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一名词解释1.眶上切迹supraorbitalnotch（或眶上孔supraorbitalforamen）位于眶上缘的中、内1/3交界处，眶上血管和神经由此通过，用力按压该处，可引起明显疼痛。2.鼻咽窝在鼻咽，位于咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区域，称为咽隐窝（pharyngealrecess）为鼻咽癌的好发部位。咽隐窝消失不一定是鼻咽癌。其上方与颅底破裂孔相邻，癌细胞可以扩散至颅内。3.鼻烟窝：鼻烟窝snuffbox为位于手背外侧部的浅凹，拇指充分外展并后伸时尤为明显。其桡侧为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧为拇长伸肌腱，近侧端为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，窝内有桡动脉通过，可扪及其搏动。4.Lanz点为左、右髂前上棘连线的中右1/3交界处称为Lanz点，其投影为阑尾的位置。阑尾炎时，体表投影常常明显压痛。5.第二肝门在肝的膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称为第二肝门，被冠状韧带的上层所遮盖。6.肾蒂出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等结构总称为肾蒂，其主要结构排列顺序是：由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂；由上向下为肾动脉、肾静脉和肾盂。二简单题1Kaplan点的测定方法及临床意义。答：仰卧，两下肢并拢伸直，当两髂前上棘处于同一水平面时，由两侧大转子尖过同侧髂前上棘做延长线。正常的时候，两侧延长线相交于脐或脐以上，相交点称Kaplan点，髋关节脱位或者股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向健侧。2Nelaton线的测定方法及临床意义答：侧卧，髋关节屈90-120°，自坐骨结节至髂前上棘的连线称Nelaton线，正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或者股骨颈骨折时，大转子尖可移位于此线上方。3纵隔的分区答：解剖学上通常采用四分区法。即以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔和下纵膈，下纵膈又以心包的前、后壁为界分为前纵隔，中纵隔和后纵隔。临床上常采用三分法，即以气管和支气管的前壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔，前纵隔又以胸骨角平面分为上纵隔和下纵膈。4胆总管的分段与毗邻十二指肠上段（第一段）在肝十二指肠韧带内，自胆总管起始部至十二指肠上部上缘，此段沿肝十二指肠韧带右缘走行，胆总管切开探查引流术即在此段进行。十二指肠后段（第二段）位于十二指肠上部的后面，向下内方行于腔静脉的前方，肝门静脉的右方。胰腺段（第三段）弯向下外方，此段上部多从胰头后方经过，下部多被一薄层胰腺组织所覆盖，位于胆总管沟中，胰头癌或慢性胰腺炎时，此段胆总管常受累而出现梗阻性黄疸。十二指肠壁内段（第四段）斜穿十二指肠降部中段的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹，又称Vater壶腹，壶腹周围及其附近有括约肌并向肠腔突出，使十二指肠黏膜隆起形成十二指肠大乳头。5腹股沟斜疝和直疝的解剖学鉴别要点1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。三问答题1.试述髋关节的血供及神经支配答：1.股骨头、颈的血供：旋股内侧动脉的深支与旋股外侧动脉的升支均走向大转子，在股骨颈基底部形成基底动脉环，臀上动脉的分支于大转子的后外侧与旋股外侧动脉相吻合，而臀下动脉的分支于大转子的后内侧与旋股内侧动脉相吻合，共同参与动脉环的形成。在股骨颈基底部关节囊附着点的滑膜反折处，股骨颈基底动脉环发出的小动脉分为上、下、前、后4组，然后在股骨颈表面的支持带内（滑膜与骨膜之间）走向股骨头，这4组动脉是营养股骨头、颈的主要血液供应者。2、髋关节囊的血供：囊的血供来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀上动脉及臀下动脉。3、髋关节周围的血管吻合：髋关节周围有近、远侧两个动脉环。近侧环由旋股内、外侧动脉及臀上、下动脉在髋臼周缘表面吻合形成，远侧环（即股骨颈基底动脉环）由旋股内、外侧动脉在股骨颈基底部关节囊外吻合形成。两环之间通过臀上、下动脉、闭孔动脉的分支及关节囊动脉支发生吻合，共同维持髋关节的正常血液供应。虽然远侧环对髋关节的血液供应起重要作用，但近侧环的作用也不可忽视。4.髋关节的神经支配：支配髋关节的神经有：股神经耻骨肌支、坐骨神经股方肌支；闭孔神经前支和闭孔神经后支。2.从解剖上说明乳腺癌时局部皮肤“酒窝征”、“橘皮痒改变”的形成原因答：成年女性未产妇的乳房为半球形，紧张而富有弹性，乳房中央有乳头，其顶端有输乳管的开口，为输乳孔，乳头周围的色素皮肤区，称为乳晕，其表面的小隆起深面有乳晕腺，可分泌脂性物质润滑乳头。乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺等构成。乳腺由15-20个乳腺叶构成，每个乳腺叶又可分为若干个乳腺小叶。各乳腺小叶的排泄管在乳腺叶内汇成一条总排泄管，称为输乳管，行向乳头，在近乳头处扩大称为输乳管窦，其末段变细，开口于输乳孔。因为乳腺叶和输乳管均以乳头为中心称放射状排列，故乳腺手术时，应尽可能以乳头为中心做放射状切口，以减少对乳腺和输乳管的损伤，乳腺叶及其乳腺小叶之间借脂肪组织和致密结缔组织分隔。乳腺周围的纤维束连于深面胸筋膜或浅面皮肤，此纤维束称乳房悬韧带，也称Copper韧带，对乳房起固定作用，乳腺癌时，如果癌细胞累及Copper韧带，造成韧带缩短，从而牵拉皮肤产生凹陷，称酒窝征。癌细胞如果堵塞淋巴管，造成淋巴回流受阻，组织发生水肿，致使皮肤毛囊出现小凹，称橘皮样改变。