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1康复医学治疗技术资格考试（基础知识1.康复医学概论）康复（rehabilitation）直译是复原、重新获得能力、恢复原来的权力、资格、地位、尊严等。中国内地叫康复香港叫复康台湾叫复健定义：世界卫生组织（WHO）1969综合和协同地将医学.社会.教育.和职业措施应用于残疾者.对他们进行训练和再训练，已恢复其功能至最高可能的水平。1981：新定义：康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状况，（并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体）是区别1969年的。康复基本内涵：1采用综合措施（医疗.教育.职业.社会.和工程）等措施2以残疾者和患者的功能障碍为核心3强调功能训练.再训练4以提高生活质量.回归社会为最终目标康复医学的定义：具有独立的理论基础.功能评定方法.治疗技能和规范的医学应用学科.旨在加速人体伤病后的恢复进程.预防和或减轻其后遗功能障碍程度。物理医学与康复医学国际上物理医学的治疗主体/强调是运动和理疗，主要目标是针对各种临床疾病，达到消炎、止痛、改善躯体功能等目标。康复医学则强调采取综合措施，针对患者或残疾者的功能障碍进行以改善、适应、代偿和替代为主要特征的治疗，达到提供生活独立能力和回归社会的目标。四大医学：2康复医学.临床医学.预防医学.保健医学康复医学的预防一级预防：健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性二级预防：疾病在发病后，需要积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或疾病的发生三级预防：已经发生功能障碍后，可以通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化康复治疗过程经常需要同时进行临床治疗，而且临床治疗过程也需要康复治疗积极的介入。临床医学与康复医学的关联－－－矫形手术治疗临床医学康复医学核心理念以人体疾病为中心以人体运动障碍为核心医学模式强调生物学模式强调生物、心理、社会模式工作对象各类患者各类功能障碍者和残疾临床评估疾病诊断和系统功能躯体、心理、生活或社会独立功能治疗目的以疾病为核心，强调去除病因、挽救生命，逆转病理和病理生理过程以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的途径来提高功能，提高生活质量，回归社会3治疗手段以药物和手术为主－－中以非药物治疗为主，强调西药物治疗患者主动参与和合理训练－－－物理治疗工作模式专业化分工模式团队模式康复医疗的共性原则1.因人而异病情和目标差：强度低监护加强年龄和性别差异：儿童老人强度小时间短.女月经周期兴趣和文化差异经济和环境差异2.循序渐进循序渐进是建立安全性重要的措施之一康复治疗的方法具有一定的技术要求，神经肌肉功能重建也是系统在学习的过程，因此康复治疗的强度应该由小到大，运动时间由短到长，动作复杂性由易到难；休息次数和时间由多到少、由长到短；治疗重复次数由少到多，运作组合由简到繁，以逐步产生心理和生理性适应，避免额外负荷。3.持之以恒以功能锻炼为核心的康复治疗需要一定的时间才能获得显著效应，停止治疗后治疗效应将逐步消退。因此许多康复治疗需要长期持续，甚至维持终生。1次足够强度的运动训练的效应可能维持2－3日4运动训练的效应明确显现一般需要2周训练的积累维持训练效应的唯一方式是持续进行运动治疗康复治疗是改变个人不良行为的重要方面康复治疗是预防疾病的基本途径至一4.主动参与运动时患者的主管能动性和主动参与是运动疗法效果的关键5.全面锻炼人体的功德障碍时多器官.多组织.多系统功能障碍。康复的目标：心里.职业.教育.体育.娱乐.最终目标重复社会。基本政策和法规联合国决定1980年为“国际残疾人年“残疾人保障法:提出的指导原则是：康复工作应从实际出发，将现在康复技术与我国传统康复技术相结合；以康复机构为骨干，社区康复为基础，残疾人家庭为依托；以实行、易行、受益广的康复内容为重点，并开展康复新技术的研究、开发和应用，为残疾人提供有效的康复服务。中国助残日：每年5月的第三个星期日（1990《中国人民共和国残疾人保障法》）国际残疾人日：每年12月3.日（1992.10.14联合国第47会议）残疾分类和预防残疾：是由于各种躯体身心精神疾病和损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构.生理功能的异常和或丧失，造成机体长期.持续或永久性的功能障碍状态，并不同程度地影响身体活动，日常生活工作学习和社会交往活动能力。这些功能障碍通常不能通过单纯的临床治疗而痊愈。ICF是世界卫生组织于2001年5月通过的新残疾分类概念，用于残疾评5定，可以用残损、活动受限、参与受限来表示。用于反映健康功能状态，可以用身体功能、个体功能、社会功能来表示中国残疾分类：视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾和精神残疾智力残疾分级精神残疾：指精神病患者病情持续一年以上未痊愈，从而社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。精神残疾包括，脑器质性、躯体疾病伴发的精神障碍，中毒性精神障碍，精神分裂症，情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神疾病。残疾预防一级预防指预除可能导致残疾的各种损伤或疾病,避免发生原发性残疾的过程。青少年运动锻炼或预防冠心病以及脑血管疾病的发生。二级预防：指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施防止发生并发症及功能障碍或继发性残疾的过程。例脑血管病之后，早期进行肢体的被动活动以预防关节挛缩，采取合适体位避免痉挛畸形，定时翻身以避免发生压疮6三级预防：指残疾已经发生，采取各种积极的措施防止残疾恶化的过程。通过适应、代偿、和替代的途径，提高患者生活自理和自立能力，通过职业质询和训练，促进残疾者重返家庭和社会康复医学服务对象残疾者：我国1987年的抽样调查表明，言语、智力、视力、肢体和精神残疾者占人口的4.9%，分布在18%的家庭中。老年人慢性病患者疾病或损伤亚健康人群康复医学主要内容括：康复基础学、康复功能评定、康复治疗学、康复临床学和社区康复。也有将康复护理列入基本内容。1.康复基础学：运动学神经生理学环境改造学2.康复功能评定：A：躯体功能：包括肌力评定、关节活动范围评定、体脂测定等。B：电生理学：包括肌电图、诱发电位、神经传导速度、电诊断等。C：心肺功能：包括心电图分级运动试验、肺功能测试等。D：有氧运动能力：包括能量消耗、最大吸氧量、代谢当量测定等。E：平衡和协调能力：包括静态和动态平衡和协调功能评定等。F：步态分析：包括三维运动分析、力学分析、动态肌电图、气体代谢测定等。G：医学心理学：包括精神、心理和行为评定。H：脑高级功能：包括感知和认知功能评定等。V:言语和吞咽功能。W:日常生活能力。G:生活质量K:就业能力。73.康复治疗学：物理治疗：包括运动疗法和理疗，是康复治疗最早展开的治疗方法，也是目前应用最多的康复治疗。作业治疗：作业治疗诞生的基础是强调患者生活独立和回归社会的特征言语治疗康复心理治疗中国传统康复治疗康复工程：矫形器和辅助工具的应用康复护理：床上移位、膀胱训练、直肠训练、压疮处理等