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2016年护理工作计划2016年护理工作将以十八大五中全会精神为主线，坚决拥护支持军队编制体制改革，以践行“三严三实”为思想基础，增强服务官兵的责任感和使命感，把护理队伍建设、护理质量管理和平战训练放在工作的首要，推进我院护理事业健康和谐发展。一、指导思想以紧跟医院建设步伐为契机，稳定发展护理队伍整体素质，提升优质护理服务内涵建设，倡导“精诚、精心、精良、精湛”的护理作风和“敬业、勤业、精业、乐业”的护理精神。二、工作目标健全护理“质量、安全、服务”等管理制度，全面落实以患者的要求为工作起点，以患者的满意为工作终点，夯实基础、巩固成果，进一步深化优质护理服务内涵。三、护理质控工作（一）护理质量指标1.基础护理合格率≥95%2.特护、一级护理合格率≥95%3.年度压疮发生率为04.护理技术操作、理论合格率≥90%（二）管理质量指标1.病区管理合格率≥90%2.急救物品完好率100%3.护理文件书写合格率≥95%4.健康教育覆盖率100%5.健康教育知晓率≥95%6.物品消毒灭菌合格率100%7.年度护理事故发生率为08.年度严重护理差错发生率每百张床位≤0.5次9.年度护理差错发生率≤0.4%10.伤病员满意度≥98%11.门诊护理质量合格率≥95%12.手术室护理质量合格率≥95%13.消毒供应科护理质量合格率≥95%14.产房护理质量合格率≥95%15.年度工作计划完成率≥95%16.军队伤病员护理随防率≥100%17.军队伤病员在位率≥100%(三)具体内容1.强化科学管理，完善护理风险防范措施，提高护理质控核心能力。(1)围绕JCI的六大国际患者安全目标（正确识别患者，改进有效的沟通，改善高警示用药的安全性，确保手术部位正确、操作正确、患者正确，减少医疗相关感染的风险、减少患者跌倒所致伤害的风险），各科室在2015年基础上，继续开展1—2例“品管圈”活动，营造护理团队的合作和提升解决问题的能力。(2)进一步加强核心制度、法律法规的培训、教育和执行，用制度来保证护理质量实施。(3)严格落实不良事件管理制度，规范不良事件的管理，加大考评力度，对各类不良事件坚持跟踪核查，确保事件的真实性、时效性，减少和避免不良事件的发生。坚决杜绝隐瞒不报、漏报、错报等问题。(4)成立不良事件鉴定小组。由护士长、骨干担任，针对发生的各类不良事件进行鉴定、指导、跟踪，并对相关知识进行培训，从而提高对此类事件的认知和鉴别。(5)重视重点部门和特殊科室的质量管理。对重症医学科、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、监护室、急诊科、门诊等科室的管理，全面提升专科护理质量和安全水平。(6)继续发挥会诊小组的作用，提高会诊质量，避免因疑难危重护理的质量问题，引发的护理缺陷及投诉。(7)严格落实护士长日查房和月查房制度，通过查房提高和规范护理工作，切实提高发现问题、解决问题、处理问题的能力。对重点关注危重、疑难、特殊、有潜在风险的患者落实早查房制度，确保患者就医安全。(8)严格规范护理工作程序，落实各项规章制度，各类报表严格按照时限要求上报并做好上交签名登记制度。尤其是月质控组按照规定的时间和内容落实查房，组长要履行职责，不得擅自调整和更改查房时间，未按规定执行的小组将例入绩效考评。(9)落实科护士长教学查房制度。每月对3-4个科室的特殊、危重、疑难等具有特点性病例进行分析总结、经验交流。对临床护理中安全案例进行情景模拟演示。(10)积极推进护理信息化建设，对护理不良事件、压疮等各类报表逐步实行网上上报。(11)加大对出院病历及各监护室文书的检查力度和频次。继续抽调护理骨干每月组织2次护理文书检查，并与绩效考评挂钩。(12)4月和10月为护理文书质量控制月，从各科抽取运行和已归档的死亡、危重、典型、疑难病历进行展评和讲评，并组织文书抽考。(13)组织并实施护理质量安全月活动，每月10日为科室“安全隐患排查日”，将3月、8月定为“护理质量安全月”。(14)健全和完善各项制度。