2016年江西事业单位考试护理知识备考胎盘早期剥离的概述临床表现及护理

2016年江西事业单位考试护理知识备考：胎盘早期剥离的概述、临床表现及护理更多信息请登入中公江西事业单位招聘考试网【导读】中公江西事业单位考试网为广大考生提供医疗卫生护理专业知识《胎盘早期剥离的概述及临床表现》，更多精彩内容请锁定中公事业单位。一、胎盘早期剥离的概述妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。二、胎盘早期剥离的临床表现1.轻型以外出血为主，一般胎盘剥离面不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，病人的贫血不显著。子宫软，压痛不明显或仅有轻度局限性压痛(胎盘早剥部)。其大小与妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚，但如出血量较多，则胎心率可有改变。2.重型以隐性出血为主，胎盘剥离面超过1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛及腰酸、腰痛，严重时可有恶心、呕吐，以至出冷汗、面色苍白，脉弱、血压下降等休克状态。子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最为明显，子宫比妊娠月份大。偶见宫缩，但子宫于间歇期不能很好放松，而处高张状态，因此胎位摸不清楚。如胎盘剥离面超过1/2以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。一、处理原则纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则，患者情况危重、处于休克状态的，应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善患者状况。胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法是根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。此外，对并发症进行处理，如凝血功能障碍、产后出血和急性肾功能衰竭等。二、护理评估1.病史孕妇在妊娠晚期或临产时突然发生腹部剧痛，有急性贫血或休克现象，应引起高度重视。护理人员需结合有无妊高征或高血压病史、胎盘早剥史、慢性肾炎史、仰卧位低血压综合征史及外伤史等，进行全面评估。2.身心状况胎盘早剥的孕妇发生内出血时，严重时常表现为急性贫血和休克症状，而无阴道流血或有少量阴道流血。因此对胎盘早剥孕妇除进行阴道流血的量、色评估外，应重点评估腹痛的程度、性质，孕妇的生命体征和一般情况，以及时正确地了解孕妇的身体状况。胎盘早剥孕妇入院时情况危急，孕妇及其家属常常感到高度紧张和恐惧。