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护理质量与安全管理委员会会议记要（第三季度）时间：2016年8月16日16:30地点：6楼会议室主持人：赵秀容参会人员：全体委员会成员会议内容：一、对第二季度护理质量管理工作进行总结，并提出相应的改进措施：1、质控小组检查发现问题的整改落实情况，再次进行认真检查，没有得到彻底改进。要求各科室质控小组必须2人到场，对整改落实情况逐项进行检查并双签名。未改进的项目作为下次质控的重点。2、质控工作中需协调的事项：①各质控组按照已分配好的检查项目进行质控，同一个质控小组不要将发现的同一问题记录于两个项目的质控单上。②各科护士要对质控工作有正确的认识，当质控人员询问时要积极解答。3、科室一级质控流于形式，未建立有效的改进、监督措施，很多问题反复出现。要求科护士长根据科室具体情况制定一级质控方案，要有改进效果检查环节。二、护理安全：①8月是全国的“安全教育月”，护理部对全院的护理工作进行了安全隐患排查，并在8月16日组织召开了安全隐患排查改进专题会议，将发现的护理隐患及安全整改措施记录发放至各科护士长，希望各位护士长能高度重视，针对自己科室存在的不安全因素，积极整改，并将此项工作作为本月的工作重点。②医生下达的医嘱，护士执行前必须进行核查，有疑问时必须核对清楚后执行。发现有漏下医嘱时必须立即告知医生，特别是皮试医嘱、电脑和手写医嘱，加强医护合作。③治疗时对患者的核查不到位，没有查对腕带的意识。各科护士长需加强要求，在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。三、本季度未发生护理安全（不良）事件，请各科室继续发扬，护士长加强对日常工作的监督指导。四、7月18日16点，我院由业务院长组织召开了医疗安全会议，通报了我院门诊发生的医疗纠纷你，解读了其它医院的25条案例。要求手术室、外科、妇产科再次组织科室人员学习交接核对记录表的填写规定，做好学习笔记。五、6月1日，我院招聘了3名新护士，护理部统一组织了岗前培训，现已安排至各科。带教老师严格带教，做到放手不放眼，认真执行各项规章制度和各项护理操作规程，保质保量的完成科室工作。六、本季度护理部办理护士转正考核3人次，护士执业地点变更3人次。七、本季度护理部共组织业务培训2次，培训50余人次，组织业务考核1次，考试合格率90.4%。2016、8、16、