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第五章患者安全与护士的职业防护【P50】一．选择题（一）A1题型1、膝部约束带的规格是（E）A宽4㎝长50㎝B宽6㎝长80㎝C宽8㎝长100㎝D宽10㎝长200㎝E宽10㎝长250㎝2、双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（A）A支被架B床挡C肩部约束带D腕部约束带E踝部约束带3、宽绷带常用于固定（B）A双肩B手腕C头部D膝部E腹部4、使用约束带正确的是（E）A符合使用指征即可使用B使用前不一定取得患者的同意C躁动着约束带可拉紧以防脱落D保护性制动时间可随意延长E约束带下垫的床垫松紧要适度。5、不可使用约束带的患者是（B）A发热谵妄B神经官能症C麻醉后未清醒者D精神病患者E烦躁不安的患者6、为防止躁动的婴幼儿发生意外应（B）A注射镇静剂B使用保护具C特别护理D增加陪护E冬眠疗法7、不需要使用保护具的患者是（A）A分娩后产妇B昏迷C高热D躁动E谵妄8、跌倒和坠床属于下列哪种损伤（A）A机械性损伤B温度性损伤C压力性损伤D放射性损伤E生物学损伤9、因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C）A机械性损伤B温度性损伤C压力性损伤D放射性损伤E生物学损伤10、.由于药物使用不当所引起的损伤属于（B）A物理性损伤B化学性损伤C心理性损伤D生物学损伤E机械性损伤11、下列哪种属于压力性损伤（D）A跌倒，撞伤B冰袋，制冷袋所致的损伤C因导尿不慎所致的黏膜损伤D因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重12、肩部约束带的规格是（C）A宽4㎝长50㎝B宽6㎝长80㎝C宽8㎝长120㎝D宽10㎝长200㎝E宽10㎝长250㎝13、以下化学性损伤的防范措施不妥的是（E）A熟悉各种药物应用知识B严格执行药物管理制度和药疗原则C进行药疗时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜D注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应E为避免患者的擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。14、使用保护具的注意事项中，不妥的是（D）A使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位B协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适C使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜D若患者无主诉不适或无特殊情况，无需放松约束带E记录使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理措施及解除约束的时间15、放射性损伤的防范措施中不妥的是（E）A防止接受放射部位皮肤的破损B禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、曝晒、紫外线照射等C为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦洗D正确掌握照射剂量和时间E尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记16、使用约束带时，应重点观察（E）A神智是否清楚B体位是否舒适C衬垫是否合适D约束带是否牢固E局部皮肤颜色与温度17、为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成（E）A外科结B死结C滑结D单套结E双套结18、使用约束带时，应注意保持患者肢体处于E）A患者舒适的位置B患者喜欢的位置C接受治疗的强迫位置D容易变换的位置E功能位置19、不是锐器伤引起的是（C）A乙型肝炎B丙型肝炎C甲型肝炎D艾滋病E丁型肝炎20、配制化疗药物时应带DA无菌手套B一次性聚氯乙烯c一次性橡胶手套D乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套E双层乳胶手套21、标准预防中，应采取防护措施的是（E）A接触患者的血液B接触患者的体液C接触患者的分泌物D接触患者污染的物品E以上全是22、双手回套针帽占针刺伤原因（E）A40%B50%C60%D70%E80%二、填空题1、影响患者安全的因素主要包括（患者自身因素）、（医务人员因素）、（医院环境因素）和（诊疗方法因素）四大因素。