2016资格考试临床免疫分章节复习(二十五)

12016资格考试临床免疫分章节复习（二十五）第二十五章免疫增殖性疾病及其免疫检测一、A11、轻链病患者本周蛋白检测时应考虑到（）。A、化学法较灵敏B、化学法操作烦琐C、血标本的检出率不如尿标本D、免疫学方法常用的是ELISAE、化学法可确定轻链的型别2、当临床上考虑为巨球蛋白血症时，首先应该进行（）。A、血清蛋白区带电泳B、免疫球蛋白定量测定C、免疫电泳D、本周蛋白检测E、骨髓检查3、哪一型重链病尿中可出现本周蛋白（）。A、γ型B、α型C、μ型D、δ型E、ε型4、介导体液免疫的细胞是（）。A、T细胞B、B细胞C、巨噬细胞D、肥大细胞E、浆细胞5、能用免疫比浊法进行快速定量的项目有（）。A、葡萄糖B、免疫球蛋白C、胆固醇D、尿素E、肌酐6、免疫增殖病主要是指（）。A、因白细胞异常增殖所引起B、淋巴细胞异常增殖所引起C、巨噬细胞异常增殖所引起2D、单核细胞异常增殖所引起E、嗜中性粒细胞异常增殖所引起7、多发性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是（）。A、白蛋白B、Tamm-Horsfall糖蛋白C、免疫球蛋白D、免疫球蛋白轻链E、β球蛋白8、对于多发性骨髓瘤具有决定诊断意义的是（）。A、血沉加快B、骨髓内大量异常浆细胞C、X线示广泛骨质疏松D、血清钙增高E、血清中出现异常免疫球蛋白9、下列哪一项不是多发性骨髓瘤常见的临床表现（）。A、贫血B、骨痛C、病理性骨折D、皮肤瘙痒E、反复感染10、下列哪一疾病不属于原发性单克隆丙种球蛋白病（）。A、艾滋病B、多发性骨髓瘤C、原发性巨球蛋白血症D、淀粉样变性E、重链病二、A3/A41、患者，男性，45岁，骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25%，血沉50mm/60min，血红蛋白为80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。1、除何者外，下列均为该患者目前可选用的治疗方法（）。A、化疗B、使用干扰素C、造血干细胞移植D、控制并发症E、使用免疫增强剂32、目前最常用的鉴定M蛋白类型的方法为（）。A、免疫固定电泳B、免疫扩散C、ELISAD、比浊法E、对流电泳3、如进一步对该患者进行分型，则应为（）。A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、IgE型E、非分泌型4、该患者最可能的临床诊断是（）。A、一过性单克隆丙种球蛋白病B、持续性多克隆丙种球蛋白病C、多发性骨髓瘤D、冷球蛋白血症E、原发性巨球蛋白血症4答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】轻链病的免疫学特征包括：尿中和血清中可检出同类型的轻链片段；本周蛋白尿阳性，血中本周蛋白检出率不如尿中。2、【正确答案】A【答案解析】巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病，多见于老年男性。当临床上考虑为多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或其他浆细胞恶变疾病时，首先应该做血清蛋白区带电泳，如果发现有异常球蛋白区带，继而进行免疫球蛋白测定与免疫电泳，做进一步定量分析和免疫球蛋白分类鉴定。3、【正确答案】C【答案解析】根据重链的类别分为四型IgG（γ）、IgA（α）、IgM（μ）和IgD（δ），后一种罕见。μ型重链病的主要免疫学特征是骨髓中出现空泡浆细胞或者淋巴细胞，血清中出现类游离重链但含量较低，尿中可有本周蛋白。4、【正确答案】B【答案解析】正常的体液免疫是B细胞增殖分化并产生效应，细胞因子可有序地启动、调节B细胞的这一过程，以发挥正常的体液免疫。5、【正确答案】B【答案解析】免疫比浊法准确、快速、敏感、检测阈值可达0.1mg/L，可自动化，常用速率散射比浊法，可测Ig和补体成分。6、【正确答案】B【答案解析】免疫增殖病主要是指因免疫器官，免疫组织或免疫细胞（淋巴和单核-巨噬细胞）异常增生（包括良性或恶性）所致的一组疾病，表现出免疫功能异常或免疫球蛋白水平增高。7、【正确答案】D【答案解析】多发性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是免疫球蛋白轻链。8、【正确答案】B5【答案解析】多发性骨髓瘤的免疫学特征有：①血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g/L、IgA≥10g/L、IgM≥10g/L、IgD≥2.0g/L、IgE≥2.0g/L或尿中有本周蛋白（＞2.0g/24h尿）。②骨髓中有大量不成熟的浆细胞（＞15%），组织活检证实有浆细胞瘤。因此骨髓内大量异常浆细胞对于多发性骨髓瘤具有决定诊断意义。9、【正确答案】D【答案解析】多发性骨髓瘤常见的临床特征：骨质破坏（骨痛、骨折）、贫血、感染、肾功能损害、其他组织损害，如神经系统以及预后不良等。10、【正确答案】A【答案解析】单克隆丙种球蛋白病可分为三类：原发性恶性、原发性良性、继发性单克隆丙种球蛋白病。其包括疾病有：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、淀粉样变性、重链病等。二、A3/A41、1、【正确答案】E【答案解析】多发性骨髓瘤可采用化疗、使用干扰素、造血干细胞移植和控制并发症的方法来进行治疗。2、【正确答案】A【答案解析】免疫固定电泳最常用于M蛋白的鉴定，此外免疫固定电泳也用于尿液中本周蛋白的检测及κ、λ分型、脑脊液中寡克隆蛋白的检测及分型。3、【正确答案】B【答案解析】本题中的患者IgA为12g/L，大于10g/L。应为IgA型。IgA型占25%，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。4、【正确答案】C【答案解析】此患者可诊断多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤X线检查可见溶骨性损害。溶骨性损害多见于颅骨、骨盆、脊柱、肋骨、股长骨和肱骨的近端。免疫学特征包括：①血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g/L、IgA≥10g/L、IgM≥10g/L、IgD≥2.0g/L、IgE≥2.0g/L或尿中有本周蛋白（＞2.0g/24h尿）；②骨髓中有大量不成熟的浆细胞（＞15%），组织活检证实有浆细胞瘤；③正常的Ig水平明显↓。本题中的患者IgA为12g/L，大于10g/L。浆细胞为25%，大于15%。免疫学特征3项中具备2项即可诊断为多发性骨髓瘤。