2016年护理部工作计划

乐山市市中区妇幼保健院2016年护理部工作计划2016年，护理部将按照医院评审及数字化医院建设工作和“进一步改善医疗服务行动计划”等活动，全面加强护理管理，保障医疗安全，抓好护理队伍建设，强化护理人员培训，规范护理行为，加强护理科研与创新，为创建我院护理品牌、提升我院整体护理服务水平贡献力量。特制订2016年工作计划如下：1、指导思想以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。2、总体目标：2.1健全护理“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。2.2强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。2.3坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。3、具体目标：3.1住院患者满意率≥95%。3.2患者入院护理评估率100％。3.3患者入院8小时跌倒/坠床风险评估率100%3.4患者入院8小时压疮风险评估率100%3.5患者入院2小时ADL评估率100%3.6查对制度落实合格率100%3.7护士离职率≤10%3.8住院患者跌倒/坠床发生率逐年下降3.9住院患者压疮发生率逐年下降3.10住院患者手术压疮发生率逐年下降3.11住院患者疼痛评估率逐年上升3.12给药差错/错误发生率逐年下降3.13插管患者非计划拔管率逐年下降3.14留置尿管所致泌尿系感染发生率逐年下降3.15呼吸机相关性肺炎发病率逐年下降3.16护士满意度逐年上升3.17健康教育覆盖率达100％，病人知晓率≥95%。3.18抢救药品、物品完好率100％。3.19手卫生依从性≥95%3.20洗手正确率≥95％。4、具体措施4.1人员管理4.1.1在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：0.4，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。4.1.2努力争取逐步做到分层次使用护士：4.1.2.1按照《护士分层次管理方案》对各科护士进行评定。4.1.2.2做好优质护理服务支持系统的建立，逐步增加陪检人员，药事科完成单剂量摆药并送到病房，让护士尽可能减少承担非护理工作；4.1.2.3按照护士层级管理原则落实各层级护士职责，按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用；4.1.3对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术档案的管理工作。4.1.4实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，如，建立护理部主任与护理人员谈话制度，对每一个长休（1个月以上）护士（产、病、事、休）上班前、对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的积极性。4.1.5做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。4.2质量管理4.2.1将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入“三基”培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。4.2.2加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。4.2.3落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。4.2.4做好质控问题的讨论分析、总结和反馈。各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周会上通报；护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因。对重要问题要按照PDCA管理模式进行案例呈现，并通报全院，要求护士对存在的重点问题和改进措施的知晓率达100%。4.2.5完善护理质量和安全管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。4.2.6做好RCA小组的管理工作，让RCA小组成员在本科室发挥作用，对存在的重点质量改善问题进行分析，确保护理质量持续改进。4.2.7做好品管圈的指导工作，活学活用各项管理工具，运用品管手法把质量改进工作进行到底。4.3安全管理4.3.1护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，落实好护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。4.3.2科室做好微观管理。做好抢救药品、仪器的定期检查工作，确保抢救物品保持功能状态。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。4.3.3做好护理不良事件非惩罚式上报管理。对上报不良事件护理部做好组织讨论，分析事件发生原因、制定相应的改进措施，对特殊案例由RCA小组进行分析，采取PDCA管理模式进行案例呈现，并通报全院。4.3.4做好入院患者ADL、跌倒/坠床、压疮和疼痛的动态评估，高危人群进行重点管理，按照管理级别落实管理措施，对发生跌倒/坠床、压疮患者正确评定损伤级别，采取相应护理措施以促进愈合，减轻患者损伤，确保患者安全。