2016年第一季度西医内科三基试题A

2016年第一季度西医内科三基试题A学号____________姓名_______________科室_______________分数___________一、单选题(每题1.0分，共50.0分)1．2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：()A．高胰岛素血症和胰岛素抵抗B．高胰岛素血症和糖耐量减低C．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D．胰岛素抵抗和糖耐量减低E．高胰岛素血症和糖耐量增高2．某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V15T波明显变为高尖．心室率110次／min，室性早搏7次／min．为安全将患者转送至某医院急救．以下哪项措施最为重要()A．静脉滴注硝酸甘油B．肌内注射度冷丁C．静脉注射利多卡因继以持续滴注D．吸氧E．滴注极化液3．GHBAJ测定的临床意义为反映糖尿病患者：()A．近半年内血糖总的水平B．近5个月内血糖总的水平C．近16周内血糖总的水平D．近8～12周内血糖总的水平E．近2～3周内血糖总的水平4．重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：()A．2cmB．2．5cmC．1cmD．1．5cmE．3cm5．关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：()A．遗传与环境因素共同参与其发病过程B．主要与遗传及免疫因素有关C．遗传易感性是其主要发病因素D．自身免疫反应起主要作用E．环境因素导致胰岛素分泌不足6．对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：()A．替代治疗B．病因治疗C．对症治疗D．支持治疗E．放疗或化疗7．钩体病最常见的临床类型是()A．流感伤寒型(或感染中毒型)B．黄疸出血型C．肺出血型D．肾衰竭型E．脑膜脑炎型8．下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症()A．动脉粥样硬化B．肾脏病变C．视网膜病D．角膜溃疡E．心肌病9．肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：()A．食欲减退B．消化吸收障碍C．肝功能减退及脾功能亢进D．营养不良E．内分泌失调10．女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160(+)，URNP抗体(+)。对该患者的病情判断是：()A．病情未控制B．病情活动C．轻度活动D．病情稳定E．以上都不是11．Cushing综合征中最常见的类型为：()A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质癌C．Gushing病D．异位ACTH综合征E．Meador综合征12．一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为：()A．恶性淋巴瘤B．急性淋巴细胞性白血病C．结核病D．传染性单核细胞增多症E．传染性淋巴细胞增多症13．患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是：()A．反射性晕厥B．痫性发作C．贫血性晕厥D．非系统性眩晕14．男，20岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白(++++)、4．8g／D，血浆白蛋白25g／L，血压150／90mmHg。下列哪种疾病可能性较大()A．肾病综合征B．急性肾炎C．慢性肾炎D．隐匿性肾炎E．急进性肾炎15．判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是()A．触及颈动脉B．触及桡动脉C．观察尿量变化D．观察瞳孔E．观察神志16．纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是()A．输碱性溶液，使pH值恢复正常B．纠正电解质紊乱C．改善通气D．使用脱水剂减轻脑水肿E．以上都不是17．治疗急性胰腺炎的关键环节是：()A．抑制胰腺分泌B．抗感染C．抑制胰酶活性D．镇静、止痛E．营养支持治疗18．甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好()A．血清总T3、总T4B．血浆TSH水平(放免法)C．血浆TRAb测定D．THR兴奋试验E．T3抑制试验19．下列哪项不属心脏压塞征象()A．颈静脉怒张B．血压下降，脉压变小C．奇脉D．第一心音亢进E．心音遥远20．3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：()A．变异型心绞痛B．不稳定型心绞痛C．主动脉瘤D．稳定型心绞痛E．心肌劳损21．抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：()A．增加抗甲状腺药物剂量B．抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素C．停用抗甲状腺药物D．加用碘剂E．加用β受体阻滞剂22．消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：()A．甲氰咪胍B．法莫替丁C．心得安D．安络血E．垂体后叶素23．鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：()A．外周血中全血细胞减少B．外周血中找原粒细胞C．外周血中找有核红细胞D．骨髓检查E．以上都不是24．抑制胃酸药作用最强的药物是()A．H2受体拮抗剂B．抗胆碱能药物C．丙谷胺D．质子泵阻滞剂E．前列腺素E225．缺铁性贫血缺铁期的实验室改变是()A．细胞形态为小细胞低色素性贫血B．红细胞游离原叶啉增高C．铁剂治疗试验D．血清铁蛋白浓度降低．或骨髓铁染色细胞外铁缺如．铁粒幼细胞减少或消失E．血清铁降低26．特发性面神经炎恢复期治疗应使用：()A．激素B．理疗C．康复治疗D．手术治疗27．诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用()A．硫氮革酮B．心得安C．异搏停D．地戈辛E．地西泮28．下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是：()A．血氨增高宜用谷氨酸钠B．肥皂水灌肠C．限制蛋白质饮食D．口服新霉素E．躁动不安时禁用吗啡类药物29．区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：()A．呼吸的深浅和快慢B．病理征出现与否C．瞳孔大小、唾液和出汗多少D．肌无力的程度30．关于丁型肝炎病毒下列哪项错误()A．属单股RNA病毒B．外壳为HBsAgC．复制需要HBV的帮助D．抗原可诱生IgG和IgM抗体E．