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鼻饲技术操作要点及评分标准(操作时间：10分钟)科室姓名考试日期监考人得分项目分值实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101．用物：一次性胃管包（内有无菌碗、弯盘、止血钳、压舌板），棉签、小药杯（盛温开水）、听诊器、鼻饲食物（38-40℃）、广口罐（盛温开水）、无菌手套、无菌纱块、胃管、胶布、治疗巾、橡皮圈、别针、20ml注射器、胃管标识、医嘱单。54322．用物准备3分钟。21003．着装整洁，洗手，戴口罩。3210评估101.评估病人合作程度，有无插管经历，解释目的及配合方法。2.评估病人鼻腔有无鼻衄、鼻中隔偏曲等。55443300操作要点651.查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、解释。2.协助病人取仰卧或半坐卧位，昏迷病人头稍后仰。胃管长度测量定位（将一手伸进被窝触及剑突处，另一手在被子外面划痕）。3.开胃管包，戴手套，将治疗巾围于病人颌下，置弯盘于口角旁。4.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。5.检查胃管是否通畅，测量插管的长度（并标记）。胃管长度为眉心至肚脐的距离，成人约55—68cm。6.润滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部（距门齿约15cm）时，嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度（标记处）。7.验证胃管是否在胃内。有三种方法：将胃管末端放入盛有水的水杯中，看有无气泡溢出，如果有气泡溢出，且同呼吸一致，则证明胃管在气道中；用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，则证明在胃内；向胃内注入20ml空气，同时将听诊器放在胃部，听胃内有无气过水声，如果有气过水声，则证明在胃内。8．脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。9.戴手套，先注入10～20ml温开水，以止血钳夹闭胃管末端，一手用注射器抽吸液体食物，接胃管缓缓推入胃中（每次量少于200ml、间隔至少2小时）。10.鼻饲后注入10～20ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。11.撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处，脱手套。用别针将胃管固定于衣领或枕旁。12.整理床单位，再次核对。交代注意事项。13.整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字，记录。（口述）643251062103545532148418243442103620613233100240040212提问5相关知识5430评价101.举止端庄，作风严谨，操作规范、熟练。2.用语规范、自然、针对性强，关注病人感受，声音响亮，流利。3.每超时1分钟扣2分55443322总分100