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2016年第一季度西医外科三基试题Ａ学号____________姓名_______________科室_______________分数___________一、单选题(每题1.0分，共50.0分)1．颅高压所致颅神经麻痹常见于()A．动眼神经B．滑车神经C．外展神经D．面神经2．输尿管造口术后最主要的远期并发症是()A．肾积水B．输尿管开口周围炎C．肾感染D．造口狭窄E．尿瘘3．高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用()A．3天B．5天C．7天D．10天E．14天4．关于无菌术的概念，下列表述正确的是()A．无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施B．无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则C．灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法D．抗菌法(消毒法)是指用化学方达来消灭细菌的方法E．以上都对5．在消毒皮肤的操作中，以下操作错误的是()A．由手术区中心部向四周涂擦B．消毒感染伤口或肛门，涂擦由外向内C．已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区D．消毒范围为切口周围10cmE．有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大6．开放性骨折清创术中哪项处理是错误的()A．对仍有血液供应的皮肤．只切除1～2mm的污染区B．若皮肤剥离面广，应将表面皮肤切开．显露皮下创腔或隧道C．彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D．彻底清除大小游离碎骨片E．保留与骨膜和软组织有联系的小骨片7．下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的()A．线形截骨B．楔形截骨C．杵臼形截骨D．关节内截骨8．判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是()A．基础代谢率B．血清蛋白结合碘测定C．T测定D．T测定9．低钾性碱中毒常出现于()A．尿毒症B．胃肠减压C．术后少尿D．挤压创伤E．输血过量10．严重创伤性休克后，首先应预防的是()A．感染B．肝性脑病C．急性心力衰竭D．肾衰竭少尿E．急性呼吸窘迫综合征11．男性患者。30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体查：舟状腹。呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失。肠鸣音消失，初步诊断是()A．阑尾穿孔腹膜炎B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C．胆囊穿孔腹膜炎D．绞窄性肠梗阻E．急性出血性胰腺炎12．重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体()A．5％葡萄糖水200～300mLB．0．45％氯化钠溶液200～300mLC．10％葡萄糖水200～300mLD．5％高渗盐水200～300mLE．0．9％氯化钠溶液200～300mL13．治疗呼吸性碱中毒主要是()A．输2％氯化铵溶液B．输0.1mol／L盐酸C．输平衡盐溶液D．积极处理原发病E．输等渗氯化钠溶液14．自发性SAH病人，其最常见的病因是()A．颅内动脉瘤B．脑血管畸形C．脑动脉硬化D．烟雾病15．从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为()A．右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B．左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C．右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D．左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿E．右侧颅后窝小脑血肿16．在输血适应证中，下列说法错误的是()A．出血，补充血容量B．纠正贫血或低蛋白血症C．严重感染者输入抗体补体D．凝血异常者补充各种凝血因子E．增加营养素供应能量17．男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6h未排气、排便。查体：体温37℃，脉率84次／分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断为()A．肠梗阻．B．肠道蛔虫病C．急性胰腺炎D．溃疡病穿孔18．手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是()A．手掌区B．手指中节指骨区C．腕管区D．手指近节指骨区E．前臂区19．下面不是胰腺炎临床分期的是()A．急性反应期B．全身感染期C．重症期D．残余感染期20．等渗性缺水输入大量等渗盐水。会出现()A．高钾B．高氯性酸中毒C．低氯性碱中毒D．低钾性碱中毒E．血钠过高21．双输尿管结石并无尿患者，右肾区胀痛明显，并有肾脏增大，应首先考虑的手术是()A．左输尿管切开取石术B．右输尿管切开取右术C．右肾盂切开取石术D．右肾造瘘术E．左肾造瘘术22．破伤风病人静脉滴注大量T．A．T．的目的是()A．控制和解除痉挛B．抑制破伤风杆菌生长C．减少毒素的产生D．中和游离的毒素E．中和游离与结合的毒素23．采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为()A．临床愈合B．二期愈合C．一期愈合D．完全愈合24．骨筋膜室综合征最常见的部位为()A．小腿和上臂B．小腿和足部C．上臂和前臂D．前臂和足部25．在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是()A．5％碳酸氢钠250ml静脉滴注B．20％甘露醇250ml静脉快速滴注C．减慢输血速度至每分钟10滴D．肝素治疗E．输血浆26．慢性脓胸最主要的诊断依据是()A．X线见有胸膜钙化B．胸部下陷肋间变窄C．颈部气管向患侧移位D．胸腔抽出脓液27．下列哪项心电图改变估计不是高钾血症的改变()A．T波高尖B．QRS波延长C．PR间期延长D．U波出现E．QT间隙延长28．前列腺的主要血供来自()A．阴部内动脉B．直肠中动脉C．直肠下动脉D．膀胱下动脉E．髂外动脉29．单纯睾丸精原细胞瘤，以下哪项是正确的()A．HCG50％增高B．AFP80％增高C．