2016年护士执业资格考试常见疑难知识点精选

2016年护士执业资格考试常见疑难知识点精选（1）问题索引：1.【问题】日射病和热射病有什么区别？2.【问题】采取血标本时注入血的顺序是什么？3.【问题】机体能量消耗主要用于哪些方面？4.【问题】饮食适用范围都有那些？5.【问题】奇脉和交替脉有什么区别？具体解答:1.【问题】日射病和热射病有什么区别？热射病又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭，可造成体内热蓄积。早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗，继而体温迅速升高，可达40℃以上，出现皮肤干热，无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐，脉搏加快，血压下降。呼吸浅速等表现。严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害甚至昏迷等严重并发症。日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。2.【问题】采取血标本时注入血的顺序是什么？首先是注入血培养瓶，可减少污染的机会；其次是抗凝瓶，防止血液凝固影响化验结果；最后是干燥瓶。3.【问题】机体能量消耗主要用于哪些方面？①肌肉活动的影响肌肉活动。对能量代谢的影响最为显著②精神方面的活动。情绪激动、神经紧张等会加大能量消耗。③食物的特殊动力作用。食物能刺激机体产生额外热量的作用，称为食物的特殊动力作用。④环境温度的影响。环境温度低身体产热增加，环境温度升高，代谢率又会逐渐增加。4.【问题】饮食适用范围都有那些？低盐饮食适用范围：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。少渣饮食适用范围：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的病人。低胆固醇饮食适用范围：用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。高膳食纤维饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。5.【问题】奇脉和交替脉有什么区别？奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。其产生机理有两种看法有人提出弱搏系因参加心室收缩的心肌纤维减少所致，此时部分心脏处于相对不应期，在下次心搏时全部心肌纤维发生收缩，故产生强脉。另有人提出心室舒张程度不等的解释认为心脏充盈血容量较多时则其搏动增强，反之则弱，强弱交替时则呈交替脉。2016年护士执业资格考试常见疑难知识点精选（2）问题索引：1.【问题】护理诊断由哪些组成？2.【问题】室性心律失常为什么用利多卡因？3.【问题】苯妥英钠的作用是什么？4.【问题】为什么煮沸消毒法不可用于外科手术的器皿消毒？5.【问题】新生儿生理性黄胆的主要原因是出生后红细胞破坏过多还是胆红素生成相对较多呢？具体解答:1.【问题】护理诊断由哪些组成？护理诊断的组成：由名称、定义、诊断依据以及相关因素组成。1.名称是对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。（1）现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。（2）潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……危险”。（3）可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为：“有……可能”。（4）健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。2.定义是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。3.诊断依据是做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。主要依据：做出特定诊断必须具备的症状或体征。次要依据：做出特定诊断可能存在的症状或体征。4.相关因素是使护理诊断成立和维持的原因或情景。包括生理、心理、治疗、年龄等。2.【问题】室性心律失常为什么用利多卡因？室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。利多卡因是医用临床常用的局部麻药，用于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。3.【问题】苯妥英钠的作用是什么？苯妥英钠片是用来治疗：1、全身强直-阵挛性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫痫持续状态。2、三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解，发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患)，肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。3、适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。4.【问题】为什么煮沸消毒法不可用于外科手术的器皿消毒？煮沸消毒法:属于湿热法。用途:用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。煮沸方法首先不能杀灭临床手术中的所有微生物及芽孢，再者会影响手术器械的韧性。5.【问题】新生儿生理性黄胆的主要原因是出生后红细胞破坏过多还是胆红素生成相对较多呢？应该是胆红素生成相对较多。这是由新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。而胆红素生成相对较多的原因是出生后红细胞破坏过多，此题问的是新生儿生理性黄胆的主要原因，直接原因还是胆红素生成相对较多。2016年护士执业资格考试常见疑难知识点精选（3）问题索引：1.【问题】胸腔积液行胸腔闭式引流术，怎么操作？2.【问题】电复律是什么？3.【问题】浓缩白蛋白可以提高胶体渗透压的作用机制是什么？