进一步修订完善护理工作制度及安全工作手册。(15)继续举办PICC治疗培训、皮肤安全质控、糖尿病护理沙龙、危重症护理和管道护理学习班等。2.严格落实责任制整体护理，加强护患有效沟通，提高优质护理服务质量。(1)加大对各科室优质护理服务新举措落实力度，每科上报2-3项新举措，并将此项活动开展情况纳入综合绩效考评。(2)开展优质护理服务文明礼貌用语活动，切实将此项活动落到实处。优质护理考评组每月要加强对门诊各诊区及服务窗口满意度考评，同时对全院开展文明礼貌用语活动情况进行培训、指导、考核、总结，留存资料备查。(3)继续强化床边护理工作制。切实将护理工作重心前移至床旁，对患者全面准确动态评估，将病情观察、健康宣教、康复指导、心理护理等工作落到实处。(4)规范护士言行，加强窗口主动服务意识督查，严禁在公共区域及操作诊疗时接打电话。凡被上级通报者将与护士长考评挂钩。(5)加大对急诊、危重患者工作质量的考评力度，规范工作细节和操作流程，切实加强基础护理落实的质量，真正将患者优质护理服务落到实处。(6)加强患者的宣教和评估。多指导、多宣教、多沟通、多解释，主动全面做好健康教育。注重患者的诉求，使救死扶伤的抽象理念转化为“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰”的温情行动。(7)根据护士完成临床护理工作的数量、质量和患者满意度，继续开展评比“基础流动红旗”、“优秀质控科室”。每季度各科室将工作中的先进事迹及图片上报至护理部，便于对科室工作的总结和宣传。(8)继续加强患者疼痛管理，重视舒适护理，满足部分自理、完全不能自理患者的基础护理和生活照顾需要。3.创新管理机制，加强护理人才队伍建设，提高卫勤训练保障能力。(1)严格落实岗位责任制，按需设岗，保障患者安全和临床护理质量的原则，达到护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称与岗位的任职条件相匹配。(2)正确处理军人护士、文职护士、聘用护士并存的多元化护理队伍结构关系，保障各类护士的合法权益，平衡队伍内部和谐，应对军队编制体制改革的严峻挑战。(3)进一步稳定护理队伍。用环境培养人，感情留住人，事业发展人的原则保留人才，从需要激励、目标激励、机会激励、利益激励和感情激励等方面，健全人性化护理激励机制。(4)加强文职人员“军人意识”的培养。既要立足当前护理市场，也要面向战场，走平战结合道路，强化文职护士战时卫勤保障和非战争军事行动应急保障能力。(5)举办护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的教育。(6)加强对新上任及工作能力相对较弱护士长的帮带，每季度进行工作学习和经验交流。(7)继续选送培养手术室、急危重症护理、血液透析、伤口造口、糖尿病、静脉治疗、康复护理等专科护士。4.牢记姓军为兵，重视患者护理需求，提高为兵服务护理质量。(1)加强军人门诊的管理，规范护士的言行举止。对军人诊区护理人员应急处突、礼仪行为进行培训。(2)加强军人门诊就医环境管理，为伤病员提供基本设施和服务保障，每周下发满意度调查表，征求患者意见和建议，不断提高服务满意度。(3)加强住院患者及陪护的管理。严禁军地混住，落实床位预留制度，按照军人的级别收住相关的病房。做到住院战士“零陪护”。(4)注重对军队伤病员的人性化服务，了解患者在住院期间的生活需求和思想动态，在心理护理、康复指导和护理咨询等方面提供全方位的帮助。(5)开展为住院官兵及陪护技术服务和心理知识讲座活动。4月份对住院官兵及陪护进行战创伤救护和预防训练伤知识讲座；9月份对住院官兵及陪护进行健康保健知识讲座。(6)“5.12”护士节举办优质护理服务特色活动。继续到干休所、部队、牧区、学校等开展送温暖、献爱心活动。(7)拓宽护理服务内涵，落实军队住院患者随访制度，随访率达到100%（建立随访登记本）。5.突出人文关怀，打造和谐团队，提升护士执业满意度。(1)广泛开展大谈心活动，及时了解和关注护士思想动态、身体及家庭情况，对有需要的护士给予最大限度帮助。