HCG及AFP5％～10％增高D．LDH明显增高E．尿β微球蛋白减少30．一位病人经测定COCP↓，pH↓，]↓，该病人有()A．代谢性碱中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．混合型碱中毒31．低钾血症时，最早出现的临床表现是()A．心电图改变B．肌乏力C．口苦、恶心D．心脏传导阻滞E．心脏节律异常32．所谓有效循环血量是指()A．全身总血量B．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C．在动脉内的血量D．在微循环内的总血量E．在静脉内的血量33．下列有关外科感染疾病中，表述错误的是()A．疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染B．痈是多数散在的疖C．丹毒是皮肤网状淋巴管的炎性病变D．急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感E．脓肿是急性感染后局限性脓液积聚34．发生骨软骨瘤最常见的部位是()A．肩胛骨B．椎体C．肋骨D．长骨干骺端35．代谢性酸中毒常见于()A．长期静脉滴注葡萄糖B．幽门梗阻C．急性阑尾炎D．食管梗阻E．弥漫性腹膜炎36．儿童颅内压增高所致头颅X线平片改变有以下各项，但除外()A．颅缝分离或增宽B．脑回压迹加深或指压纹增多C．蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收D．蛛网膜颗粒加深E．枕大孔扩大37．闭式二尖瓣交界分离术最适用于()A．二尖瓣狭窄合并关闭不全B．膈膜型二尖瓣狭窄．心功能Ⅱ～Ⅲ级C．二尖瓣狭窄合并房间隔缺损D．先天性二尖瓣狭窄E．二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄38．一位肠梗阻病人发病4天入院。血压10／7kPa．血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，COCP14mmol/L．其治疗程序应首先()A．纠正酸中毒B．补钾C．急诊手术D．补钠E．输全血39．洋地黄中毒最常见的心电图表现是()A．心房颤动B．室性期前收缩C．房性期前收缩D．ST－T缺血性改变40．对颅高压的处理中下列哪项最危险()A．不限制出入水量B．不规则使用利尿脱水剂C．未服用镇静止痛药D．侧脑室穿刺行脑脊液外引流E．腰穿放出脑脊液减压41．急性腹膜炎的病理生理变化不包括下列哪项()A．腹膜充血、渗出B．感染性休克C．痉挛性肠梗阻D．局限性脓肿42．以下叙述正确的是()A．直肠瓣有阻止粪便的作用B．齿线以下静脉回流至门静脉C．直肠内括约肌为随意肌D．肛门直肠周围间隙抗感染能力强43．决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查()A．冠状动脉造影B．心脏CTC．心脏超D．心电图44．关于脓胸下列哪一项是错误的?()A．脓胸多为继发性感染B．结核性脓胸多属慢性脓胸C．脓胸的病程分早、中、晚三期D．脓胸的主要症状是高烧、胸痛45．麻醉下产生高血压的原因()A．动脉血氧分压过低B．血溶量不足C．手术中的牵拉反应D．二氧化碳蓄积E．复合麻醉46．男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外()A．肠鸣音亢进B．肠鸣音消失C．大小肠均胀气D．无肠型及蠕动波47．患妇．28岁，产后两周开始下床恬动，觉左下肢肿胀疼痛．略发绀，温度升高．表浅静脉曲张。左股静脉走行区有明显压痛。应考虑为()A．血栓性静脉炎B．血栓性大隐静脉炎C．局限性股静脉血栓形成D．左髂股静脉血栓形成E．以上都不是48．化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染()A．骨髓B．骨皮质和骨髓C．骨骺板和骨髓D．骨骺和骨髓E．骨髓、骨和骨膜49．最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是()A．蝶鞍区肿瘤B．额顶叶肿瘤C．颞叶脑脓肿D．侧脑室肿瘤E．小脑半球肿瘤50．右肾盂结石直径2cm．左肾多发性结石．双肾功能好，若手术治疗宜先行()A．左肾切除术B．右肾盂切开取石术C．左肾需切开取石术D．左肾下极切除取石术E．左肾下极造瘘术二、多项选择题(每题2.0分，共10.0分)51．重睑成形术的手术指征包括()A．要求眼睑美容的求美者B．上睑皮肤重睑皱褶，或伴有皮肤轻微松垂，遮盖睑缘；或上睑臃肿，睫毛平垂或内翻C．两上睑重睑不对称或仅有单侧重睑D．心理不健康，对手术期望值过高者52．结肠手术前肠道准备()A．术前2～3天进流汁B．术前2～3天服用抗生素C．术前2天服用泻剂D．术前1天禁食E．手术前晚清洁灌肠53．急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征()A．腹腔内病变严重B．盆腔器官感染引起的腹膜炎C．腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者D．病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现E．经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者54．下肢静脉曲张可出现的并发症：()A．肢体缺血坏死B．血栓性静脉炎C．曲张静脉破裂急性出血D．湿疹或溃疡形成E．干性坏疽55．AOSE的主要临床表现()A．腹痛B．寒热C．黄疸D．休克E．神经症状三、是非题(每题1.0分，共10.0分)56．血、尿淀粉酶是急性胰腺炎诊断最常用的指标，其升高的程度与病变严重程度呈正相关()57．只要保证一枚功能正常的甲状旁腺，就可保证正常甲状旁腺的功能。()58．甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，原则上应该早期手术。()59．高渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水。()60．代谢性酸中毒纠正后应注意补镁。()61．原发性醛固酮增多症是高肾素血症。()62．双肾积水，一侧重一侧轻，根据对抗平衡原则，应先治疗轻的一侧。()63．坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。()64．破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风梭菌。()65．外科非特异性感染包括丹毒、淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、结核等。()四、名词解释(每题5.0分，共10.0分)66．呼吸性酸中毒67．开放性骨折五、问答题(每题10.0分，共10.0分)68．试述高钾血症的诊断要点。69.首诊负责制内容？