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区环境保护局立案审批表案件来源立案号案由当事人名称或姓名地址（住址）邮政编码营业执照注册号（公民身份号码）组织机构代码（行业）法定代表人（负责人）职务案情简介及立案理由承办人：年月日承办机构负责人意见签名：年月日审查机构意见签名：年月日环保部门负责人审批意见签名：年月日备注区环境保护局销案审批表案件来源原立案号案由当事人名称或姓名地址（住址）邮政编码营业执照注册号（公民身份号码）组织机构代码（行业）法定代表人（负责人）职务案情简介及销案理由承办人意见签名：年月日审查机构意见签名：年月日环保部门负责人审批意见签名：年月日备注区环境保护局行政处罚案件调查报告案件调查的来源、调查经过（概括交代案件由来，包括案件来源、登记时间、立案时间和批准立案的机关等；调查经过，包括办案人员的组成、调查方式、调查时间等）。当事人的基本情况。当事人违法事实和相关证据记录（当事人实施违法行为的具体事实包括其从事违法行为的时间、地点、目的、手段、情节、违法所得、危害后果等，要客观真实，所描述的事实必须得到相关证据的支持）。违反法律规定的行为和行政处罚的法律依据。（对当事人的违法行为进行定性，引用法律条文要具体到条、款、项、目）。案件调查机构的处理建议（办案机构提出的对案件当事人的具体处罚意见，包括根据有关法律条文并结合本部门自由裁量权裁量标准作出的行政处罚的种类和幅度）。办案人员（签名）：年月日区环境保护局送达回证送达文书名称及文号受送达人名称或姓名送达地点送达方式收件人签字（或盖章）及收件日期（与受送达人的关系：）年月日送达人（两人签字）送达机关盖章年月日备注区环境保护局调查询问笔录时间：年月日时分至时分地点：被调查询问人：性别：年龄：身份证号码：工作单位：职务：电话：地址：邮编：调查询问人及执法证编号：、记录人：工作单位：执法人员表明身份、出示证件及被调查询问人确认的记录：我们是区环境保护局的行政执法人员，这是我们的执法证件请过目确认：。请出示营业执照和组织机构代码证：营业执照注册号：组织机构代码证号：今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为调查人与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请回避，并说明理由。你有权对本次调查询问提出陈述、申辩。请确认：询问内容：被调查询问人确认意见：被调查询问人签字：年月日调查询问人签字：、年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日第页，共页区环境保护局调查询问笔录（续页）（续前页）被调查询问人确认意见：被调查询问人签字：年月日调查询问人签字：、年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日第页，共页区环境保护局现场检查（勘察）笔录时间：年月日时分至时分地点：调查询问人及执法证编号：、记录人：工作单位：被检查人名称或姓名：法定代表人（负责人）姓名：现场负责人姓名：年龄：公民身份证号：工作单位：职务：与本案关系：地址：电话：邮编：其他参加人姓名及工作单位：执法人员出示执法证件、表明身份的记录及被询问人的确认记录:告知当事人申请回避权利和配合调查义务的记录：现场情况：现场负责人对笔录的审阅确认意见：年月日现场负责人签名：、年月日检查（勘察）人签名：、年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日第页，共页区环境保护局现场检查（勘察）笔录（续页）（续前页）现场负责人对笔录的审阅确认意见：年月日现场负责人签名：、年月日检查（勘察）人签名：、年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日第页，共页第一联存档(白)第二联当事人(红)第三联属地环保部门(黄)污染源现场监察情况表被检查单位名称检查时间年月日地址邮政编码法定代表人姓名联系电话现场负责人姓名职务联系电话现场监察情况被检查单位生产状态□在建□试生产□正常生产□停产□季节性停产□关闭（选择的打“√”）建设项目环评、“三同时”执行情况□有未经环评审批的新建项目□有未执行“三同时”的建设项目□无未经环评审批的新建项目（选择的打“√”）污染治理设施建设、验收和运行情况□正常运行□不正常运行□擅自拆除或闲置（选择的打“√”）自动监控系统情况□未安装□正常运行□非正常运行□已联网□未联网□已验收□未验收（选择的打“√”）主要污染物排放情况□正常排放□旁路或暗管偷排□槽罐车转运□其它（选择的打“√”）现场监察情况、问题及要求:第一联存档(白)第二联当事人(红)第三联属地环保部门(黄)污染源现场监察情况表（续页）执法人员（签字）执法证号工作单位参加人员（签字）被检查单位现场负责人（签字）年月日记录人（签字）年月日（执法单位公章）年月日现场照片（图片、影像资料）证据照片（图片）照片（图片）证明对象：证物袋（存底片、光盘等）拍摄时间：年月日时分拍摄地点：拍摄人：执法人员（签名）：执法证号：区环境保护局责令改正违法行为决定书克区环责改字〔〕号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：营业执照注册号（公民身份号码）：组织机构代码证：地址：法定代表人（负责人）：我局于年月日对你（单位）进行了调查，发现你（单位)实施了以下环境违法行为：（陈述违法事实，如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容）。以上事实，有（列举证据形式，阐述证据所要证明的内容）等证据为凭。上述行为违反了（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条和（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定，现责令你(单位)立即（接到本决定书之日起日内）（改正违法行为的具体形式）。我局将对你(单位)改正违法行为的情况进行监督。如你（单位）拒不改正上述环境违法行为，逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本处罚决定的，我局将（依法实施行政处罚）依法申请人民法院强制执行。（适用按日连续处罚的：我局将对你(单位)改正违法行为的情况进行监督，于30日内对你（单位）违法行为改正情况进行复查。如你（单位）拒不改正上述环境违法行为，我局将按照《中华人民共和国环境保护法》第五十九条第一款的规定，对你（单位）实施按日连续处罚。）你（单位）如对本决定不服，可在收到本决定书之日起60日内向市环境保护局或者区人民政府申请行政复议，也可在收到本决定书之日起6个月内向区人民法院提起行政诉讼。