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三茅打卡初诊接待收集资料初步诊断鉴别诊断原因分析了解求助者及其问题心理诊断技能概览12二级三级三茅打卡三级心理诊断图示确定关键点形成初步印象确定能否咨询初步诊断摄入性会谈心理测验整理一般资料个人成长史目前状态求助者的临床资料三茅打卡第一章初诊接待与资料的搜集整理一、如何进行初诊接待二、摄入性会谈三、正确使用心理测验四、一般资料的整理与评估五、了解来访者的既往史三茅打卡1.做好心理咨询前的准备工作2.使用礼貌地接待方式和礼貌语言3.间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问4.询问结束后向求助者表明态度5.向求助者说明保密原则6.向求助者说明心理咨询的性质7.向求助者说明其权利与义务8.与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式三茅打卡摄入性会谈确定会谈内容和范围的参照点背景资料采集法/桑德伯格提纲控制会谈内容与方向会谈法的种类选择会谈内容的原则怎样提问题注意事项三茅打卡摄入性会谈不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者自我探索不使用不恰当的提问——凯利返回三茅打卡正确使用心理测验•选择测验要有针对性•为寻找心理问题的原因而使用量表–智力：韦氏/瑞文/比内西蒙–人格测验：EPQ/16PF–生活事件及应激：LES/社会支持/应对方式为评估临床症状严重程度而使用量表SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMS•避免乱用/避免“地毯式轰炸”三茅打卡•精神状态知情意，人格•身体状态躯体症状体检报告•社会工作与社会交往工作社交家庭•婴幼儿期•童年生活•少年生活•青年期•重大转化及评价•人口学资料•生活状况•婚姻家庭•工作记录•社会交往•其他一般资料个人成长史目前状态三茅打卡目前资料•1、精神状态（2分）：情绪低落（2分），内心苦恼（1分），焦虑（2分），整日没精打采（1分），闷闷不乐（1分），觉得自己没有希望（1分），记忆力已大不如前（1分）。2、身体状态（2分）：头昏（1分）、头疼（1分）、晚上入睡困难（1分）、全身疲惫不堪（1分）。3、社会功能状态（2分）：学习效率下降，已无法上学。（1分）三茅打卡精神•1.认知（3分）：对未来婚姻生活悲观失望（1分）。注意力不集中（1分）记忆力下降（1分）敏感（1分）。2.情绪（3分）：郁闷烦躁（1分），急躁易发脾气（1分），脆弱（1分）。3.行为（2分）：冲动行为（1分），积极性下降（1分）。4.人格（2分）：内向（1分）。三茅打卡第二章初步诊断一．确定造成求助者心理与行为问题的关键点二．对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析三．确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围四．一般心理问题的诊断五．严重心理问题的诊断六．提出心理评估报告三茅打卡判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围•三原则（郭念锋）–主客观统一性原则–精神活动的内在协调一致性原则–个性的相对稳定性原则•对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性–具有诊断和鉴别意义的典型行为–精神病性精神症状–求医行为/自知力三茅打卡一般/严重心理问题的诊断程序•分析求助者问题是否有器质性病变作基础•根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别•分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别•分析求助者情绪是否泛化•确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度•形成初步诊断三茅打卡心理不健康类别的区分一