4.【问题】柏油样便见于什么疾病？5.【问题】急性支气管炎和支气管扩张怎么区分？具体解答:1.【问题】胸腔积液行胸腔闭式引流术，怎么操作？①术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验（如用利多卡因，可免作度试），并给予肌内注射苯巴比妥钠0.lg或哌替啶50mg。②患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位）。积液（或积血）引流选腋中线第6～7肋间进针，气胸引流选锁骨中线第2～3肋间。术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴灭菌手套。③局部浸润麻醉切口区胸壁备层，直至胸膜并可见积液或积气抽出；沿肋间走行切开皮肤50px，沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体或气体涌出时立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不宜超过4～125px，以丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，敷盖无菌纱布。引流管末端连接至水封瓶，引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。④胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳。2.【问题】电复律是什么？心脏电复律，是指在严重快速心律失常时，将一定强度的电流直接或经胸壁作用于心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程，也就是说通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律。电复律是药物和射频消融以外的治疗异位快速心律失常的另一种方法，具有作用快、疗效高、简便和比较安全的特点，已成为救治心室颤动和其他快速心律失常患者的首选或重要的措施。3.【问题】浓缩白蛋白可以提高胶体渗透压的作用机制是什么？白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。提供热量：白蛋白还能够为人体提供热量。保护和稳定血液中的免疫球蛋白：白蛋白的作用还可以对免疫球蛋白起到保护作用，如果免疫球蛋白缺少了这种保护，免疫力就会变得不稳定，容易引起各种疾病。4.【问题】柏油样便见于什么疾病？柏油样便又称为黑便。当患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎、食管癌、胃癌、肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病时，就会出现上消化道出血而使大便发黑而成柏油样。上消化道出血可出现柏油样便，但柏油样便不一定是上消化道出血，如服用活性炭、丽珠得乐、得乐冲剂、丽珠胃三联、胃必治、枸橼酸铋钾口服液、果胶铋、铁剂等药物，或食用桑葚、苋菜、黑米、血肠、血旺、鸭血、羊血、猪肝等食物时，也会出现柏油样便。5.【问题】急性支气管炎和支气管扩张怎么区分？急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。支气管扩张的症状是反复咳嗽咳痰咳大量的脓痰少数并发咯血而在体征上支气管扩张可闻及一个肺部固定性湿啰音而急性支气管炎经药物治疗是可以治愈的。2016年护士执业资格考试常见疑难知识点精选（4）问题索引：1.【问题】出血坏死性胰腺炎并发症有哪些？2.【问题】湿疹如何治疗和如何预防再次发作？3.【问题】为降温做温水擦浴，水温为什么是32°～34°？4.【问题】动脉血氧分压低于多少千帕(kPa)时需给予吸氧？5.【问题】喉梗阻的分类是什么？具体解答:1.【问题】出血坏死性胰腺炎并发症有哪些？（1）休克患者常出现休克症状。引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。（2）腹膜炎由于急性胰腺坏死及胰液外溢，常引起急性腹膜炎。（3）酶的改变胰腺坏死时，由于胰液外溢，其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并从尿中排出。临床检查常见患者血清及尿中淀粉酶及脂酶含量升高，可助诊断。（4）血清离�痈谋浠颊哐械母啤⒓亍⒛评胱铀较陆怠Ｑ葡陆档脑颍暄芯咳衔毙砸认傺资币认佴料赴艽碳ぃ置谝雀哐撬兀笳吣苁辜鬃聪俜置诮蹈扑兀种聘谱怨侵誓谟卫耄率挂认傺资币蛑净邓蓝牡母频貌坏讲钩涠⑸平档汀Ｑ亍⒛频南陆悼赡芤虺中耘煌略斐伞�2.【问题】湿疹如何治疗和如何预防再次发作？秋冬季湿疹患者要注意几点，首先是不要过度搔抓，因为皮肤挠破后，很容易引发感染，而且搔抓是一种恶性循环，只会越抓越痒。其次不要用热水烫洗，热水烫洗患处，当时会缓解症状，但过后，会使患处出现红肿加重，有些甚至会出现丘疹、水疱等。更不要食用过多辛辣刺激食物，如辣椒、咖啡等，这些都会加重病情。另外，如果患上秋冬季湿疹，不要每日洗澡，减少洗澡次数。洗澡时也一定要忌碱性沐浴用品，因为碱性沐浴用品属于刺激性洗浴用品，会不同程度刺激湿疹症状加重。增强免疫力是预防疱疹的关键，秋冬季也是疱疹类疾病的高发季节。原来，带状疱疹的诱因是患者小时候感染过水痘病毒。水痘痊愈后，水痘病毒会潜伏在患者的神经根里，在患者免疫力下降的时候，病毒激活，沿着神经根到达皮肤，发作为簇状水疱的带状疱疹。除发病后要积极用蛇胆苦柏爽肤治疗外，在日常生活中，要加强体育锻炼，注意饮食营养的均衡，保持心情舒畅和避免过度劳累，从而增强机体的抗病能力，以免给病毒造成可乘之机。另外，针对单纯疱疹的患者，除了保养自己的身体避免再次复发外，在发病期间，更要保护家人及朋友，不要被自己传染。一方面要记得接触过伤口要洗手，以免病毒由双手四处扩散。同时避免接触眼睛，不可共享餐具，毛巾、唇膏、口腔清洁用品和刮胡刀等。此外就是提高免疫力，少熬夜，保持乐观情绪，坚持锻炼增强抵抗力。3.【问题】为降温做温水擦浴，水温为什么是32°～34°？高热适合用温水擦浴，如果用冰水，会对皮肤造成过多的散热，反而不利于机体的降温。温水擦浴时水温为32～34℃；麻醉未清醒病人使用热水袋时，水温应调至50℃以下；热水坐浴时水温为40～45℃；温热敷时水温为50～60℃；局部浸泡时水温为40～45℃。热敷时水温是60～70℃。4