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房屋设施移交清单编号：合同号：一、交接房屋坐落：二、交接房屋装修状况：天棚：墙面：地板：三、交接房屋当前各项表数显示：水表电表煤气表入住搬出入住搬出入住搬出四、交接房屋钥匙套（把）数：门卡（张）五、交接房屋内设备（家具、家电）详细状况：名称品牌/型号数量状况入住搬出吸油烟机燃气灶微波炉冰箱电磁炉橱柜消毒柜热水器浴霸淋浴房洗衣机饮水机茶几沙发空调电话电脑电视机顶盒遥控器电视柜DVD音响餐桌床床垫窗帘衣柜床头柜台灯梳妆台凳子六、其他：双方以对房屋出租期间所发生的各项费用和押金返还金额已交接清楚，并无任何疑义。七、其他特殊交接情况补充说明及附加条款：出租方：承租方：代理人：代理人：年月日