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题激发因素常形冲突常形冲突变形冲突持续时间1-2个月2个月-半年常常不足3个月情绪反应理智控制可能短暂失去理智控制失控，常人难以忍受社会功能正常，效率下降受到一定影响学习工作生活、人际关系可能受影响泛化无有有三茅打卡一般心理问题和严重心理问题三茅打卡是否有器质性基础是否有精神病性症状心理冲突的性质心理问题一般心理问题严重心理问题转诊神经症性问题是否符合神经症的诊断标准可疑神经症神经症变形无心理咨询范围常形无三茅打卡咨询范围外转诊可疑性神经症初诊接待摄入性谈话心理测验整理资料既往史关键点初步印象咨询范围严重心理问题咨询一般心理问题•仪态、接待方式和问话•保密/性质/权利义务会谈内容/提问/倾听/会谈方向•智力/人格/心理行为问题/避免乱用/避免“地毯式”一般资料个人成长史目前状态·可靠性•与多数表现联系•性质不变三原则典型症状求医行为自知力三级诊断技能三茅打卡•心理咨询室的面积一般以（）平方米左右为宜。•A．6B．10•C．15D．20•【答案】B•【解析】个体心理咨询时，心理咨询室的面积一般以十平方米左右为宜。•【扩展】心理咨询室应具备以下条件：能显示专业特点；具有保密功能；能提供适当宽敞安静的空间；配置舒适的座椅；配置必须的设备。一切配备都应该服从于咨询，即所有的设备都是心理咨询所必需的，而不能起干扰作用。三茅打卡•需要心理咨询师保密的内容包括（）。•A．双方的权利和义务•B．咨询中求助者所暴露的内容•C．心理咨询最终效果•D．求助者同意透漏的信息•【答案】B•【解析】需要心理咨询师保密的内容包括：心理咨询中求助者所暴露的内容，心理咨询中与求助者的接触过程。•【扩展】保密例外：求助者同意透露的信息；司法机关要求提供的信息；针对咨询师的伦理和法律诉讼；法律规定的保密问题限制；求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；求助者患有危急生命的传染病。三茅打卡•在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使（）。•A．求助者产生依赖•B．会谈陷入僵局•C．心理咨询师失态•D．会谈次数增加•【答案】B•【解析】修饰性反问常常使会谈陷入僵局，即便会谈接下去，也会把内容引向空洞和抽象的评价，离开具体问题，对求助者毫无益处。•【扩展】凯利提出的不恰当的提问方式：“为什么”、多重选择性提问、多重提问、修饰性反问、责备性问题、解释性问题。三茅打卡•解释临床资料的先决条件是（）。•A．资料的可靠性•B．心理咨询师恰当的理念•C．咨询关系良好•D．心理咨询师丰富的经验•【答案】A•【解析】资料的可靠性是解释临床资料的先决条件。•【扩展】验证资料的方法包括补充提问；问卷和心理测验；比较有关某一问题资料的不同来源。三茅打卡•心理诊断是（）。•A．获取各种临床资料的过程B．全面心理评估•C．心理治疗之前的决策过程D．临床资料分析•【答案】C•【解析】心理诊断不仅仅是一个过程，它应该是心理治疗之前的决策过程，并且随着求助者心理状态的变化，这个决策过程要不断变化。因此，心理诊断实际上贯穿在心理心理咨询的全过程。•【扩展】心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。三茅打卡•收集求助者临床资料的途径包括（）。•A．家属报告B．临床观察•C．心理测验D．作品分析•【答案】ABCD•【解析】收集求助者临床资料的途径包括：家属报告、摄入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析和其他。•【扩展】在整理收集到的资料后，对资料进行对比和分析，找到引发心理问题的关键点。其内涵有：一，该因素的多数临床表现的原因或者与多数的临床表现有内在联系。二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。三茅打卡•心理咨询师对临床资料赋予意义的方法包括（）。•A．核实临床资料的可靠性B．就事论事•C．进行摄入性会谈D．分析迹象•【答案】BD•【解析】对临床资料赋予意义的方法：就事论事、寻找相关、迹象分析。