2、医院常见的物理性损伤主要包括（机械性）损伤、（温度性）损伤、（压力性）损伤和（反射性）损伤等。3、医院中常见的不安全因素主要包括物理性损伤、（化学性）损伤、（生物性）损伤、（心理性）损伤和（医源性）损伤。4、护士应具备对各种职业有害因素的（认识）、（处理）、（防范）的基本知识和能力。5、职业有害因素主要包括（生物性因素）、（化学性因素）、（物理性因素）和（心理社会因素）。6、感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素，其中其最常见、危害性最大的是（乙型肝炎）、（丙型肝炎）和（艾滋病）。7、护士用紫外线消毒治疗室时，如果防护不当，可导致不同程度的（皮肤）、（眼睛损害）等不良反应。8、标准的预防技术包括（洗手）、（戴手套）、（穿隔离衣）、(戴护目镜和面罩)等，通过采取综合性防护措施，减少受感染的机会。9、化疗药物可通过（直接接触）、（呼吸道吸入）、（消化道摄入）等途径，对经常接触的护士带来一定的潜在危害。10、体温计、血压计等是常用的护理用品，漏出的汞如果处理不当，可对人体产生（神经毒性）和（肾毒性）作用11、各级卫生行政管理部门要充分认识到护士职业防护的重要性和迫切性。做好岗前培训和定期的在职培训与考核。并把护理安全作为（在校教育）和（毕业后教育）的考核内容之一。12、护士受到被HBsAg,阳性患者污染的针头扎伤后，受到护士HBsAg或抗-HBs阴性，且未注射疫苗者，应于（24小时）内注射（乙肝免疫球蛋白）。13、化疗防护应遵循两个基本原则（减少与化疗药物的接触）和（减少化疗药物的污染环境）三．名词解释1、安全环境：安全环境是指平安而危害。无伤害的环境2、医源性损伤：指医务人员言谈及行为上的不慎而造患者心理或生理上的损伤3、保护具：用来限制患者身体或机体某部位的活动，已达到维护患者安全与治疗效的各种器具4、职业暴露:指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。5、护理职业暴露：指护士在从事诊所。护理活动中，接触有毒，有害物质或原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露6、职业防护:针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降到最低程度。7、护理职业防护:指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降到最低程度。8、标志预防:即视所有患者的血液，体液，分泌物，排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。四、解答题4、简述保护具使用过程中的注意事项答：（1）严格掌握保护具应用的适应症，维护患者的尊严，使用前应向患者及家属说明保护具使用的目的，操作要点注意事项，如非必须使用，尽可能不用。（2）保护具只宜短期使用。使用前，应保持肢体及各关节处于功能区，协助患者经常变化体位。（3）使用约束带时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松懈，每24小时放松一次，观察受约束部位的末梢循环情况，每15分钟观察一次，发现异常及时处理。（4）记录使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理措施及解除约束的时间（5）随时评价约束具的使用情况。5、简述护士纠正锐器伤危险行为的措施答：（1）禁止用双手分离污染物的针头和注射器（2）禁止用手直接接触使用后的针头。刀片等锐器等（3）禁止用手折弯或弄直针头（4）禁止双手回套针帽（5）禁止用手直接传递锐器（6）禁止直接接触医疗废物。第六章患者的清洁卫生【P67】（二）A2题型11、张某，女，20岁，因肱骨干骨折入院，护士在为其梳理头发时，发现头发已纠结成团，可选择用于梳理的合适溶液是（C）A温开水B生理盐水C30%乙醇D75%乙醇E油剂12、王某，女，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。