2016资格考试临床免疫分章节复习(二十七)

12016资格考试临床免疫分章节复习（二十七）第二十七章肿瘤免疫及其免疫检测一、A21、不属于分化抗原的是（）。A、唾液酸B、免疫抑制酸性蛋白C、组织多肽抗原D、铁蛋白E、甲胎蛋白2、临床上常用于监测甲状腺髓样瘤（MTC）治疗状况的是（）。A、甲状旁腺激素B、促肾上腺皮质激素C、肾上腺素D、降钙素E、以上都是3、结合（）可用于精原细胞瘤的分型和分期。A、AFP和hCGB、AFP和睾酮C、睾酮和hCGD、AFP和雌激素E、hCG和雌激素4、肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的（）个标志物组成标志群。A、1～2B、3～4C、5～6D、6～7E、7～85、常用于胃癌检测的主要标志是（）。A、CA1532B、CA125C、CA724D、SAE、AFP6、具有抗肿瘤效应的第一道防线是（）。A、Tc细胞B、中性粒细胞C、Th细胞D、B细胞E、NK细胞7、α-L岩藻糖苷酶是诊断下列哪种疾病的有用指标（）。A、前列腺癌B、乳腺癌C、肝癌D、肺癌E、卵巢癌8、检测浆膜腔积液何种肿瘤标志物，有助于胰腺癌诊断（）。A、癌胚抗原B、甲胎蛋白C、CA199D、CA125E、CA7249、对卵巢癌诊断的补充标志物为（）。A、CEAB、BJPC、降钙素（CT）D、组合指标CEA、hCG、CA125E、组合指标CEA、hCG、CA19-910、如AFP超过（）μg/L，谷丙转氨酶基本正常，意味着可能存在肝癌。A、100B、2003C、300D、400E、100011、常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是（）。A、乳酸脱氢酶B、神经元特异性烯醇化酶C、碱性磷酸酶D、谷胱甘肽-S-转移酶E、组织多肽特异抗原12、肿瘤免疫学研究的内容不包括（）。A、肿瘤的抗原性B、肿瘤的免疫逃避机制C、机体抗肿瘤的免疫效应机制D、肿瘤的免疫检验和免疫治疗E、肿瘤的病理生理13、食管鳞状细胞癌中，鳞状上皮细胞癌抗原阳性率约为（）。A、31%以上B、40%以上C、50%以上D、65%以上E、70%以上14、常用于判断乳腺癌患者内分泌治疗是否有效的指标是（）。A、CA153B、雌激素受体和孕酮受体C、CEAD、CA125E、CA19-915、巨噬细胞在体内抗肿瘤作用的证据大多是间接的，下列说法错误的是（）。A、处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答B、活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞C、巨噬细胞表面上有Fc受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞4D、活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子等细胞毒性因子直接杀伤肿瘤细胞E、产生超氧化代谢产物发挥杀瘤效应16、NK细胞主要杀伤（）。A、肿瘤细胞B、微生物感染细胞C、自身衰老细胞D、肿瘤细胞和病毒感染细胞E、病毒感染细胞17、关于理想的肿瘤标志物的特点不正确的是（）。A、敏感性高B、特异性好C、无器官特异性D、肿瘤标志物水平与临床分期相关E、可反映肿瘤的动态变化18、通常将最高（）时的临界值定为决定值。A、敏感性B、特异性C、敏感性和特异性D、精密度E、准确度19、对乳腺癌诊断最好的指标是（）。A、CA15-3B、CEA和hCGC、CA50D、AFPE、hCG20、属于肿瘤特异性抗原的是（）。A、胚胎抗原B、甲胎蛋白C、黑色素瘤抗原D、癌胚抗原5E、CA19921、下列说法错误的是（）。A、肿瘤标志物具有相对特异性B、肿瘤标志物检测联合越多越好C、肿瘤标志物的测定应结合临床D、肿瘤标志物的动态监测，应用价值较高E、肿瘤标志物的血清浓度与肿瘤组织大小成有时呈正相关22、作为结肠癌辅助诊断的最重要肿瘤标志物是（）。A、CA199B、CEAC、CA50D、CA724E、CA15323、具有抗原提呈能力的吞噬细胞是（）。A、树突状细胞B、B细胞C、T细胞D、并指状细胞E、巨噬细胞24、不作为消化道肿瘤标志物的是（）。A、CEAB、CA199C、SAD、CA724E、CA15-325、异位激素临床应用较多的是（）。A、CTB、ACTHC、HCGD、儿茶酚胺类E、前列腺素626、卵巢癌和子宫内膜癌诊断的最佳肿瘤标志物是（）。A、CA19-9B、CA125C、CA50D、CA153E、CEA27、分泌激素最多的肿瘤是（）。A、肝癌B、胃癌C、乳腺癌D、肺癌E、胰腺癌28、细胞介导的免疫效应细胞是（）。A、Tc细胞B、Ts细胞C、TH细胞D、NK细胞E、TD细胞29、可采用免疫增强治疗的疾病是（）。A、超敏反应B、移植排斥C、炎症D、自身免疫性疾病E、肿瘤30、临床不常用的检测肿瘤标志物的方法有（）。A、酶免法B、放免法C、凝集法D、发光法E、免疫电泳法731、常用于淋巴瘤检测的主要标志是（）。A、CEAB、VMAC、NSED、β2ME、AFP32、属于被动免疫治疗的是（）。A、接种肿瘤疫苗B、肿瘤浸润性淋巴细胞C、使用卡介苗D、接种狂犬疫苗E、应用短小棒状杆菌疫苗33、消化道肿瘤最常用的疗效考核指标是（）。A、AFPB、CEAC、CA125D、CA15-3E、PSA34、生化标志最低检测限为（）个肿瘤细胞。A、105B、106C、107D、108E、10935、应用肿瘤标志物对高危人群进行筛查时所遵循的原则不正确的是（）。A、早期肿瘤的发现有较高的灵敏度B、测定方法的灵敏度高C、测定方法的特异性高D、测定方法的重复性好E、筛查时肿瘤标志物异常升高，但无症状和体征者，可以不用复查836、当tPSA在4.0～10.0μg/L时，fPSA/tPSA比值为（）可作为良性增生和前列腺癌的鉴别点。A、0.05B、0.16C、0.25D、0.35E、0.4537、下列肿瘤标志物中，组织器官特异性最高的是（）。A、SAB、PSAC、CEAD、CA125E、CA15338、酶类肿瘤标志物的特点是（）。A、特异性较高，敏感性较高B、特异性不高，敏感性不高C、特异性不高，敏感性较高D、特异性较高，敏感性不高E、无特异性，无敏感性39、最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物是（）。A、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）B、CA153C、CA125D、CA199E、CEA二、A3/A41、某男，62岁，半年前上腹隐痛不适，6个月后发现上腹肿块，B超显示227.5px×190px实质性占位，诊断为原发性肝癌。既往有乙肝史12年。治疗前检查：肝右肋下100px，剑突下150px可触及，质硬、移动性浊音阴性。舌红、苔黄、脉弦。GPT44U、Akp215IU、r-GT241IU、HBsAg（+）。CT检查肝左叶及右叶巨块型肝癌（300px×225px呈不均匀增强），门脉左支有癌栓形成。诊断原发性肝癌Ⅱ期，血淤郁结型。91、下列选项中最有可能升高的是（）。A、AFPB、NSEC、CA125D、CA153E、PSA2、下列不参与肿瘤免疫的细胞是（）。A、T细胞B、NK细胞C、巨噬细胞D、树突状细胞E、中性粒细胞3、下列不是肿瘤相关抗原中的胚胎抗原是（）。A、AFPB、PSAC、CEAD、FSAE、POA三、B1、A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.LAK细胞E.DC细胞1、常被称为专职性抗原递呈细胞的是（）。2、具有产生抗体、分泌细胞因子参与免疫调节的细胞是（）。3、可诱导出的一种新的杀伤细胞，具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用的细胞是（）。4、胸腺依赖性淋巴细胞是指（）。5、不需抗体参与即可杀伤靶细胞的细胞是（）。10答案部分一、A21、【正确答案】E【答案解析】免疫抑制酸性蛋白、组织多肽抗原、铁蛋白、唾液酸等属于分化抗原。甲胎蛋白属于胚胎抗原。2、【正确答案】D【答案解析】怀疑患有MTC的病人以及需要随访的病人应进行降钙素的检测，因为降钙素水平的升高对MTC的诊断具有高度特异性，在肿瘤的其他临床指标出现之前，就可以检测到降钙素水平的升高；肿瘤的大小和循环系统中降钙素的浓度也呈正相关。病人进行甲状腺切除手术治疗后，降钙素的检测用于对疾病的复发进行监控。3、【正确答案】A【答案解析】AFP和hCG结合用于精原细胞瘤分型和分期，精原细胞瘤可分为精原细胞型、卵黄囊型、绒毛膜上皮细胞瘤和畸胎瘤。精原细胞型AFP正常，hCG升高；卵黄囊型AFP升高，绒毛膜上皮细胞瘤hCG升高，而畸胎瘤两者均正常。4、【正确答案】B【答案解析】肿瘤标志物联合应用可以提高检测的敏感性。肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的3～4个标志组成标志群。