2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站辅助检查结果判读病史采集及病例分析(十七)

医学首选金英杰教（）2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站辅助检查结果判读病史采集及病例分析（十七）２．凝血时间测定(CT)(１)正常参考值:活化法:１．１４~２．０５min;试管法:４~１２min.(２)临床意义１)延长见于凝血因子缺乏、血液循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等.２)缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等.３．血浆凝血酶原时间(PT)(１)正常参考值:１２~１６秒.患者测定值超过对照值３秒以上为异常.(２)临床意义延长:１)广泛而严重的肝脏实质性损伤,如急性重症肝炎及肝硬化.２)先天性外源凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏.３)获得性凝血因子缺乏,如:急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏.４)血循环中有抗凝物质存在:如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂缩短:１)DIC早期呈高凝状态.２)血栓栓塞性疾病和其他血栓前状态(凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等).３)口服避孕药.４)先天性凝血因子V增多.４．活化部分凝血活酶时间(APTT)(１)正常参考值:２４~３６秒.测定值超过正常对照值１０秒以上为异常.(２)临床意义延长:１)凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症.２)血友病甲、血友病乙(Ⅸ)部分血管性假血友病患.３)严重的凝血酶原(因子Ⅱ)及凝血因子Ⅴ、Ⅹ减少和纤维蛋白原缺乏:肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症.肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低(无)纤维蛋白血症等.医学首选金英杰教（）４)血循环中有抗凝药物存在:如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等.５)系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病.缩短:１)凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高.２)血小板增多症.３)高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗死.４)妊娠高血压综合征和肾炎综合征,静脉穿刺不顺利混入组织液.５)血栓前状态和血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成.５．凝血酶时间(TT)(１)正常参考值:１１~１８秒.(２)临床意义延长:超过正常值３秒１)纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在(SLE、肝素、肾病)以及AT－Ⅲ显著提高.２)纤维蛋白原降解物(FDP)的增加(如DIC纤溶期).３)纤维蛋白原减少.４)纤维蛋白原功能障碍.５)纤维蛋白原分子异常.６)尿毒症缩短:１)高FG血症.２)钙离子存在时或标本有微小凝结块及pH呈酸性.６．纤维蛋白原(１)正常参考值:２~４g/L.(２)临床意义增加:１)机体感染;毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症.２)无菌性炎症:糖尿病、肾病综合征、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎.３)糖尿病酸中毒.４)心血管疾病:动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗死、放射治疗.５)妇女经期、妊娠晚期、妊娠期高血压疾病及剧烈运动后.６)放疗后、灼伤、休克、外科大手术后、恶性肿瘤等.减少:１)肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩.２)砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少.医学首选金英杰教（）３)DIC:因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进,纤维蛋白原呈进行性下降.４)原发性纤维蛋白原缺乏症.５)原发性纤溶活性亢进.６)恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术.７)门冬酰胺酶治疗白血病.