2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站辅助检查结果判读病史采集及病例分析(六十九)

医学首选金英杰教（）2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站检查结果判读病史采集及病例分析（六十九）注:【鉴别诊断】１．舌咽神经痛:舌咽神经痛是一种出现于咽后壁、舌根的阵发性剧痛,疼痛部位易与三叉神经痛第三支疼痛相混淆.偶有舌咽神经痛和三叉神经痛合并存在者.２．牙髓炎:有自发性疼痛、冷热刺激痛,有病源牙,牙髓活力敏感.３．上颌窦炎:有鼻塞的全身症状,没有扳机点.４．牙龈乳头炎:有牙龈乳头的红肿,没有扳机点.５．干槽症:有拔牙史,牙槽窝空虚或有腐败坏死物质,无扳机点.【治疗设计】１．药物治疗.２．理疗.３．针刺疗法.４．神经阻滞疗法.５．射频电流经皮选择性热凝术.６．酒精的神经干注射.７．手术治疗:常用的有三叉神经周围支撕脱术.患者,女性,６４岁.一年来左面中部、左侧鼻翼旁及左上磨牙区因触碰多次发生阵发性电击样疼痛,近３个月发作频繁,疼痛时间延长,剧烈难忍.初起卡马西平有效,近来服药医学首选金英杰教（）无效.检查见６邻面龋洞,深达牙本质中层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞后疼痛,去除刺激立即消失,叩痛(－).X线片显示透射区影像未达髓腔.诊断:(１)主诉疾病:三叉神经痛.(２)非主诉疾病:６深龋.２．主诉疾病的诊断依据:(１)左侧鼻翼旁及左上磨牙区因触碰多次发生阵发性电击样疼痛.(２)近３个月发作频繁,疼痛时间延长,剧烈难忍.(３)起初卡马西平有效,近来服药无效.３．主诉疾病的鉴别诊断(１)舌咽神经痛:舌咽神经痛是一种出现于咽后壁、舌根的阵发性剧痛,疼痛部位易与三叉神经痛第三支疼痛相混淆.偶有舌咽神经痛和三叉神经痛合并存在者.(２)牙髓炎:有自发性疼痛、冷热刺激痛,有病源牙,牙髓活力敏感.(３)上颌窦炎:有鼻塞的全身症状,没有扳机点４．非主诉疾病的诊断依据:(１)６邻面龋洞,深达牙本质中层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞后疼痛,去除刺激立即消失,叩痛(－).(２)X线片显示透射区影像未达髓腔.５．主诉疾病的治疗设计:(１)理疗.(２)针刺疗法.(３)射频电流经皮选择性热凝术.(４)酒精神经干注射.(５)手术治疗.６．全口其他疾病的治疗:６充填治疗.二十五、牙体缺损很多同学觉得牙体缺损和牙外伤或者龋病差不多,所以在这里给大家强调一点,我们的诊断主要是看患者的主诉,就是患者想解决的问题.【诊断依据】牙体缺损是由于龋病、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀及发育异常等原因造成牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常.