主要护理诊断是什么？+60(3)主要护理措施有哪些？病例报告：患者，吴某、男性，30岁，10年前开始出现发作性退休干部，因右侧肢体活动不灵，伴言语笨拙8小时，急来我院就诊。入院后急查头部CT,显示右侧基底节区腔隙性脑梗死，临床诊断：脑梗死，入院查体：T36.9℃，P98次/分，R20次/分，BP170/100mmHg，意识清楚、双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，运动性失语、伸舌左偏，洼田饮水试验3级，右侧肢体肌力1级，肌张力正常，左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧肢体感觉减弱，皮肤完整，既往有高血压病史10年、高脂血症病史1年，吸烟史10年，每日20支，饮酒少量，性格内向，情绪焦虑。阅卷人得分A卷第8页共5页1、该病人存在哪些护理问题？2、该病人的主要护理措施？为防止癫痫病人发作时意外发生，应采取哪些护理措施？(6).癫痫病人发作时防止意外发生：（1）评估病人癫病发作的类型，详细了解发作无先兆症状，一旦发现先兆症状，迅速将病人就地平放，解松领扣和裤带，将手边的柔软如毛毯、浴巾等垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞造成意外。(2)抽搐发作时，床前加栏杆，护士应守在床边观察，并保护病人。用牙垫或厚纱布包裹的压垫在上下磨牙间，以防咬伤舌回头及颊部，但不可强行硬塞。保护抽搐的肢体，切不可用力按压，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。对精神运动兴奋性发作病人，更需要注意保护，防止其自伤、伤人或走失。(3)严密观察病人病情变化，一旦发生连续不断的抽搐可能演变为癫痫持续状态，常可出现高热、周围循环衰竭及脑水肿等危害病人生命的并发症，应立即采取如下抢救措施：①立即按医嘱缓慢静注抗惊药，如地西泮、苯妥英钠等，用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射；②保持病室环境安静，避免外界各种刺激，床旁加设护架，关节、骨突处用棉垫保护；③连续抽搐者应防止缺氧而致脑水肿，应控制进水量，按医嘱静脉快速脱水剂，并给予吸氧；④如24h以上不能经口进食者，应给予鼻饲流质，少量多次，速度宜慢。保持呼吸道通