胃肠外科中快速康复外科理念的应用研究

胃肠外科中快速康复外科理念的应用研究本科毕业论文题目：胃肠外科中快速康复理念的应用研究姓名：李某某学院：继续教育学院系：专业：金融学年级：2012级学号：指导教师（校内）：康某某职称：副教授指导教师（校外）：职称：2016年4月15日胃肠外科中快速康复外科理念的应用研究胃肠外科中快速康复理念的应用研究[摘要]目的分析胃肠外科中快速康复理念的应用价值及其使用效果。方法本研究中为确定快速康复理念在胃肠外科护理中的效用，随机选取某医院2014年6月到2015年6月63名接受胃肠外科手术的患者，并将其随机分成两组，分别为观察组与对照组，其中观察组采用快速康复理念，而对照组在采用传统护理理念。结果观察组患者要比对照组首次排气时间提前许久，同时发现术后并无并发症出现。结论胃肠外科手术中采用快速康复理念，可以促进患者康复时间缩短，还能节省费用开支，最为关键的是减少并发症的出现，减轻患者痛苦程度，促进患者身体快速康复。[关键词]胃肠外科快速康复理念应用研究胃肠外科中快速康复外科理念的应用研究Applicationresearchonrapidrehabilitationconceptingastrointestinalsurgery[Abstract]purposeAnalysisoftheideaofgastrointestinalsurgeryofrapidrecoveryapplicationvalueanditsuseeffect.methodsInthisstudytodeterminetheutility,rapidrehabilitationconceptingastrointestinalsurgerynursing,randomlyselectedfromahospitalinJune2014toJune2015,100inpatientsundergoinggastrointestinalsurgery,andrandomlydividedintotwogroups,observationgroupandcontrolgroup,respectively,eachgroupof50people,theobservationgroupUSESrapidrehabilitationconcept,andthecontrolgroupinthetraditionalnursingconcept.resultObservationgroupthanthecontrolgrouppatientswithexhausttimeinadvanceforthefirsttimeforalongtime,alsofoundnopostoperativecomplications.conclusionGastrointestinalsurgeryusingrapidrehabilitationconcept,canpromotepatientsrecoverytimeshortened,stillcansaveexpenses,themostimportantthingistoreducetheoccurrenceofcomplications,reducethepatientspaindegree,promotefastphysicalrehabilitationpatients.[Keyword]Gastrointestinalsurgery;Rapidrehabilitationconcept;Applicationresearchon胃肠外科中快速康复外科理念的应用研究目录引言.....................................................................11资料与方法...............................................................11.1一般资料...........................................................11.2研究设计...........................................................11.3术后观察指标.......................................................21.4统计学处理措施.....................................................22结果.....................................................................22.1术前感觉...........................................................22.2应激反应指标.......................................................22.3细胞因子...........................................................32.4并发症、死亡率、再入院率...........................................33讨论.....................................................................43.1术前准备的优越性...................................................43.2缩短术前禁饮禁食时间的安全性.......................................43.3常规防治鼻胃管方式的放弃...........................................