搜索
医学首选金英杰教（）2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站检查结果判读病史采集及病例分析（六十）２．冠折(１)缺损少,牙本质未暴露的冠折,可将锐缘磨光.(２)牙本质已暴露,并有轻度敏感者,可行脱敏治疗.(３)敏感较重者,用临时塑料冠,内衬氧化锌丁香油黏固剂,待有足够修复性牙本质形成后(６~８周),再用复合树脂修复牙冠形态.(４)牙髓已暴露的前牙,对牙根发育完成者应用牙髓摘除术;对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度做活髓切断术,以利于牙根的继续发育.(５)牙冠的缺损,可用复合树脂修复或用人工冠修复.３．根折的治疗(１)首先应是促进其自然愈合,即使牙齿似乎很稳固,也应尽早用夹板固定,以防活动.(２)根尖１/３折断,调固定.(３)根中１/３折断,考虑根管治疗后根管钉穿插固定.(４)颈１/３折断,考虑剩余牙根的多少,足够长的话,可采取根管的治疗后牵引或是正畸牵引后进行桩冠修复,如果牙根过短,可拔除.(６)有时可试行根管治疗术后,做牙体半切除术或截根术.４．冠根折凡可做牙髓治疗的后牙冠根折,均应尽可能保留.治疗后加固位钉,再做桩核以全冠修复;也可在根管治疗术后,做覆盖义齿.对于前牙的冠根折,可参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则处理.５．牙脱位保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则.(１)部分脱位应在局麻下进行复位,结扎固定４周,术后３个月、６个月、１２个月进行复查,若牙髓坏死及时做根管治疗.(２)嵌入性牙脱位复位后２周应做根管治疗.对于年轻恒牙,不可强行拉出,任其自然萌出,半年内能萌出到原来位置.(３)牙齿完全脱位应做牙再植术.(２小时内即刻再植,若超过２小时,则体外根管治疗后再植)并发牙槽突损伤可在复位后行牙间结扎或颌间结扎固定.【病历摘要】医学首选金英杰教（）１．患者,男,１９岁.２．主诉:左上前牙因跌倒受伤２d.３．现病史:２d前因打球时不慎跌倒,上前牙受伤,疼痛明显,牙齿部分缺损,影响进食.４．口腔检查:１牙冠折断达冠长的２/３,松动(－),叩诊(＋),牙髓外露.张闭口及咬合关系正常.上前牙牙槽骨无异常松动.X线片显示无根折.【答题要点】１．诊断:１牙齿外伤(冠折露髓).２．诊断依据:(１)男,１９岁,２d前因打球时不慎跌倒,上前牙受伤,疼痛明显,牙齿部分缺损,影响进食.(２)口腔检查:１牙冠折断达冠长的２/３,松动(－),叩诊(＋),牙髓外露.(３)张闭口及咬合关系正常.(４)上前牙牙槽骨无异常松动.(５)１X线片显示无根折.３．治疗设计:(１)１牙根管治疗.(２)１桩核冠修复.患者,男,１７岁,摔伤上前牙冠半小时就诊.口腔检查见右上中切牙冠斜折,疼痛明显,探及穿髓孔,叩(＋),无松动,X线片显示无根折.５邻面龋洞,深达牙本质中层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞后疼痛,去除刺激立即消失,叩痛(－),X线片显示透射区未达髓腔.【答题要点】１．诊断:(１)主诉疾病:１冠折.(２)非主诉疾病:５深龋.２．主诉疾病的诊断依据:(１)男,１７岁,摔伤上前牙冠半小时就诊.(２)右上中切牙冠斜折,探及穿髓孔.(３)X线片显示无根折.３．非主诉疾病的诊断依据:(１)５邻面龋洞,深达牙本质中层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞后疼痛,去除刺激立即消失,叩痛(－).(２)X线片显示透射区未达髓腔.主诉疾病的鉴别诊断: