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生物地球化学性疾病程金平定义•由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件存在着局域性差异。如地壳表面元素分布的不均一性，局部地区的气候差别等。这种区域性差异，在一定程度上影响和控制着世界各地区人类、动物和植物的发展，造成了生物生态的区域性差别。如果这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，或称为地方病。碘缺乏病•碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。碘缺乏病是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害，可表现出各种疾病形成。•地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病及影响生育而出现的不育症、早产儿、死产、先畸形儿等这些病统称为“碘缺乏病”。碘缺乏病•地方性甲状腺肿和地方性克汀病---碘缺乏病最明显的表现在形形色色的碘缺乏病临床症状中，最容易被人们认出的是颈部的甲状腺肿大，俗称“粗脖根、大脖子病”，即地方性甲状腺肿；另一种是“傻子”或“呆小病”，即地方性克汀病，病人表现出较明显的智力缺陷，具有典型的痴呆表情，他们身材矮小，甚至聋哑等。•地方性甲状腺肿，正常人和地方性克汀病病人地方性甲状腺肿•碘缺乏病是一种世界性的地方病。全世界有110个国家流行此病，受碘缺乏威胁的人口达16亿。其中约有6.5亿人患有不同程度的甲状腺肿，3亿人有不同程度的智力落后。我国病区人口3.74亿，累计查出3500多万，地方性克汀病20多万。病区分布特点：山区高于平原，内陆高于沿海，农村高于城市。据山西省介绍，有91个县（市、区）的774个乡镇为碘缺乏地区，2300万人口受碘缺乏威胁。碘缺乏病地方性克汀病碘缺乏病虽然危害严重，但是可能通过全民食用碘盐这一简单、安全、有效和经济的补碘措施来预防。其次在喂养孩子时要科学合理地补碘，主要从食物中摄取，但孩子不宜过多食用碘盐，口味过咸会有损肾脏。碘缺乏病地方性氟中毒氟骨病使成人骨头酸痛腰无法直立地氟病又称地方性氟中毒，是一种由于长期摄入高剂量氟使氟在体内蓄积所引导起的地球化学病。主要病证为氟班牙、关节硬，严重时骨骼畸形，最后导致活动能力丧失。地方性氟中毒Fig.1.IllustrationofNNwithhands-upinability.Hisfingerscouldnotreachthecontralaterallowerangleofhisscapular.Thefingerscouldnottouchtheshoulderwhenelbowisflexing(left).Themiddlefingercouldnotreachthecontralateralear(right).Hecouldnotsquatatall.地方性氟中毒是一种不仅影响骨骼和牙齿，而且还累及包括心血管、中枢神经、消化、内分泌、视器官、皮肤等多系统的全身性疾病。•饮水型地氟病在我国分布广泛，据统计，全国有29个省（区、市）发现地氟病，受此困扰的人口达到7240万，氟骨患者104万，氟牙患者212万。•我国饮水型中毒病区主要分布在淮河—秦岭—昆仑山以北的广大地区。•防治地氟病最根本的办法是改变病区饮用水质，使水中氟含量符合标准。地方性氟中毒•煤烟污染所致的食物及空气混合型氟中毒在我国南方南区发现一些水氟不高地区居民患有严重的氟中毒。地方性氟中毒燃煤污染型地方性氟中毒浙江省常山县•茶质地较差的老茶叶及枝加工所得的粗制茶如砖茶含氟量高，浸泡时间愈长，析出的氟愈多，甘孜藏族居民中发现有饮茶所致的氟中毒，茶水含氟2.76±0.36ppm。地方性氟中毒地方性砷中毒•地方性砷中毒：由于长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一种生物地球化学性疾病。•最新研究：拿破仑死于慢性砷中毒地方性砷中毒•类型：1）饮水型砷中毒是由于砷在某些地区的深层地下水中高度富集，浓度远超过正常范围，居民长期饮用这种高砷水，而患有的砷中毒。•2）燃煤型砷中毒是由于居民长期使用含砷量过高的煤而引起的室内空气和食物的严重污染，居民通过进食这些受污染的食物和呼吸含砷高的居室空气，导致摄入过量砷所造成的砷中毒。地方性砷中毒•按照WHO的水砷标准，中国砷中毒危害病区的暴露人口高达1500万之多；已确诊患者超过数万人。而目，我国砷病区更具复杂性——高砷同时多伴高氟、高碘/低碘及其他多种元素含量异常，贵州省（最新研究提示另可能包括云南省部分地区）还发现了全球唯一的燃煤型砷中毒病区。•我国的砷中毒严重地区多集中于西部欠发达省份，这给我国政府的西部大开发战略带来了严重的障碍。地方性硒中毒•定义：由于土壤、饮用水、食物中含硒量过高，使机体摄入过量硒而引起的一种生物地球化学性疾病。•我国湖北恩施地区有病例报道。克山病克山病而半身瘫痪的彝族儿童克山病是一种地区流行的原发性心肌病，于1935年在黑龙江省克山县首先发现。临床表现主要有心脏增大、急性或慢性心功能不全和各种类型的心律失常，急重病人可发生猝死。在黑龙江、吉林、内蒙、河北、陕西、甘肃、四川、云南等地的荒僻地区有流行，农民及其家属患病率高。克山病•至今尚不清楚，但认为可能与下列因素有关：一、水土经调查病区与非病区的水源和植物，发现两者的某些化学元素，如硒、铝、镁等有差别，特别是硒缺乏与克山病发病的关系较密切。大骨节病大骨节病双手呈短指畸形大骨节病肱骨桡骨大骨节病关节软骨深层的带状坏死大骨节病是一种地方性变形性骨关节病，国内又叫矮人病、算盘珠病等。大骨节病在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部，在我国分布范围大，从东北到西南的广大地区均有报道，主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省，多分布于山区和半山区，平原少见。大骨节病•大骨节病的病因尚未阐明，生物地化学说认为本病是由于环境中某些元素缺少、过多或比例失调所致，近年来倾向于认为低硒环境是大骨节病的病因。另外还有有机物中毒学说和食物性真菌毒素中毒学说。以上三种学说均有一定的依据，但都不能完全解释大骨节病的发生和流行的原因，因此有人提出了综合效应学说，既认为本病是多种因素共同作用的结果。大骨节病是以关节软骨变性、坏死为主的慢性地方性疾病。