危险化学品使用单位安全生产基本情况调查表

附件1：危险化学品使用单位安全生产基本情况调查表单位名称成立日期单位地址经济类型企业类型□化工□制药□公用事业□科研□教学□其他是否使用剧毒化学品是否通过安全评价通过安全评价时间法定代表人联系人地址邮政编码联系电话传真电子邮箱从业人员人数专职安全人员人数2006年年固定资产净值（万元）2006年年销售收入（万元）生产场所地址产权□自有□租赁□承包储存设施地址储存方式储存能力产权□自有□租赁□承包近3年来安全生产责任事故情况安全许可情况证件名称发证机构发证日期危险化学品使用情况危险化学品名称年使用量（吨）剧毒（是或否）厂区内存储量（吨）备注主要产品和生产能力产品名称生产能力生产原料高风险操作岗位投产日期填表人：电话：填表单位（公章）：填表日期：