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附件三：2016年甘肃省执业药师继续教育函授学习测试题姓名＿＿＿报名编号工作单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿请下载函授电子版试卷并依据教材答完题后将纸质试卷送至兰州市广场南路35号省统办三号楼南附楼306室；邮寄者请挂号邮寄至兰州市广场南路35号省统办三号楼南附楼306室省执业药师协会秘书处，邮编730000。A卷（必修选修教材-《临床药学百科》）一.填空题（每空满分1分）1.有机化学药品，其化学名较短者，可采用化学名，如；已习用的通俗名，如符合药用情况，可尽量采用，如、等。2.阿片受体激动剂为纯激动剂，如、、（）、、、、、等，在临床上都为。因有，均列入管理。3.药物要经历、、和而最后排出体外，这就是药物的，简称过程。4.首关效应又称，是指药物从，随，再到达中，在此过程中（、）药物受到的作用而被，丧失，使进入的的减少的效应。5.抗菌谱泛指或（抗生素）所能（或）微生物的、、范围。6.一般指通常情况下可对大多数患者达到、或目的所需要的称为常用量。一般常用量是指18～60岁成年人或。按常用量给药，除代谢异常或过敏体质外的。7.药效学相互作用是指两种药物对机体内或（、、等而发生的药效变化，表现为、（也作）或，主要是效应强度的变化，也可以发生一些。二.名词解释（每题满分2分）1.*受体2.表观分布容积3.生物半衰期4.*药物警戒5.透皮给药三.判断题（每题满分3分）1.*不能由透析排泄的药物有美沙酮、利血平、氯喹、胰岛素、可的松等。（）2.*抗高血压药物：美托洛尔的主要作用靶点是β1肾上腺素受体。（）3.*孕妇慎用的中药有大黄、马齿苋、麦芽、薏苡仁、肉桂等。（）四.问答题（每题满分2.5分）1.简述钙拮抗剂的作用。2.简述NO(一氧化氮)的作用。3.简述影响药物吸收的因素。4.简述药物的适应症。5.*简述癌症三阶梯原则推荐的代表药物名称及用法用量。6.*简述多耐药菌的概念。7.简述抗菌药物相关的伪膜性肠炎。8.简述调剂工作中可能发生的错误。B卷（自修教材-《临床用药掌中宝》）一.填空题（每空满分1分）1.有痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒患者应慎用青霉素类药物。2.目前应用的抗病毒药物主要是对病毒如、、、、及等的抑制作用以及增强机体防御病毒感染的免疫调节和等。3.分娩止痛及哺乳妇女的止痛、支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑损伤、颅内压增；严重肝功能不全者；；；；甲状腺功能减退者；；及禁用吗啡。4.硝苯地平①主动脉瓣狭窄、及异常或慎用。②对于及严重主动脉瓣狭窄的患者，当收缩压小于12kPa时，服用本药应。③本品不可与合用。④与β受体阻滞药合用可引发。5.阿托伐他汀适用于原发性、、症、高胆固醇血症及防治。（5）6.双胍类药物主要通过抑制肝脏葡萄糖的产生和输出；此外还可以组织糖，，，从而，是推荐用于超重和肥胖的2型糖尿病患者控制血糖的一线药物。二问答题（每题满分2.5分）1.*简述头孢哌酮-舒巴坦的作用特点。舒巴坦钠/头孢哌酮钠为一种复合制剂。头孢哌酮/舒巴坦抗菌组分之一是头孢哌酮，为第三代头孢菌素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成起杀菌作用；头孢哌酮/舒巴坦另一组分为舒巴坦，为β-内酰胺酶抑制剂，它除对淋球菌和不动杆菌属有抗菌活性外，不具有其他抗菌活性，但它对由耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，可增强头孢哌酮抗拒多种β-内酰胺酶降解的能力。当药物进入菌体后，舒巴坦与菌体内的β-内酰胺酶（或胞外酶）产生不可逆的结合，可保护头孢哌酮不受β-内酰胺酶水解，对头孢哌酮具有明显的增效作用。头孢哌酮/舒巴坦对流感嗜血杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等具有很强的抗菌作用，抗菌强度是单独使用头孢哌酮的4倍。此外，头孢哌酮/舒巴坦对脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌及部分粪链球菌也有较好的抗菌作用。2.简述四环素的不良反应。⒈胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。⒉该品可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。四环素所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生，患者并不伴有原发肝病。⒊变态反应：多为斑丘疹和红斑，少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮疹加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时会有光敏现象。所以，应建议患者服用该品期间不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑应立即停药。⒋血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。⒌中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。⒍肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。⒎二重感染：长期应用该品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。⒏四环素类的应用可使人体内正常菌群减少，导致维生素B缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等。⒐由于四环素可与牙本质和牙釉质中的磷酸盐结合，因此服用四环素可致牙齿黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可导致骨发育不良。3.简述氯丙嗪的作用特点。1）对中枢神经系统的作用：①抗精神病作用：氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。医|学考试网精神分裂症患者服用氯丙嗪后则显现良好的抗精神病作用，能迅速控制兴奋躁动状态，大剂量连续用药能消除患者的幻觉和妄想等症状。②镇吐作用：氯丙嗪具有较强的镇吐作用。大剂量的氯丙嗪直接抑制呕吐中枢。③对体温调节的作用：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。2）对自主神经系统的作用：氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体。3）对内分泌系统的影响：结节-漏斗系统中的D2亚型受体可促使下丘脑分泌多种激素。也可抑制垂体生长激素的分泌。4.简述埃索美拉唑的特别提示。1.质子泵抑制剂。2.奥美拉唑的纯左旋异构体。3.用于胃食管反流性疾病(GORD)包括侵蚀性反流性食管炎(包括糜烂性食管炎)的起始和长期治疗。4.可用于食管炎的长期维持治疗和预防GORD复发，以及GORD病的对症治疗。5.与抗生素联用于根除幽门螺杆菌，治疗幽门螺旋杆菌引起的十二指肠溃疡，以及预防幽门螺杆菌相关的消化道溃疡的复发药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。胃食管反流性疾病（GERD）-糜烂性反流性食管炎的治疗40mg每日一次，连服四周。对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗20mg每日一次。胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制没有食管炎的患者20mg每日一次，如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查，一旦症状消除，随后的症状控制可采用即时疗法，即需要时口服20mg，每日一次。与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且-愈合与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡-预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发埃索美拉唑镁肠溶片20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，每日二次，共7天。对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解）。搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。微丸决不应被嚼碎或压破。对于不能吞咽的患者，可将片剂溶于不含碳酸盐的水中，并通过胃管给药。重要的是应仔细检查选择的注射器和胃管的合适程度。或遵药师和医师医嘱。注意：加*为必答题。