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第七章能量代谢和体温EnergyMetabolismandBodyTemperatureSection1EnergyMetabolismSection2BodyTemperature第一节能量代谢EnergyMetabolism同化作用（合成代谢）--耗能Metabolism物质代谢能量代谢异化作用（分解代谢）--放能生物体内物质代谢中伴随着的能量的释放、转移和利用，称为能量代谢（Energymetabolism）能量代谢的内容涉及：1、机体能利用的能源物质---收入的多少2、所摄入能量的释放、转移和利用---花销有多大3、测量能量代谢的方法和原理4、影响能量代谢的因素以及基础代谢一、机体能量的来源与利用（一）糖carbohydrate机体的主要能量来源(50-70%)Theprincipalproductofcarbohydratedigestionandtheprincipalcirculatingsugarisglucose.利用形式:葡萄糖.供能途径:有氧氧化和无氧酵解。（脑只有有氧氧化，红细胞只有无氧酵解）（二）脂肪fat贮存和供给能量消耗的能量有30%左右是由脂肪提供的利用形式:甘油和脂肪酸Glycerinandfattyacid供能途径:直接氧化或转化为糖而提供能量。运动时间机体所需能量（三）蛋白质protein蛋白质（氨基酸）是次要的供能物质，只有在优先供能的糖和脂肪缺乏时，才通过糖异生和生成酮体（生酮作用）参与能量代谢。如:长期不能进食或体力极度消耗(二)能量去路能源物质释放的能量有50%转化为热能，其余以自由能形式贮存于ATP中。除骨骼肌运动时所完成的机械外功，其余的自由能最终也转变为热能。二、能量代谢的测定(一)能量代谢测定的基本原理机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律”：即在安静不作外功时，机体物质代谢过程中所释放的能量全部转化为热能。食物的化学能=热能+外功因此，测定机体在单位时间内发散的总热量或所消耗的食物量，可测算出整个机体在单位时间内的产热量，即能量代谢率。（二）能量测定的原理和方法1.直接测热法directcalorimetry利用特殊的测量装置直接测量整个机体在单位时间内向外界环境散发的总热量。用于研究肥胖和内分泌障碍。设备复杂，操作繁琐，应用受限。DIRECTCALORIMETRY2.间接测热法：⑴间接测热法原理：是利用“定比定律”（即反应物的量与生成物的量呈一定的比例关系），测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。为此，必须先了解与其相关的几个概念：食物的热价、氧热价和呼吸商。①食物的热价:1ｇ食物在氧化时所释放出来的热量，称为食物的热价。物理热价：指食物在体外燃烧时释放的热量。生理热价：指在体内氧化时所产生的热量。糖与脂肪：物理热价＝生理热价蛋白质：物理热价＞生理热价（∵蛋白质在体内不能被彻底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。糖=17KJ脂肪=39.8KJ蛋白质=18KJ（体外燃烧时热价为23.5KJ）②食物的氧热价：某种食物氧化时,每消耗1L氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。③呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体的CO2产生量与耗O2量的比值。RQ＝CO2产生量/耗O2量Carbohydrate:RQ=1.0C6H12O6+6O26CO2+6H2OFat:RQ=0.712C51H96O6+145O2102CO2+98H2O由于各种食物在体内氧化时的耗O2量、CO2产生量的不同，故各种食物的氧热价不同。根据RQ可估计某一段时间内机体氧化各种食物的比例.RQ＝1.0→氧化糖；RQ＝0.71→氧化脂肪RQ＝0.85→一般饮食；RQ＝0.80或＜1.0→长期饥饿三种营养物质氧化的几种数据───────────────────────────物质耗氧量产CO2量物理热价生理热价氧热价呼吸商(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(RQ)───────────────────────────糖0.830.8317.017.021.01.00脂肪1.981.4339.839.819.70.71蛋白质0.950.7623.518.018.80.80───────────────────────────④非蛋白呼吸商(NPRQ):指一定时间内，机体氧化非蛋白食物时的CO2产生量与耗O2量的比值。整体产生CO2总量－分解蛋白产生CO2量※NPRQ＝─────────────────整体耗O2总量－分解蛋白耗O2量※※分解蛋白产生CO2量=NP×6.25×0.76(L)※分解蛋白耗O2量=NP×6.25×0.94(L)6.25=每产生1g尿氮(NP)需氧化蛋白6.25g0.76(L)=每氧化1g蛋白的产生CO2量0.94(L)=每氧化1g蛋白的耗O2量非蛋白呼吸商(NPRQ)及氧热价见:表7-2⑵间接测热法步骤：①测定CO2产生量和耗O2量：开放式或闭合式。②测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量。③计算出NPRQ：=非蛋白CO2产生量/非蛋白耗O2量。④查出非蛋白食物氧热价：根据NPRQ在“NPRQ及氧热价表”查出所对应的氧热价。⑤计算出非蛋白食物的产热量：NPRQ表查出的氧热价×非蛋白耗O2量。⑥能量代谢计算：=非蛋白食物的产热量+蛋白食物的产热量。某人24小时的耗氧量为400L，CO2产量为340L。24小时尿氮排出量为12g，请计算其24小时能量代谢值。(1)蛋白质代谢氧化量＝12×6.25g＝75g产热量＝18×75g＝1350KJ耗氧量＝0.95×75g＝71.25LCO2产量＝0.76×75g＝57L(2)非蛋白代谢耗氧量＝400－71.25＝328.75CO2产量＝340－57＝283LNPRQ=283/328.75＝0.86（3）查表7－2非蛋白物质产热量为328.75×20.40＝6706.5KJ(4)总产热量为6706.5＋1350＝8056.5KJ⑶简易法：①将混合膳食的RQ定为0.82，氧热价=20.20kJ/L；②测定一定时间的耗O2量；③能量代谢计算：=耗O2量×氧热价。三、影响能量代谢的因素(一)肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响最大。全身剧烈活动时，短时间内其总产热量比安静时高出数十倍。表7-3表明不同劳动或运动时的能量代谢率。