2016年医师资格口腔实践技能考试第二考站 基本操作技能(八)

医学首选金英杰教育（）2016年医师资格口腔实践技能考试第二考站基本操作技能（八）３．考官易问的问题:１．超声洁治器的刀端与牙面的夹角是多少?２手动洁治器的刀端与牙面的夹角是多少?３．精细地方用的力量来自于何处?４．什么样的病人不能用超声洁治器?５．消毒的目的是什么?四、口内缝合术(助理医师略去此部分)考试一般是缝合橡胶膜２cm的口子,有时位于深处两个杯子之间.(一)物品准备持针器,缝合线及圆针(或使用带针线),止血钳,眼科剪(图２－１－２２).(二)操作步骤(１)准备:术者一般取站位,左手拿镊子(组织镊),右手拿持针器,用拇指及无名指握持持针器(图２－１－２３),食指扶在持针器的前端,以增加稳定性,用持针器夹住圆针尾端医学首选金英杰教育（）１/３处,圆针应与持针器垂直(图２－１－２４).(２)缝合(位于创口正中):左手拿组织镊夹住一侧皮肤中份,右手用针尖垂直于黏膜自创缘一侧刺入黏膜后自创缘另一侧垂直穿出(需镊子辅助)(图２－１－２５),注意进针点离创缘距离为２~３mm(舌体４~５mm),两侧边距应保持一致.用止血钳夹住穿出的圆针将其拉出,进行打结,打结时注意松紧适度,充分拉拢对齐伤口,但不可过紧,以免形成线伤或造成组织撕裂.然后在距离３~５mm处进行第二针缝合.(除皱纹处切口要内卷外其余都稍外翻,就是表面距离小于皮下距离)(３)打结:三重结就是连续三个结;外科结就是第一次两圈,第二次一圈.(４)剪线:组织内留线１mm,口内留线５mm.(５)追加缝合:位于创口两侧正中,一般２cm.创口缝合三针,第一针位于中间,追加缝合位于中间两侧,一边一针,方法同第一针.医学首选金英杰教育（）(６)缝合方式:间断缝合、连续缝合、悬吊缝合、水平褥式缝合、锚式缝合(了解).得分点:１．体位与准备.２．进针.３．拉线、打结.４．追加缝合.５．剪线.易出现的问题:１．未带手套.２．出入针方向不对.３．距创缘边距不对.４．针距不对.５．滑结松脱.６．外翻创面.７．没有追加缝合.８．打结不是三重结.９．不是两手配合.考官易问的问题:１．各种缝合法的适应症.悬吊缝合:单侧翻瓣.褥式缝合:两牙间缝隙大或龈乳头宽,或张力大,组织脆.锚式缝合:最后磨牙远中楔形瓣的缝合或缺牙处龈瓣闭合.２．进出针角度.３．各种特殊情况的缝合法.