53.4术后早期进食及早期下床活动的安全性.................................53.5胰岛素抵抗.........................................................63.6应激指标...........................................................63.7细胞因子...........................................................74结论....................................................................7致谢语....................................................................8[参考文献]................................................................9胃肠外科中快速康复外科理念的应用研究1引言快速康复外科理念产生于20世纪，是由丹麦学者哥本哈根首先提出的。快速康复理念的提出促使外科治疗理念产生天翻地覆的变化，特别是在胃肠外科，快速康复理念已经取代原有的围手术期处理模式，将围手术期许多看似合理但没有丝毫科学依据的做法摈弃掉。在快速康复理念提出后，迅速在欧洲诸国中得到推广，并取得良好的效果。通过应用快速康复理念，可以缩短患者康复时间，促进患者术后快速康复，有效缩减患者术后住院时间，同时减少其他并发症发生概率，将患者术后肠麻搏的时间降低，有效降低患者术后恢复期间的痛苦，因此取得了巨大的成功。我国出现关于快速结直肠外科文献的时间较早，但我们并没有应用快速康复理念在胃肠外科的多种措施，国内大部分医院依然在按照传统模式进行护理。进入新时代后快速康复理念得到完善，国内也出现许多关于快速康复的资料报道，但目前我国对此并没有一个统一的治疗规范，再加上实际中有很多因素限制快速康复外科的发展，学者们对其也没有一个统一的认识，因此在国内发展形势并不是很乐观。再加上快速康复作为一种刚起步的新理论，基础理论还不是很全面，在临床应用推广中依然需要大量样本研究。1资料与方法1.1一般资料为做好胃肠外科中快速康复理念应用的研究，本文中选取某医院2014年6月到2015年6月的82名接受胃肠外科手术的患者，这其中男女数量为47、35，患者年龄处于[42,78],其中观察组采用快速康复理念，有病患42例；对照组为传统方法治疗组，其中有病患40例。医生在治疗前对患者及家属详细说明治疗方案以及治疗过程中可能出现的并发症，同时征得患者及家属的同意。1.2研究设计本研究的目的主要是探讨胃肠外科围手术期的护理方法，因此需要做好观察组与对照组数钱数中以及术后三个阶段护理方案的对比，详细情况如表1所示。胃肠外科中快速康复外科理念的应用研究2表1两组对比处理方法1.3术后观察指标实际中可以从三个方面对术后指标进行观察：记录胃肠外科术后患者的多项指标，这些指标中包括患者初次排便时间、术后并发症及肛门通气时间等，除此之外，还应该做好患者费用及住院时间等详细情况；还需要检测患者血皮质醇及白细胞介素-6等指标，观测时间应该在手术第一天、手术后一、四、七天检测；等患者病愈出院后，医院还需要做好后期的身体状况的跟踪记录工作。1.4统计学处理措施相关数据准确采集后，需要做好相应的处理措施，这次实验中数据分析中采用SPSS15.0分析软件，计量资料均采用±标准差的方式进行表示，两组检验t标示，采用x2标示计数资料，相关数据均符合P＜0.05具有差异性，具备统计学意义。2结果2.1术前感觉手术前对比观察组及对比组，分析患者的感觉得出，患者主要表现为口渴、饥饿等症状。其中观察组快速康复理念下只有3名患者有口渴的感觉；对比组中有28例患者感到口渴，两组相比P＜0.05具有统计学意义；术前饥饿患者中观察组有6例患者感觉到饥饿。对比组饥饿感患者有23例，具有统计学意义。因此这两种护理方式实际中存在差异性，具有统计学意义。2.2应激反应指标观察组在术后第4天出现血皮质醇明显降低情况，与对比组相比，P＜0.05，具有统计学意义，对比数据如表2所示。胃肠外科中快速康复外科理念的应用研究3表2血皮质醇指标比较2.3细胞因子观察组在术后第4天IL-6数值明显降低，与传统治疗组相比差异有统计学意义（P＜0.05），而对比组IL-6明显降低的时间较晚（术后第7天）。表3IL-6指标比较2.4并发症、死亡率、再入院率患者术后的状况能够直接反应出快速康复与传统治疗的效果，表4中为患者再入院率、并发症以及死亡率的相关数据。两组均没有出现再入院及死亡病例，主要存在尿路感染、心功能障碍、肺部感染以及切口感染等。表4并发症、死亡率、再入院率胃肠外科中快速康复外科理念的应用研究43讨论3.1术前准备的优越性患者入院后对医院新的环境会产生不适，会有一个适应过程。从入院至手术的整个过程中患者往往会担心自身疾病的诊断包括：肿瘤的良恶性问题，能不能根治问题，手术方式的选择问题，手术过程中的疼痛问题，以及术后能否顺利恢复问题等，因此患者会不可避免的产生焦虑和恐惧心理不能正确对待疾病，不能产生对疾病恢复的足够信心，这种焦虑和恐惧的心理状态会增加患者的应激反应，不利于患者的术后恢复。快速康复外科理念自入院幵始就重视对患者的心理支持，对患者进行良好的入院宣教，详细的将病情、治疗过程、手术方案及疾病的转归详细介绍给患者，让患者正确的认识自身的疾病，消除患者对疾病的恐惧感，把心理上的应激反应降到最低。有研究表明，对患者进行有成效的心理护理，包括医生和护士两方面共同完成的术前教育和术后指导，对患者疾病的转归起到积极的促进作用，可以促进患者术后快速康复。在美国及欧洲的很多治疗中心为了最大限度的降低患者心理上的应激，往往在术前天或术前几小时才通知患者入院进行术前准备，更