•【扩展】影响资料可靠性的可能因素：暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点。三茅打卡•控制会谈和转换话题的技巧包括（）。•A.释义B．使用情感的反射作用•C．中断D．使用是非鲜明的质疑•【答案】ABC•【解析】控制会谈内容与方向的技巧：释义、中断、情感的反射作用、引导。•【扩展】不同技巧的概念：•释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。•中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个话题继续谈。时间到了可以中止，下次再来。•情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。•引导：由原来的话题引申出新话题。三茅打卡•案例选择题•一般资料：求助者，男性，19岁，战士。•案例介绍：求助者原先是个比较活跃的人，经常出现在球场上和晚会舞台上。可自从考军校落榜之后近3个月来，他变得沉默寡言，萎靡不振，有时还自言自语地说“活着没意思”，认为别人都会看不起自己，考不上军校自己一生都完了。大家都觉得他好像变了一个人似的，情绪低落，心烦意乱，训练时也总是感到前途无望，提不起精神。自述最近总睡不着觉，头昏昏沉沉的、痛得厉害。三茅打卡•多选：1、该求助者的躯体症状包括（）。•A．头昏B．失眠C．胸闷D．忧愁•【答案】AB•【解析】在“案例介绍”最后，提到“自述最近总睡不着觉，头昏昏沉沉的、痛得厉害。”•【扩展】常考的躯体症状有头晕、头痛、失眠等（我们把睡眠问题归为躯体症状），做此类题目的时候，要注意先审清题干，包括单选或多选、躯体或情绪或行为症状、包括或不包括等内容。在此基础上，从案例中找到相应的信息。最好在阅读案例的时候最好能用颜色鲜亮的笔，把重要信息标示出来，做题时就一目了然。三茅打卡•多选：2、该求助者的情绪症状主要包括（）。•A．失眠B．焦虑•C．抑郁D．沉默•【答案】BC•【解析】在“案例介绍”中提到“情绪低落，心烦意乱”。•【扩展】常考的情绪症状有焦虑、抑郁、恐惧等，要注意鉴别。•焦虑是没有确定客观对象和具体内容的担心，紧张的情绪体验，比如担心明天的考试，担心未来的前程等；恐惧（与处境相称的害怕），恐怖（与处境不相称的害怕）三茅打卡•单选：3、该求助者的行为症状主要是（）。•A．情绪低落B．萎靡不振•C．心烦意乱D．考学落榜•【答案】B•【解析】在“案例介绍”中提到“他变得沉默寡言，萎靡不振”。•【扩展】1-3题为同一类型题目，考核的内容均为对案例中求助者所提供资料的整理。做题时，需认真、细心，不多选、不漏选相应信息。三茅打卡•单选：4、该求助者心理问题的关键点是（）。•A．考学落榜B．情绪低落•C．头痛失眠D．认知错误•【答案】D•【解析】该求助者的认知错误与多数的临床表现有内在联系。•【扩展】关键点的内涵有：一是，该因素的多数临床表现的原因或者与多数的临床表现有内在联系。二是，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。三茅打卡•单选：5、该案例最可能的初步诊断是（）。•A．一般心理问题B．急性应激障碍•C．严重心理问题D．创伤后应激障碍•【答案】C•【解析】该求助者有较强烈的刺激引发心理问题，症状表现为三个月，社会功能受损，因此诊断为严重心理问题。•【扩展】三级重点掌握一般心理问题和严重心理问题的诊断依据。注意两者的鉴别点（病程、社会功能受损程度，或者说症状有无泛化）。在本题的诊断过程中，用到了一般心理问题和严重心理问题的特点，这部分的知识在变态心理学与健康心理学知识一章，在学习过程，要注意两个章节内容之间的联系。三茅打卡•多选：6、形成以上初步诊断的依据包括（）。•A．本人能否主动求助•B．人格特征病程长短•C．社会功能影响程度•D．病程长短•【答案】ACD•【解析】该求助者主动求助，有自知力，无幻觉、妄想，排除精神病；心理冲突为常性，排除神经症性问题；病程为三个月，社会功能受损，排除一般心理问题。•【扩展】一般心理问题和严重心理问题在诊断时需注意引发心理问题的冲突强度、心理问题表现的严重程度（社会功能受损程度）、病程这些关键因素，一般和严重心理问题的区分要点一是病程，二是症状是否泛化。三茅