康复评定量表

脑卒中恢复期康复评定常用量表表1-1修订Ashworth痉挛评定量表分级评价标准0级无肌张力的增加Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力Ⅰ+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM检查到底时，始终有小的阻力Ⅱ级肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动Ⅲ级肌张力严重增高，进行PROM检查有困难Ⅳ级僵直，受累部分不能屈伸表1-2Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表阶段评价标准Ⅰ无随意运动（软瘫期）Ⅱ联带运动初级阶段（痉挛期）⑴屈肌共同运动⑵伸肌共同运动Ⅲ可随意引起共同运动或其要素⑴屈肌共同运动：髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、内翻⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、内翻Ⅳ脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻）取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动取坐位，只踝关节背屈取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动）取立位，膝关节屈曲、伸展（微动）Ⅴ从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）取立位，伸髋、屈膝取立位，只踝关节背屈Ⅵ协调运动大致正常取立位，伸膝状态下髋关节外展取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩表1-3徒手肌力检查MMT分析标准测试结果Lovett分级MRC分级*占正常肌力%**能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常，Normal，N正常，Normal，N55-10095同上，但仅能抗中等阻力良+，Good+，G+良，Good，G4+49080同上，但仅能抗小阻力良-，Good-，G-好+，Fair+，F+4-3+7060能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好，Fair，F350抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好-，Fair-，F-3-40在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor,P220无关节活动可扪到肌肉收缩差-，Poor-,P-微，Tince,T2-1105无可测知的肌收缩零，Zero，000*MedicalReseachCouncil分级**Kendall百分比评定说明：所需检查肌力的检查方法检查肌肉检查方法1级2级3、4、5级髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧表1-4Fugl—Meyer下肢平衡评定量表评定项目评分标准⑴无支撑坐位0—没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位；1—只能在凳子上或床坐一会，腿悬空；2—至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响⑵健侧的降落伞反应（患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推）0—没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；1—受损的降落伞反应；2—正常的降落伞反应⑶患侧的降落伞反应（同上，推患侧）同上⑷支撑站立0—根本不能站立；1—需要在他人大力帮助下才能站立；2—在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟⑸无支撑站立0—在没有支撑下不能站立；1—能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃；2—立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑⑹健侧单肢站立位0—至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；1—能保持立为平衡4~9秒钟；2—能保持立为平衡10秒以上⑺患侧单肢站立位同上评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行表1-5Holden步行功能分类级别表现0级：无功能病人不能走需要轮椅或2人协助才能走Ⅰ级:需大量持续性的帮助需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡Ⅱ级：需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全Ⅲ级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体Ⅳ级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护Ⅴ级：完全独立在任何地方能独立行走表2-1Berg平衡评价量表评定项目体位指示语评分标准⑴坐位起立坐位，高度45厘米请起立尽量不用手帮助4—能站起，不用手，不用任何帮助3—起立时用手帮助，不用他人帮助2—用手帮助且试几次才能站起1—起立或站稳时需要很小的帮助0—起立时需要很多帮助⑵独立站位站立请站立2分钟，不要扶持任何物体4—能安全站立2分钟3—能站2分钟，但需要监督2—能独立站立30秒1—需要试几次才能独立站30秒0—不能独立站立30秒⑶独立坐位无支撑坐位，双足放在地面上双上肢交叉，保持坐位2分钟4—能安全的保持坐位2分钟3—能坐2分钟，需要监督2—能坐30秒1—能坐10秒0—不能保持独立坐位10秒⑷站位坐下站立请坐下4—能安全坐下，仅用手稍微帮助3—坐下过程用手控制身体下降2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降1—能独立完成坐下动作，但身体下降过程失控0—坐下动作需要帮助⑸移动坐在椅子上请做到床上，再坐回到椅子上4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助3—可安全的移动，但一定需要手帮助2—可完成移动，需要语言提示和/或监督1—需要一个人帮助完成0—需要2个人帮助完成⑹闭眼独立站站立闭眼，尽量站稳保4—能安全的站立10秒位持10秒3—在监督下