过多的标志浪费人力和财力，也会增加假阳性比例。5、【正确答案】C【答案解析】常用于诊断胃癌的标志物有CEA、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242等。6、【正确答案】E【答案解析】NK细胞是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。117、【正确答案】C【答案解析】α-L-岩藻糖苷酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶，在诊断肝细胞癌中敏感性好，阳性率高，是AFP阳性率的三倍以上，对AFP阴性病例及小细胞肝癌的诊断价值极大，是早期原发性肝癌诊断的有用指标。8、【正确答案】C【答案解析】CA199是胰腺癌和结、直肠癌的标志物，血清CA199阳性的临界值为37μg/L，胰腺癌患者85%～95%为阳性，当CA199小于1000μg/L时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA199浓度会下降，如再上升，则可表示复发。9、【正确答案】E【答案解析】对卵巢癌的首选标志物为CA125。补充标志物为CEA、hCG、CA19-9。10、【正确答案】D【答案解析】成人血清AFP：正常值＜20μg/L；AFP＞400μg/L时，对原发性肝细胞癌有较大的诊断价值。11、【正确答案】B【答案解析】烯醇化酶是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶，神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物。12、【正确答案】E【答案解析】肿瘤免疫学是研究机体的免疫状态与肿瘤发生、发展的相互关系和免疫学方法在肿瘤诊治中应用的一门学科。其研究内容包括：肿瘤的抗原性、肿瘤的免疫逃避机制、机体抗肿瘤的免疫效应机制、肿瘤的免疫检验、肿瘤的免疫治疗等。13、【正确答案】A【答案解析】鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，子宫颈癌，肺癌，头颈部癌时，血清中SCC升高，其浓度随病情的加重而增高，Ⅲ期头颈部癌阳性率为1240%，Ⅳ期时阳性率增至60%。子宫颈癌的阳性率较高，可达80%左右。肺鳞癌阳性率约为46.5%，食管癌约为31.3%。临床上还用于监测这些肿瘤的疗效μ，复发和转移以及评价预后。14、【正确答案】B【答案解析】乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体常用于判断乳腺癌患者内分泌治疗是否有效。类似的还有表皮生长因子受体（EGFR）、癌基因c-erB-2编码蛋白。15、【正确答案】D【答案解析】巨噬细胞的作用：①作为抗原提呈细胞；②杀伤肿瘤效应细胞；③巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制；④活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞；⑤处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答；⑥巨噬细胞表面上有Fc受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞；⑦活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子（TNF）等细胞毒性因子和产生超氧化代谢产物间接杀伤肿瘤细胞。16、【正确答案】D【答案解析】NK细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。17、【正确答案】C【答案解析】理想的肿瘤标志物的特点为：①敏感性高；②特异性好；③有器官特异性，可用于肿瘤的诊断和鉴别诊断；④肿瘤标志物水平与肿瘤体积大小、临床分期相关，用以判断预后；⑤可反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；⑥可为临床选择化疗药提供依据；⑦可为临床提供靶向治疗依据。18、【正确答案】C【答案解析】通常将敏感性和特异性最高时的临界值作为决定值，在各种确定决定值的统计方法中，最为常用的是ROC曲线法，一般把曲线顶端一点定为决定值。19、【正确答案】A13【答案解析】对乳腺癌诊断最好的指标是CA15