护士观察口腔时发现唇及口腔黏膜散在瘀点，轻触可出血，护士为其做口腔护理时应特别注意（C）A夹紧棉球B禁忌漱口C动作轻柔D先取下义齿E棉球不可过湿13、患者，女，脑出血昏迷。护士为其做口腔护理时，取下的活动性义齿应放入(A)A冷水中B热水中C生理盐水中D乙醇中E朵贝尔溶液中14、护士在观察王先生口腔时，发现口腔黏膜有一感染溃烂处，应为其选用的口腔护理溶液是（D）A生理盐水B朵贝尔溶液C0.1%醋酸溶液D3%过氧化氢溶液E4%碳酸氢钠溶液15、张某，男，50岁，细菌培养显示口腔有铜绿假单胞菌感染，护士在为其进行口腔护理时应选用的口腔护理溶液是（D）A生理盐水B1%-3%过氧化氢溶液C1%-4%碳酸氢钠溶液D0.1%醋酸溶液E朵贝尔溶液16、张某，女，56岁，因股骨骨折卧床。护士在为其进行床上洗发过程中，患者突然感到心慌，气短，面色苍白，出冷汗，护士应立即（D）A请患者深呼吸B鼓励患者再坚持片刻C加快操作速度尽快完成洗发D停止洗发，让患者平卧E边洗发边通知医生17、张某，女，30岁因肺内感染入院，入院护理时护士发现其感染头虱，处理不当的是(E)A先经过灭虱处理，在洗净头发B用纱布蘸药液，按顺序擦遍头发C反复揉搓头发10分钟D24小时用篦子篦去死虱E梳子和篦子先清洗后消毒18李某，69岁，脑出血导致肢体偏瘫，护士为其进行背部按摩，操作不正确的是（B）A手掌蘸少许50%乙醇B以掌心紧贴皮肤C做向心方向按摩D力量由轻至重，再由重至轻E按摩3-5分钟19、张某，女，32岁，妊娠32周，实施沐浴不妥的是（D）A调节室温至22°以上B沐浴门外挂牌以示有人C浴室不可闩门D盆浴浸泡时间不应超过20分钟E若患者使用呼叫器，护士先敲门在入内20、陈某，女，60岁，因股骨骨折行骨牵引。护士为其进行床上擦浴的目的不包括（C）A去除皮肤污垢B增强皮肤排泄C预防过敏性皮炎D促进血液循环E观察病情21、李某，因骨折卧床，护士行晨间护理时，发现骶尾部红肿，护士应立即进行的工作是（C）A报告医生B局部用药C压疮护理D康复护理E进一步观察22、李某，75岁，脑卒中致左侧肢体瘫痪。为预防压疮的发生，做简单而有效的方法是（A）A经常翻身B进行肢体功能锻炼C应用减压敷料D应用减压床垫E改善营养情况23、张某，70岁，髋骨骨折行骨牵引，卧床六周。主诉臀部麻木且有触痛，检查发现局部皮肤用红肿，此皮肤改变为压疮的（A）A淤血红润期B炎性浸润期C浅度溃疡期D坏死溃疡期E深度溃疡期24、李先生，臀部出现2㎝×2㎝的创面，且有黄色渗出液。此皮肤改变为压疮的（C）A淤血红润期B炎性浸润期C浅度溃疡期D坏死溃疡期E深度溃疡期25、王女士，卧床4周，护士仔细观察皮肤后，认为是压疮的红润期，其典型表现是（B）A受压皮肤紫红色B局部皮肤出现红肿热痛C局部皮下产生硬结D皮肤出现大小不等水泡E创面有黄色分泌物26、陈老先生，因脑血栓偏瘫卧床1个月护士仔细观察皮肤认为是压疮的炎性浸润期，下列哪项不符合此期的临床表现（E）A皮肤呈现紫红色B皮下有硬结C皮肤局部有大小不等水泡D患者有疼痛感E创面有脓性分泌物27、某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5㎝x3㎝，深达肌层，创面有脓性分泌物，坏死组织发黑。护理措施不妥的是（D）A50%乙醇按摩创面及周围皮肤B进行创面清创C用过氧化氢溶液冲洗伤口D选择保湿敷料E进行全身抗感染治疗28、张某，女，50岁，行胃大部分切除术后第三天。护士为其进行晨间护理的内容不包括（C）A整理床单位B协助患者洗漱C给予半卧位D检查局部伤口和引流情况E给予会阴冲洗二．填空题1、口腔评估的内容包括（口腔卫生及清洁状况），（患者的自理能力）和患者对口腔卫生保健知识的了解程度。2、对于佩戴义齿的患者，取下的义齿应浸没于有标签的（冷水）杯中，勿浸于（热水）或（乙醇）中，以免变色，变形和老化。3、特殊口腔护理适用于高热，（昏迷）（危重）（禁食），鼻饲，口腔疾患，术后及生活不能自理的患者。4、对于口腔内有真菌感染的患者，应选择（1%-4%碳酸氢钠溶液）作为口腔护理溶液。5、为昏迷患者行口腔护理时，禁止为患者（漱口）。需用开口器协助患者开口时，应将其从（臼齿）放入6、为患者行床上洗头时，如遇有头虱的患者，须经过（灭虱）处理后再将头发洗净7、头发的评估包括（头发及头皮情况）和（头发护理知识及自理能力）（患者的病情及治疗情况）8、常用灭头虱药液为30%含酸百部酊剂，其组成成分为（百部30g）（50%乙醇100ml）和（纯乙酸1ml）9、皮肤的评估内容包括：颜色.（温度）.（柔韧性和厚度）.（弹性）.完整性，感觉和清洁度。10、患者沐浴的种类包括（淋浴）（盆浴）