胆汁的成分及其形成

胆汁的成分及其形成肝胆外科胆汁的组成(compositionofbile)胆汁是由肝细胞将胆汁酸、无机离子和水分等分泌到胆小管所形成。刚由肝细胞分泌出来的胆汁为肝胆汁，呈金黄的或橙色，固体物含量少。储存在胆囊中的胆汁为胆囊胆汁，成暗褐色，固体物含量较多。胆汁(主要是胆汁酸)的功能促进脂肪的消化和吸收促进脂溶性维生素的吸收调节胆固醇代谢,维持胆汁中胆固醇的溶解状态胆汁酸的代谢胆汁酸(bileacids)的概念胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐(bilesalts)。胆汁酸(bileacid)的种类初级胆汁酸次级胆汁酸游离胆汁酸结合胆汁酸脱氧胆酸甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸石胆酸甘氨石胆酸、牛磺石胆酸胆酸甘氨胆酸、牛磺胆酸鹅脱氧胆酸甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸•按来源分初级胆汁酸(primarybileacid)次级胆汁酸(secondarybileacid)初级胆汁酸是肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型胆汁酸。次级胆汁酸在肠道细菌作用下初级胆汁酸7α-羟基脱氧后生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸及石胆酸。HCOOHOHOHOH3127胆酸HCOOHOHOH3127脱氧胆酸初级胆汁酸次级胆汁酸HCOOHOHOHOH3127胆酸HCOOHOHOH3127脱氧胆酸初级胆汁酸次级胆汁酸HCOOHOHOH3127鹅脱氧胆酸HCOOHOH3127石胆酸次级胆汁酸初级胆汁酸反馈抑制甘氨酸、牛磺酸甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸牛磺胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸初级胆汁酸的生成胆固醇7α-羟化酶7α-羟胆固醇胆酸、鹅脱氧胆酸﹡部位：肝细胞的胞液和微粒体中﹡原料：胆固醇胆汁酸本身的负反馈调节甲状腺激素可促进胆汁酸合成关键酶：7-α羟化酶(Hydroxylase)调节：次级胆汁酸的生成部分初级结合胆汁酸水解胆酸鹅脱氧胆酸7-脱氧脱氧胆酸石胆酸﹡部位：小肠下段及大肠﹡肠道细菌胆汁酸的肠肝循环Enterohepaticcirculationofbileacid胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。有限的胆汁酸发挥最大的乳化作用，并使胆汁中胆汁酸、胆固醇比例恒定，不易形成胆固醇结石。结合型胆汁酸游离型胆汁酸胆汁的形成过程在胆汁成分中除个别成分（如胆汁酸、胆固醇等）由肝细胞生成，其余成分来自血液循环。涉及肝细胞如何从肝血窦的血循环中摄取这些成分，如何把他们从血窦面转运到毛细胆管面，而泌入毛细胆管。分泌机制胆汁在流经胆道系统以及胆囊中储存时，发生一定的变化，不能直接采取毛细胆管胆汁进行研究。不同动物的研究结果各不相同，甚至互相矛盾。转运到胆汁中的有机阴离子的量与胆汁流量成正比。Sperber认为胆汁生成的机制在于机体主动运输溶质至毛细胆管内，从而形成了一种渗透压梯度而将水分吸入毛细胆管形成胆汁胆汁分泌的调节一、胆汁酸的肠-肝循环两个化学泵：肠和肝两个调节泵：胆囊和小肠两个阀门：肝胆胰壶腹括约肌和回盲瓣。1.进食与胆汁酸循环：进食量多胃排空慢，壶腹括约肌扩张使胆汁酸停留于循环内。2.胆囊的作用：切除胆囊后胆汁酸循环次数增加。3.肠吸收：回肠末端通过主动转运回吸收胆汁酸。4.细菌对胆汁酸的降解:当厌氧菌含量高时可降解胆汁酸。5.经门静脉回抵肝脏：经肠道回收的胆汁酸和蛋白质结合后经门静脉血流抵肝脏。二、甲状腺素、皮质激素、苯巴比妥可增加非依赖胆汁酸盐胆汁的分泌量。兴奋肾上腺素能神经可改变胆汁流量。三、胆汁的分泌压：当胆管压力过高时，经测定约为300mmH2O时，胆汁分泌中止，胆汁分泌压取决于胆管系的弹性、胆汁分泌和胆汁返流。