上述抗体为保护性抗体31．病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大()A．慢性肾盂肾炎B．隐匿性肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．高血压肾小动脉硬化32．下列哪项不是脾亢切脾指征()A．脾巨大，有压迫症状B．严重溶血性贫血C．血小板减少严重并有出血D．粒细胞减少严重有反复感染E．有肝功能损害33．下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()A．膏光眼B．重度高血压C．活动性肺结核D．骨质疏松E．怀孕34．一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：()A．外周血可见幼粒、幼红细胞B．血小板增多C．中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D．血片发现泪滴状红细胞E．网织红细胞轻度增高35．病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：()A．视交叉B．外侧膝状体C．视束D．枕叶视皮质36．关于常染色体显性遗传病错误的是：()A．致病基因在常染色体上B．患者双亲必有一方患病C．男女患病机会均等D．患者子女有25％几率发病E．以上均不是37．活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏()A．Ⅸ因子B．Ⅴ因子C．Ⅶ因子D．Ⅱ因子E．以上都不是38．确诊伤寒最有力的证据是()A．长程稽留热B．玫瑰疹C．血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失D．肥达反应阳性E．血培养见伤寒沙门菌39．肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：()A．IGF-1↑B．SS↑C．GnRH↑D．GHRH↑E．GH↑40．门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：()A．痔静脉曲张B．脾肿大破裂C．腹壁静脉曲张D．食管下段和胃底静脉曲张E．胃黏膜广泛糜烂41．胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：()A．早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B．早期时相增高，第二时相缺如或减弱C．早期时相和第二时相缺如或减弱D．生理效应低于预计正常水平E．需要量增加42．蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：()A．KB．NaC．C1D．CaE．H43．关于外毒素的叙述不正确的是()A．是活菌释放至菌体外的一种蛋白质B．主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生C．性质稳定，耐热D．毒性强，引起特殊病变E．抗原性强44．下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：()A．再生障碍性贫血B．支气管哮喘C．银屑病D．寄生虫感染E．结缔组织病45．再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是()A．前者有全血细胞减少．后者无B．前者有血小板减少，后者无C．前者骨髓增生低下，后者无D．后者Ham试验阳性E．以上都不是46．下列哪项最能反映门静脉高压特征()A．脾肿大B．腹水形成C．食管静脉曲张D．腹壁静脉曲张E．痔核形成47．脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：()A．维生素CB．维生素EC．多种维生素D．维生素B48．以下关于过敏性紫癜的描述错误的是：()A．过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象B．发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状C．出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主D．病程中可有出血性肠炎E．血小板计数常减少49．吸入性肺脓肿最常见的感染菌是()A．金黄色葡萄球菌B．克雷伯杆菌C．化脓性链球菌D．真菌E．厌氧菌50．对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：()A．伴HLAB27阳性B．伴骶髂关节炎Ⅲ级C．伴脊柱局部硬化D．伴外周关节炎E．伴眼色素膜炎二、多项选择题(每题2.0分，共10.0分)51．判断SLE活动与否的实验指标有()A．C3、C4下降B．ESR升高C．抗Ds-DNA抗体升高D．血细胞减少E．BUN升高52．Hp感染相关性疾病有()A．慢性胃炎B．平滑肌瘤C．溃疡病D．血管瘤E．胃癌53．抑制胃酸的药物有()A．质子泵抑制剂B．抗胆碱药C．H2受体拮抗剂D．施维舒E．硫糖铝54．流行性出血热临床经过()A．发热期B．低血压休克期C．少尿期D．多尿期E．恢复期()55．溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为()A．血红蛋白血症B．血浆结合珠蛋白增高C．尿胆原排出增多D．血清中以直接胆红素增高为主E．网织红细胞计数增高三、是非题(每题1.0分，共10.0分)56．口服避孕药对甲状腺摄碘率无影响。()57．系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。()58．应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭．如剂量太大，有可能出现心室早搏。()59．甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。()60．多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（）61．乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，故常有肝外脏器损害。()62．肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病。()63．额叶病变主要表现为随意运动、语言及其精神活动方面的障碍。()64．情绪紧张、焦虑和疲劳、气候变化、精神刺激等，在一部分偏头痛患者中为重要的诱发因素。()65．晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴人体姿势张力下降，多可自行恢复，有时也被称为眩晕、猝倒。()四、名词解释(每题5.0分，共10.0分)66．黄疸67．1型糖尿病五、问答题(每题10.0分，共10.0分)68．试述溃疡病上腹痛的特征及机制。69．首诊负责制内容？