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ACR/EULAR痛风诊断标准步奏内容步奏1:适用标准(仅符合适用标准者才进入下列步奏)曾经至少一次发作时出现外周关节或滑液囊肿胀、疼痛或压痛步骤2:确诊标准(如果符合,直接诊断痛风,无需进行步奏3)有症状的关节或关节囊中检查出尿酸盐结晶,或存在痛风石者步骤3:分类标准(如果不符合确诊标准,适用下述分类标准)临床特点评分症状性发作时,曾经累及的关节或滑膜囊踝关节或足中部(单关节或寡关节的一部分发作而没有累及第一跖趾关节)1分第一跖趾关节受累(单关节或寡关节发作的一部分)2分a.受累关节红肿(患者报告或医生观察到)b.受累关节不能忍受触摸或按压c.受累关节导致行走困难或活动功能障碍符合上述1项特点1分符合上述2项特点2分符合上述3项特点3分关节痛发作时间特点(符合下列3条中2条,且与抗炎治疗无关,称为1次典型发作)a.疼痛达峰时间24小时b.关节痛14天内消失c.2次发作的间歇期,症状完全消退(基线水平)曾有1次典型发作1分曾有2次及以上典型发作2分痛风石的临床证据:皮下结节呈“粉笔灰”样或有浆液,常伴血管包绕而且位置典型:关节、耳廓、鹰嘴囊、指腹、肌腱(如跟腱)无痛风石0分有痛风石4分血清尿酸(尿酸酶法检测):在患者未进行降尿酸治疗时和复发4周后检测;若条件允许,在这些条件下复测,取最高值记分4mg/dl(240umol/L)-4分4-6mg/dl(240-360umo/L)0分6-8mg/dl(360-48umo/L)2分8-10mg/d(480-600umo/L)3分≥10mg/d(≥600umol/L)4分关节液分析:由有经验的医生对有症状关节或滑囊进行穿刺及偏振光显微镜镜检未检查1分尿酸钠晶体阴性-2分影像学特征(曾)/有症状的关节或滑囊处尿酸钠晶体的影像学证据:节超声“双轨征”,或双能CT的尿酸钠晶体沉积有4分0分痛风相关关节破坏的影像学证据:手/足X线存在至少1处骨侵蚀(皮质破坏,边缘硬化或边缘突出)无4分0分ACR/EULAR痛风诊断标准