能安全站立10秒2—能站立3秒1—不能闭眼站立3秒，但能站稳0—需要帮助防止摔倒⑺并足独站立站立请双足并拢站稳，不要扶持任何物体4—能独立将双足并拢，安全站立1分钟3—能独立将双足并拢，在监督下站立1分钟2—能独立将双足并拢，但不能保持30秒1—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位可维持15秒0—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位不能维持15秒⑻上肢前伸靠墙站立，一侧上肢屈曲90°，手指伸直手指尽量前伸（用尺子测试距离）4—能安全的前伸大于10英尺（约25.4厘米）3—能安全的前伸大于5英尺（约12.7厘米）2—能安全的前伸大于2英尺（5.1厘米）1—能前伸，但需要监督0—前伸时需要帮助以防摔倒⑼从地面拾物站立请将你脚前的物体捡起4—容易且安全的将物体拾起3—能将物体拾起，但需要监督2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能独立保持平衡1—不能将物体拾起，试图做拾物动作时需要监督0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒⑽转体从肩上向后看站立请转体从肩上向后看，向左，再向右4—双侧均可向后看，且重心转移良好3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好2—仅转向侧方，能保持平衡1—转体时需要监督0—需要帮助以防摔倒⑾转体360°站立请原地转一圈，停一会，再向相反方向转一圈4—能安全转体360°，每方向转圈时间在4秒以内3—单方向转圈在4秒以内2—能转体360°，速度较慢1—需要监督或语言提示0—转体时需帮助⑿踏台阶站立在台阶前请将一脚放在台阶上后放回地面，再换另一侧，双足交替中间不能停顿，每侧4次4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏台3—能独立安全的完成8次，但时间超过20秒2—无帮助下完成4次踏台，需要监督1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作⒀双足前后位站立站立为患者演示，将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前4—能独立放置踵趾位，并保持30秒3—能独立将一足置于另一足之前，保持30秒2—能迈一小步并保持30秒1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒0—迈步或站立时失去平衡⒁单脚站立站立请尽可能长的保持单脚站立，不要扶持任何物体4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以上3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立0—不能尝试此动作评定说明：能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。表2-2躯干控制能力Sheikh评定量表评定项目计分⑴转向瘫痪侧（在床上）0—无帮助不能完成12—能做但需要一些帮助（抓倚物体）25—正常完成⑵转向健侧（在床上）⑶从卧位到坐位⑷坐位保持平衡（床边或无扶手椅上）评定说明：躯干控制计分：1.2.3.4项积分之和。表2-3徒手肌力检查MMT分析标准测试结果Lovett分级MRC分级*占正常肌力%**能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常，Normal，N正常，Normal，N55-10095同上，但仅能抗中等阻力良+，Good+，G+良，Good，G4+49080同上，但仅能抗小阻力良-，Good-，G-好+，Fair+，F+4-3+7060能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好，Fair，F350抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好-，Fair-，F-3-40在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor,P220无关节活动可扪到肌肉收缩差-，Poor-,P-微，Tince,T2-1105无可测知的肌收缩零，Zero，000*MedicalReseachCouncil分级**Kendall百分比评定说明：所需检查肌力的检查方法检查肌肉检查方法1级2级3、4、5级髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第2版.北京:华夏出版社,2003.127-129表2-4Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表评定说明：2-5测试“起立—行走”计时测试方法方法：起立一行走计时测试（time“up&go”test,TUGT）：从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行走3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。其中不能给予任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到靠回椅背的时间。测试3次，取其均数作统计学分析。表2-6改良Barthel指数（MBI）评定量表评定项目1级2级3级4级5级⑴大便控制025810⑵小便控制025810⑶进食025810⑷穿衣025810⑸用厕025810⑹个人卫生01345⑺自己洗澡01345⑻床-椅转移0381215⑼行走0381215⑽坐轮椅*01345⑾上下楼梯025810总分100*注：只有在⑼行走评定为1级时，才评定此项评定说明：改良Barthel指数（MBI）评定标准1．基本的评级标准每个活动的评级可分5级，不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是l级，而最高是5级。级数越高，代表独立能力越高。(1)完全依赖别人去完成整项活动。(2)某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。(3)能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。注：“某些过程”是指一半或以下的工作。(4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。2．每一项活动的个别评级标准⑴肛门控制（大便控制）：是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。评级标准①完全大便失禁。②在摆放