(2)利用医院网站护理园地，各科室每月上传护理工作动态，传递学习资料，展示护士风采。(3)继续开展“优质服务标兵科室”，“星级护士”、“优秀质控”、“新闻先进个人及科室“的评选。(4)缓解和释放护士工作压力大，积极开展竞技和趣味活动，丰富业余生活。(5)利用护士长例会、护士大会、院周会、电视、报刊等媒体，采取多种形式，大力宣传先进典型和先进事迹，对在工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励。四、教学培训工作规范化培训是护士继续教育的重要阶段，是护理人才梯队培养的重要环节，是实现“厚基础、宽知识、强能力、高素质”的必要过程。通过理论学习、临床带教、临床实践等方式培养护士的思维模式，提高综合分析能力。结合培训调查需求意见，不断改进培训模式，实行岗前和岗位培训，围绕训练实战化要求，注重全面训练、正规施教、严抠细训，人人互教，切实提高护士专业素质基础。（一）成立教学工作组成立培训组和考核组。人员由护理部、部分护士长及护理骨干担任，负责各级人员培训计划的实施、考核和评价。（二）培训层次的设置按照人员学历水平、工作经验、专业技术水平和能力分层次的培训模式，实行分阶段、分层次培训。助理护士：工作不满1年的注册护士、助理护士及护理员；一级护士：工作满1年至5年内护士（含5年）；二级护士：工作6年（含6年）以上护士至9年（含9年）以下护师；三级护士：工作10年（含10年）以上护师和15年（含15年）以下主管护师；四级护士：工作16年（含16年）以上主管护师、副主任护师、主任护师及护士长。（三）培训内容1年以下护士：突出一个“练”字，以基础理论、基本知识、基本技能、职业素质、法律法规、职业防护为主。1-5年护士：突出一个“基”字，以基本理论、规章制度、岗位职责、法律法规、护理文书、院感知识、人文理念、15项常规操作为主。6-9年护士：突出一个“全”字，以知识更新、拓宽业务为主，全面掌握本专科理论、技术、危重症病人的观察、急救知识、及护理病历书写。有较强的专科带教、急救、应辩及沟通能力。10-15年护士：突出一个“精”字，以教学、科研能力及解决疑难专科护理问题为主，指导护理计划制定与实施，精通本专科护理理论及实践技能，承担科内业务授课，协助完成教学查房。16年以上护士及护士长：突出一个“尖”字，以突出科研、管理能力为培养目标，以开拓特色护理项目为主，指导专科领域全面业务技术工作，承担院内护理学术讲座及教学查房。能够在本专科护理实践中解决疑难问题、充分展现专科护理工作价值的专家型拔尖人才。文职人员：突出一个“训”字，以夯实战护技能，掌握五大战伤救护技能为主，突出急救技能与平战结合训练，培养应对突发事件、快速反应能力为重点。树立“军人意识”、“榜样意识”，在5.12护士节组织战伤救护情景模拟汇报演示。（四）培训形式1.岗前培训方式：授课、操作示范、礼仪规范、学习交流、岗前见习。对象：新聘护理人员内容及时间：工作制度、岗位职责、法律法规、6项基本技能、人文教育等。护理部每月1日至7日负责组织实施。2.岗位培训（1）轮岗、轮训方式：院内培训对象：轮训针对新聘文职人员、护理骨干；轮岗针对3至5年聘用护士。内容及时间：轮训培训：由急诊科、呼吸内科监护室及儿科承担，主要针对急救抢救、危重患者管理及小儿穿刺技术的训练。时间由科室申请，1至3个月不等。轮岗培训：原则上是忙闲对调、内外科对调，达到互相学习交流，取长补短，充实专科知识目的，时间3个月。3.专科护士培训方式：进修学习对象：护理骨干内容及时间：按照全军专科护士培训计划，选派10-12名护理骨干参加全军专科护士的培训，时间按培训要求执行。4.临床教员培训方式：授课、视频、操作演示及训练对象：院级教员、科教员内容及时间：主要进行理论及技能的规范培训，每半年组织1次。5.集中学习方式：学术讲座、操作示范、教学查房、视频系统、科内自训对象：护理人员内容及时间：①学术讲座：主要内容是新理论、新技术、新进展，由高级职称或外请专家负责主讲。护理部利用可视会议系统或现场授课组织学习。每季度组织1次，分2批次进行，全员参加；病区结合工作实际