表7-3机体不同状态时的能量代谢率───────────────状态产热量(KJ/m2.min)───────────────躺卧2.73开会3.40擦窗子8.30洗衣9.89扫地11.37打排球17.05打篮球24.22踢足球24.98持重机枪跃进42.39───────────────(二)精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过4%。但精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。(三)食物的特殊动力效应人进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续7～8h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，这些“额外”热量是由进食引起的。食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质时产热量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪增加4～6％。其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。(四)环境温度1.人体安静时的能量代谢,在20～30℃的环境中较为稳定。2.环境温度超过30℃，能量代谢率增加。3.当环境温度低于20℃时，随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。4.舰艇舱内温度可高达60℃,故舰员的能量代谢率很高。ThecurverelatingthemetabolicratetotheenvironmentaltemperatureisU-shaped.四、基础代谢(一)概念1.基础代谢：机体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢。基础状态的条件如下：①清晨空腹，即禁食12～14h，前一天应清淡、不要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。②平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。③清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。④室温20-25℃，排除环境温度的影响。2.基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。表7-4研究表明,机体能量代谢率与体重相关性不明显,而与体表面积基本上成正比。如：以体重为指标,身材瘦小者的产热量/Kg显著高于身材高大者;以体表面积为指标,则身材高大或瘦小者的产热量/m2都比较接近。人体表面积推算:①公式计算：＝0.0061×身高（cm)＋0.0128×体重(kg)－0.1529②体表面积测算图测出。(二)BMR的测定和正常值1.BMR的测定:(通常采用简易法)①把基础状态下的呼吸商定为0.82、氧热价为20.20KJ。②测出1h内(测6min的耗氧量×10)的耗氧量。③测出体表面积。④按下面公式计算出BMR实测值：BMR实测值＝20.20×耗氧量/体表面积⑤对照表7-4的BMR平均值,按下面公式计算出BMR相对值：BMR相对值＝BMR实测值-BMR平均值BMR平均值2.BMR正常值：＝±10％～±15％＞±20％→可能是病态甲亢：+25％～+80%；甲减：-20%～-40%发烧：体温每升高1℃，BMR升高13%.×100%复习思考题1.简述间接测热法的基本原理。2.临床常用简化法测定能量代谢，其应用的根据是什么？3.简述影响能量代谢的因素。4.何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪些因素？第二节体温概念：指身体深部的平均温度，即体核温度。意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生理功能的障碍，甚至造成死亡。如：T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶变性而死亡;T=27℃→低温麻醉。一、人体正常体温及生理变动（一）正常体温通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。1.肛温：正常为36.9～37.9℃。2.口温：约比直肠低0.2℃，36.7～37.7℃。3.腋温：约比口腔低0.3℃,为36.0～37.4℃。肛温比较接近机体深部的温度，但由于测试不便，临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。另外，科研中还常用食管温度（=体核温度）、鼓膜温度（=下丘脑温度）。（二）体温的生理变动正常人的体温可因昼夜、性别、年龄和机体的活动等而有所变动。1.昼夜节律变化人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜节律。一般是清晨2～6h时最低，下午2～8h最高，波动幅度一般不超过1℃。体温的昼夜节律是生物节律的表现之一。与人昼动夜息的生活规律，以及代谢、血液循环、呼吸等机能的相应周期性变化有关。长期夜间工作的人，上述周期性变化可以发生颠倒。2.性别差异⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。⑵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约1℃）。3.年龄差异新生儿体温＞成年人＞老年人。体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率降低逐渐有关），大约每增长10岁，体温约降低0.05℃。14～16岁的青年人体温与成年人相近。新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。4.其他●肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，可使体温暂时升高1～2℃。所以测体温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。●情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。●全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。二、机体的产热和散热人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。(一)产热1.主要产热器官：安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏，其次是脑）。活动状态,主要产热器官是骨骼肌。此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。2.产热形式⑴战栗产热：