如你（单位）拒不改正上述违法行为，我局将申请区人民法院强制执行。区环境保护局年月日区环境保护局行政处罚事先告知书克区环罚告字〔〕号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：我局于年月日对你（单位）进行了调查，发现你（单位)实施了以下环境违法行为：（陈述违法事实，如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容）以上事实有（列举证据形式，阐述证据所要证明的内容）等证据为凭。你（单位）的上述行为违反了（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定。依据（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定，阐述适用行政处罚裁量基准制度。我厅（局）拟对你（单位）作出如下行政处罚：1、；2、。（其中为罚款的，罚款数额大写）根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条的规定，你（单位）有权进行陈述和申辩。请你（单位）自收到本告知书之日起7日内向我机关提出陈述和申辩，逾期未提出的，视为放弃此权利。联系人：电话：地址：邮政编码：区环境保护局年月日区环境保护局行政处罚听证告知书克区环罚听告字〔〕号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：我厅（局）于年月日对你（单位）进行了调查，发现你（单位)实施了以下环境违法行为：（陈述违法事实，如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容）以上事实有（列举证据形式，阐述证据所要证明的内容）等证据为凭。你（单位）的上述行为违反了（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定。依据（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定，阐述适用行政处罚裁量基准制度的内容。我厅（局）拟对你（单位）作出如下行政处罚：1、；2、。（其中为罚款的，罚款数额大写）根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，对上述拟作出的行政处罚，你（单位）有要求举行听证的权利。你（单位）如果要求举行听证，可以在收到本告知书之日起3日内向我局提出举行听证的要求；逾期未提出听证申请的，视为你（单位）放弃听证要求。联系人：电话：地址：邮政编码：区环境保护局年月日区环境保护局听证通知书克区环听通字〔〕号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：你（单位）年月日（案由）一案提出听证要求，我局决定于年月日时分在（听证地点）（公开或者不公开）举行听证会。本次听证会由（姓名、单位、职务）为听证主持人，（姓名、单位、职务）为记录员。如你（单位）认为听证主持人、记录员与本案有直接利害关系的，有权申请其回避。申请听证主持人、记录员回避的，在年月日前向我局提出书面申请并说明理由。申请延期举行听证会的，在年月日前向我局提出书面申请并说明理由。若无正当理由缺席，视为你(单位)放弃听证权利，听证终止。你（单位法定代表人）可以亲自参加听证，也可以委托1-2名代理人参加听证。注意事项：1.委托代理人参加听证的，在听证会举行前提交授权委托书，载明委托的事项、权限和期限。2.携带当事人（委托代理人）的身份证明原件、复印件和有关证据材料。3.通知有关证人出席作证，并事先告知我局联系人。联系人：电话：地址：邮政编码：区环境保护局年月日区环境保护局听证笔录案由：立案号：时间：年月日时分至时分地点：听证方式：听证主持人姓名：工作单位及职务：听证员姓名：工作单位及职务：记录员姓名：工作单位及职务：听证申请人名称或姓名：地址：法定代表人姓名：职务：委托代理人（一）姓名：电话：工作单位：职务：委托代理人（二）姓名：电话：工作单位：职务：有关证人姓名及工作单位：案件调查人（一）姓名：工作单位及执法证号：案件调查人（二）姓名：工作单位及执法证号：有关证人姓名及工作单位：听证笔录（正文）：以上笔录已阅无误。听证申请人及委托代理人、有关证人签名：年月日案件调查人及有关证人签名：年月日听证主持人签名：年月日记录员签名：年月日第页，共页区环境保护局听证笔录（续页）（续前页）被调查询问人确认意见：被调查询问人签字：年月日调查询问人签字：、年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日第页，共页区环境保护局听证报告案由：听证时间：年月日时分至时分听证地点：听证主持人：记录人：听证申请人：法定代表人（负责人）：委托代理人：、案件调查人：、工作单位：当事人申辩质证的主要内容：争论焦点问题：主持人意见和建议：听证主持人签名：记录人：年月日区环境保护厅局案件集体讨论笔录案件名称：时间：年月日时分至时分地点：主持人：职务：记录人：职务：参加人员：承办人汇报案件情况：陈述（听证）情况：参加讨论人员意见：结论意见:参加人员签名：年月日区环境保护局行政处罚决定书克区环罚字〔〕号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：营业执照注册号（公民身份号码）：组织机构代码证：地址：法定代表人（负责人）：我局于年月日对你（单位）进行了调查，发现你（单位)实施了以下环境违法行为：（陈述违法事实，如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容）以上事实，有（列举证据形式，阐述证据所要证明的内容）等证据为凭。你（单位)的上述行为违反了（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定。我局于年月日以《行政处罚事先（听证）告知书》（××[]×号）告知你（单位）陈述申辩权（听证申请权）。年月日，（叙述陈述申辩及听证过程、当事人意见理由及证据、环保部门采纳当事人意见的情况及理由。有从重、从轻、减轻或其他有裁量幅度的，说明法定理由和依据。）依据（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定，阐述适用行政处罚裁量基准制度，我厅（局）决定对你(单位)处以如下行政处罚：1.。2.罚款(大写)元。限于接到本处罚决定之日起十五日内到区环境保护局204室开具《非税收入一般缴款书》后，缴至指定银行和帐号。逾期不缴纳罚款的，我局将每日按罚款数额的3%加处罚款。收款银行：工行石油分行友谊路支行户名：市区财政局账号：30030206