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付集镇卫生院新农合知识培训考试试卷姓名得分一、填空题（每题3分）1.2016年，新农合筹资标准提高到每人每年元。2．参合农民凭合作医疗卡在本市合作医疗定点医疗机构，一级及二级合作医疗定点医疗机构按符合补偿范围门诊费用的补偿，每人次限补元，日封顶元；3.新型农村合作医疗是指由，农村居民，按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金。4.新型农村合作医疗实行与相结合的农村居民基本医疗保障制度。5.参合农民在本市定点医院发生的符合新农合医疗药品目录和诊疗项目范围且在500元以上的医药费用，一级医院补助，二级医院补助。6.参合患者转市外特约医院，该院已于本市实行电脑联网结算的，仍必须办理转外就诊审批手续，出院时发生的符合新农合医疗规定且在500元以上的医药费用可直接予以补助，参合人员未按规定办理转外就医审批手续的符合新农合作医疗规定且在500元以上的医药费用按予以补助。7、非他人因素造成的外伤住院发生的符合新农合药物目录和诊疗项目范围500元以上的医药费用按相应级别医院医药费补助标准的予以补助8、参合农民住院费用每人每年的累计补助总额最高为元。9、参合农民在未实行即时结报而采取手工结报的补助比例相应降低。10、参合农民患有白血病、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤等五种重大疾病，其在一级医院以上医院发生住院及门诊费用500元以上部分补助。11、对符合定点救治条件的儿童先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重性精神病、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、原发性甲状腺机能亢进症及唇腭裂等15种重大疾病，在定点救治医院住院实行按定额费用标准的或限额范围内实际发生费用的进行补助。12、慢性髓细胞白血病使用的特药实行收付费，血友病A使用的特药（人凝血因子Ⅷ和重组人凝血因子Ⅷ）实行收付费，在限定的费用标准内，新农合支付实际发生费用的。13、患有15种重大疾病的参合农民，需到市新型农村合作医疗管理委员会办公室办理、和等相关手续。14、参合农民患有6种慢性病，在一级以上医院发生的门诊医药费用予以的补助，补助总额最高为元。15、参合患者应用心脏起搏器、心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架等体内置换的人工器官、体内放置的材料以内部分的费用列入补助范围。16、参合人员在非特约医疗机构住院治疗发生的符合新型农村合作医疗规定范围且在500元以上的医药费用按予以补助。17、参合农民因病情危急等特殊情况未能及时办理转外就医审批手续的，须在转外就医后日内按程序补办。18、2016年市外特约医疗机构有家，新增的医院是。19、参合农民的住院费用，特殊检查、治疗项目单次费用在元以内的部分列入补助范围，如：应用X-射线计算机体层摄影装置（CT）、彩色多普勒仪、彩色B超、应用彩色电子内窥镜、24小时动态心电图、24小时动态血压仪等。20、我市新农合具有转外就医权医院有几家，转外定点医疗机构的经治医生填写，签署意见，经治定点医疗机构后方可转外就医。二、选择题（每题2分）1．基金管理应遵循的原则有：（）A、以收定支B、收支平衡C、略有结余D、不得超支2．下列哪些项目新农合不予以报销（）。A、挂号费B、诊查费C、空调费D、材料费3.参合农民在定点医疗机构就诊住院，可以报销的有：（）、A、符合规定的药品费B、一般检查费C、化验费D、放射费E、手术费F、材料费G、普通床位费H、取暖费。4、对定点医疗机构及其工作人员在工作中不得违反下列哪些行为（）A．伪造或借用他人合作医疗证，或纵容他人冒名顶替骗取合作医疗基金；B．将新农合目录外药品和诊疗项目串换为目录内药品和诊疗项目，或将低价药品和诊疗项目串换成高价药品和诊疗项目以套取合作医疗基金；C．伪造医疗文书及相关费用资料，套取或帮助他人套取合作医疗基金；D．编造入院指征，诱导门诊参合患者挂床住院，变相套取合作医疗基金；E．其他违反新农合规定的行为。5、下列哪些项目不属于新农合补偿范围（）A、医疗事故；B、有责任方已赔偿的意外伤害；C、自杀、自残；D、近视眼矫形手术；E、不育不孕。三、判断题（每题2分）1、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。（）2、定点医疗机构在为参合农民诊治时，可以按照农民的意愿用药和检查。（）3、参加新型农村合作医疗没有年龄限制。（）4、6种慢性病可享受在一级以上医院发生的门诊医药费用补助70%，补助总额最高为4000元。（）5、其他的人能用别人的医疗证看病.（）6、今年符合定点救治条件15种重大疾病，在定点救治医院住院实行按单病种定额费用标准的70%或限额范围内实际发生费用的70%进行补助。。（）7、门诊家庭账户如有结余，可直接冲抵下年度个人缴费。（）8、未参加城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险的农村居民（含农村中小学生）以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。。（）9、该居民己参加城镇职工医疗保险也可参加新型农村合作医疗。（）10、其他的人能用别人的医疗证看病.（）四、计算题（每题5分）1、某参合农民因患单纯性阑尾炎在本市一级医疗机构就诊，经诊治需要进行手术治疗，该院按单病种结算方式为病人办理了入院手续。目前该病种结算标准为2200元，新农合基金负担75％，参合农民个人自付25％。该病人在住院期间共发生医药费用3000元，计算该病人按单病种结算需要自付元。2、某参合农民骑摩托车跌倒后入院，经医院外伤鉴定小组审核无第三方赔偿，遂采用网络直接结报。该病人出院时共发生医药费用8000元。范围内可报费用6000元，如果经治医院属一级医院，该病人出院结算时应享受新农合元补助。答案一、填空题1.100。2．50％、15元，20；3.政府组织引导，自愿参加，4.门诊统筹住院统筹5.75%，70%6.50%。40%7、80%8、100000元。9、2%。。10、70%。11、单病种、70%、70%12、定额、打包、70%。13、病情确认、转诊登记、费用结报14、70%，4000元。15、50%。16、40%。17、7。18、37、上海市德济医院19、20020、6、《如皋市新农合转外就医意见书》、科室主任、审核盖章二、1．ABC2.AC3.ABCDEFG4、ABCDE5、ABCDE三、1、×2、×3、√4、√5、×6、√7、×8、√9、×10、×四、计算题1、