4.3.5严格“查对”制度，减少因查对不严造成的用药错误。4.3.6做好护理安全的重点管理。4.3.6.1重点人员监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士，护士长要做到重点交待、重点跟班。4.3.6.2重点患者的监控：新入院、急危重患者、有纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查。4.3.6.3重点时间的监控：节假日、双休日、午间、工作繁忙、夜间、交接班时要做好监控，明确责任，保障各项安全措施到位。4.3.6.4重点操作的监控：输血、各种过敏试验、预防接种、输液、注射及侵入性操作等作为护理重点监控的操作，高风险及侵入性操作，做好风险告知，低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。4.3.7利用信息化建设平台，做好跌倒/坠床、压疮和ADL的动态评估，探讨不良事件的信息化报送模块的建立。4.3.8做好各种警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、特殊感染及重点管理患者做好标识，通过标识警示提醒，加强对特殊患者的重点护理和管理，确保患者安全。4.3.9按照《四川省医疗机构病区药品管理细则》做好对病区药品的基数管理工作，落实各项管理措施。4.4进一步改善优质护理服务行为4.4.1巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。坚持实行分床包干到人的管理制度，责任护士在掌握患者“八知道”的基础上为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务。4.4.2加强护理文化建设。在医院树立学习风气，提高学术氛围，在各科室开展多种形式的学习活动，提升护理人员的人文修养，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。4.4.3倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前为患者更换液体，努力为患者提供主动服务。4.4.4努力开展延伸服务，除母婴热线完成对产科出院病人的访视外，各科护士需对本人所管病人进行一次电话访视或上门访视，增进与患者的沟通。4.4.5做好对导医和分诊护士的礼仪和工作规范培训，彰显医院文化，树立品牌形象。4.5业务管理4.5.1进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，进一步规范健康教育制度，流程，确保措施的有效性。4.5.1.1各科室根据本科疾病特点，制定健康教育手册，放在每一个病房。4.5.1.2制做自然分娩宣教视频，在产科门诊和待产病区播放。4.5.1.3继续做好产科病区健康教育小课堂的讲课，采取形式多样、有趣的方式进行健康教育，确保健康教育覆盖率达100%。4.5.2强化业务查房效果，护理部组织全院护理业务查房每季度1次，各科室每月组织1次，对危重疑难病例、特殊病例、特别护理问题、新技术、新业务进行讨论分析，总结经验，以提高护士的工作能力和业务素质。4.5.3引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文，并鼓励积极投稿。建立护理科研小组，自愿报名参加，由护理部拟定科研课题，力争年内完成科研论文3--5篇。4.5.4在职培训4.5.4.1护理业务学习要求：全院每月组织1次护理大课，各科室每月组织2次小讲课，每周晨会业务学习1次，有记录、有讲稿。4.5.4.2护理理论培训内容：护理质量标准、各项工作制度、工作流程、“三基”护理知识，应急预案、同时注意开展目标明确的业务培训以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学习效果。4.5.4.3护理技能培训重点：4.5.4.3.1二十五项护理操作的规范化培训，特别做好新员工及年轻护士的培训；4.5.4.3.2常用急救技能；4.5.4.3.3健康教育中涉及的康复技巧和技术。4.5.4.4院外进修及专科护士培训：安排产一科、儿科、妇科、产房和门急诊护理人员5—7人，参加相应的专科护士培训及进修学习。4.5.4.5选派护士长、护理骨干10—15人外出参加培训学习，以不断增进新知识、新业务，以带动护理质量的提高。4.5.4.6力争得到医院的支持，建立和完善示教室，请院外护理专家到本院进行护理业务知识专题讲座２～３次。4.5.4.7鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍知识结构。4.6护理教学管理4.6.1各科室设立总带教制度。本科室最高职称者或护士长为本科室总带教，负责检查本科室带教老师的带教态度、责任心及业务水平，负责安排本科实习生的小讲课内容，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。4.6.2对具有带教资格的护师进行考评，对学生反馈差的带教老师取消带教资格。4.6.3护理部做好实习生的岗前培训工作，举办岗前培训班，定期检查带教质量。4.6.4定期召开实习生会议，听取带教老师及实习生的意见和建议，改进教学工作，提高教学质量。4.7其他方面的安排：4.7.1做好庆祝“5.12”国际护士节的活动安排，配合院感科、工会、共青团做好院感知识竞赛的准备和组织工作。4.7.2成立静疗小组、母婴专科护理小组、手术室专科护理小组、新生儿专科护理小组，并开展相应的活动，以促进各专科的发展。4.7.3建立导乐分娩室，固定人员开展助产士门诊工作，努力提高自然分娩率。2015年1月4日