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12016年山东中医药科学技术奖申报书（科技成果类）一、项目基本情况成果类型：编号：项目名称中文英文主要完成单位（盖章）主要完成人推荐单位（盖章）申报日期学科分类代码密级主题词任务来源计划名称和编号项目起止时间起始：完成：鉴定日期：2二、项目简介项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况（限800个汉字）3三、项目详细内容1．立项背景（相关科学技术状况及存在的问题）（限800个汉字）42．详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）(纸面不敷可另增页)53.该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（包括存在的问题及改进措施）（限600个汉字）64．发现、发明及创新点（限500个汉字）5．保密要点（限100个汉字）76．应用情况（在国内外相关领域的作用影响及预期前景）（限1000个汉字）87．经济、社会效益情况表单位：万元（人民币）栏目年份经济效益总额新增利润新增利税创收外汇节支总额年年年累计本表所列效益额的计算依据：社会效益：98.主要论文列表序号论文名称/作者刊名影响因子年卷页码（xx年xx月xx页）通讯作者/第一作者SCI他引次数他引总次数是否国内完成12345678910111213141510四、本项目曾获科技奖励情况获奖时间奖励名称奖励等级奖励部门本表所填科技奖励是指：1．市地政府和省直有关部门常设的科技奖励2．常设的民间科技奖励，但不包括商业性的奖励五、申请、获得专利情况表国别申请号专利号项目名称11六、主要完成单位情况表第1完成单位单位名称(盖章)地址单位性质邮编联系人电子信箱电话传真第2完成单位单位名称(盖章)地址单位性质邮编联系人电子信箱电话传真12七、主要完成人情况表第1完成人姓名：性别：男民族：籍贯山东省（自治区）市县出生日期：何国华侨政治面貌联系电话工作单位邮编通讯地址电子信箱毕业学校文化程度学位职务职称专业专长毕业时间外国语种熟练程度曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间年月至年月创造性贡献：本单位对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，知识产权属于（）所有，不包含涉及国防和国家安全的保密内容，所提交的材料与归档的原始材料相符。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成单位排序无异议。本人签名：年月日13第2完成人姓名：性别：男民族：籍贯山东省（自治区）市县出生日期：何国华侨政治面貌联系电话工作单位邮编通讯地址电子信箱毕业学校文化程度学位职务职称专业专长毕业时间外国语种熟练程度曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间年月至年月创造性贡献：本单位对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，知识产权属于（）所有，不包含涉及国防和国家安全的保密内容，所提交的材料与归档的原始材料相符。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成单位排序无异议。本人签名：年月日14第3完成人姓名：性别：男民族：籍贯山东省（自治区）市县出生日期：何国华侨政治面貌联系电话工作单位邮编通讯地址电子信箱毕业学校文化程度学位职务职称专业专长毕业时间外国语种熟练程度曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间年月至年月创造性贡献：本单位对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，知识产权属于（）所有，不包含涉及国防和国家安全的保密内容，所提交的材料与归档的原始材料相符。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成单位排序无异议。本人签名：年月日15第4完成人姓名：性别：男民族：籍贯山东省（自治区）市县出生日期：何国华侨政治面貌联系电话工作单位邮编通讯地址电子信箱毕业学校文化程度学位职务职称专业专长毕业时间外国语种熟练程度曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间年月至年月创造性贡献：本单位对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，知识产权属于（）所有，不包含涉及国防和国家安全的保密内容，所提交的材料与归档的原始材料相符。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成单位排序无异议。本人签名：年月日16第5完成人姓名：性别：男民族：籍贯山东省（自治区）市县出生日期：何国华侨政治面貌联系电话工作单位邮编通讯地址电子信箱毕业学校文化程度学位职务职称专业专长毕业时间外国语种熟练程度曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间年月至年月创造性贡献：本单位对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，知识产权属于（）所有，不包含涉及国防和国家安全的保密内容，所提交的材料与归档的原始材料相符。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成单位排序无异议。本人签名：年月日17第6完成人姓名：性别：男民族：籍贯山东省（自治区）市县出生日期：何国华侨政治面貌联系电话工作单位邮编通讯地址电子信箱毕业学校文化程度学位职务职称专业专长毕业时间外国语种熟练程度曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间年月至年月创造性贡献：本单位对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，知识产权属于（）所有，不包含涉及国防和国家安全的保密内容，所提交的材料与归档的原始材料相符。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成单位排序无异议。本人签名：年月日18第7完成人姓名：性别：男民族：籍贯山东省（自治区）市县出生日期：何国华侨政治面貌联系电话工作单位邮编通讯地址电子信箱毕业学校文化程度学位职务职称专业专长毕业时间外国语种熟练程度曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间年月至年月创造性贡献：本单位对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，知识产权属于（）所有，不包含涉及国防和国家安全的保密内容，所提交的材料与归档的原始材料相符。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成单位排序无异议。本人签名：年月日19八、申报单位意见主要完成单位意见：本单位对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，知识产权属于（）所有，不包含涉及国防和国家安全的保密内容，所提交的材料与归档的原始材料相符。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成单位排序无异议。负责人签名：完成单位（盖章）年月日推荐单位意见：本单位对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，知识产权属于（）所有，不包含涉及国防和国家安全的保密内容。全部内容和材料符合申报要求。负责人签名：推荐单位（盖章）年月日20九、附件目录1、科技成果鉴定证书或验收证书2、应用证明3、查新咨询报告4、获得的科技奖励证书原件或复印件5、获得发明专利证书及发明权利要求书原件或复印件6、主要论文、论著原件或复印件7、被他人引用情况检索原件或复印件8、其它证明21应用证明项目名称应用单位通讯地址应用成果起止时间经济效益（万元）年度新增产值（产量）新增利税（纯收入）年节支总额应用情况及社会效益：应用单位（盖章）年月日纸面不敷可另加页