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传染病科(含结核病科)分类模拟题1-(13)第三组：患者，男，28岁，高热40%，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。1、对该患者应作哪些检查有助诊断A．变形杆菌Oxk凝集反应(外斐反应)B．肥达氏反应C．血培养D．补体结合试验E．血常规2、此患者应注意鉴别的诊断是A．钩端螺旋体病B．地方性斑疹伤寒C．流行性斑疹伤寒D．疟疾E．急性淋巴结炎3、该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1:400阳性。首先考虑的诊断应是A．恙虫病B．地方性斑疹伤寒C．流行性斑疹伤寒D．钩体病E．炭疽4、此患者治疗可选用的药物为A．氯霉素B．青霉素C．链霉素D．四环素E．土霉素第四组：患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。1、该患为明确诊断应行下列哪些检查A．血培养B．胸片C．血常规D．尿常规E．痰培养2、该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为A．钩端螺旋体病(流感伤寒型)B．钩端螺旋体病(肺出血轻型)C．钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)D．钩端螺旋体病(感染中毒型)E．钩端螺旋体病(黄疸出血型)3、该患者有青霉素过敏史，病原治疗还可选用A．庆大霉素B．红霉素C．四环素D．氨基苄青霉素E．盐酸甲唑醇4、该患者热退出院后3天，复诊，又出现发热，T38.1℃，无其它症状，你认为下列哪种诊断可能性最大A．上呼吸道感染B．钩体病复发C．后发热D．又患其它感染性疾病E．败血症第五组：患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2.0cm。1、该患者为明确诊断需行下列那些检查A．B超检查了解肝脏情况B．肝功能C．胸片检查D．HAV、HBV标志物E．胃镜检查2、该患者化验：肝功ALT450U/L，AsT510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性。乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为A．急性甲型肝炎B．慢性乙型肝炎C．丙型肝炎D．慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E．肝硬化3、对该患者当前的治疗应包括A．应用干扰素抗病毒治疗B．保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C．应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D．加强营养支持E．休息第六组：患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109/L，中性88%，血小板184×109/L，尿常规未见异常。1、应尽快完成的检查为A．血气分析B．腰穿测脑压、检查脑脊液C．肛指检查，取大便化验D．头颅CT检查E．抽血进行特异性抗体检测2、首先考虑的诊断是A．中毒性菌痢(脑型)B．流行性乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．流行脑脊髓膜炎E．散发性脑炎3、需要鉴别的诊断是A．中毒性菌痢(脑型)B．化脓性脑膜炎C．结核性脑膜炎D．流行脑脊髓膜炎E．散发性脑炎4、应当采用的治疗措施包括A．下胃管给予一定量的饮食B．亚冬眠疗法C．20%甘露醇脱水D．吸氧E．大剂量抗生素预防感染第七组：患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为0，伴咳嗽。1、为明确诊断该患者还需进行哪些检查A．血培养B．血气分析C．肥达反应D．外斐反应E．便培养2、该患者肥达反应“0”凝集反应1:160阳性，“H”凝集反应1:320阳性，其最可能的诊断是A．日本血吸虫病B．伤寒C．疟疾D．败血症E．粟粒性结核3、此患者治疗中须注意预防的并发症包括A．肠出血B．肠穿孔C．中毒性肝炎D．中毒性心肌炎E．支气管肺炎4、入院后第2天突然发生右下腹痛，大汗淋漓，体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应采取的措施A．急查腹部X光摄片B．禁食C．镇静D．腹部CTE．腹腔穿刺第八组：患者，10岁，男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT890U/L，T-Bil119μmol/L，anti-HBs阳性。1、最可能的诊断为A．食物中毒B．急性胃肠炎C．急性乙型肝炎D．急性甲型肝炎E．药物性肝炎2、应进一步做哪项检查，以确诊病原A．anti-HAVIgCB．乙肝五项C．anti-HAVIgMD．腹部CTE．胸部平片3、应采取哪些治疗措施A．肝泰乐(葡醛内酯)B．复合维生素BC．甘利欣D．拉米夫丁E．胸腺素第九组：患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不沽饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109/L，N89%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol,/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。1、入院后应尽快完成的检查包括A．肝、肾功能，凝血酶原活动度B．胃镜了解食管静脉情况C．腹腔穿刺，化验腹水性质D．血气分析E．B超了解腹部情况2、该患者的诊断首先应考虑A．急性腹膜炎B．感染性腹泻C．慢性乙型肝炎D．肝炎肝硬化E．阑尾炎3、该患者目前的并发症包括A．自发性腹膜炎B．肝肾综合征C．结核性腹膜炎D．腹水E．肝性脑病4、可采取的治疗措施包括A．联合抗感染B．利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C．保肝，退黄D．支持治疗，稳定内环境E．腹水浓缩回输第十组：患者，男，47岁，湖北打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3.5cm，质中，脾肋下4.0cm，质硬。化验：血常规WBC8.1×109/L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC++/HP，WBC+/HP。1、该患者应做进一步检查包括A．肝脾B超检查或腹部CT检查B．血清血吸虫抗体检查C．结肠镜活检D．粪便检查虫卵或孵育毛蚴E．骨髓穿刺，检查骨髓象2、此患者应考虑到的鉴别诊断包括A．慢性细菌性痢疾B．慢性血吸虫病C．伤寒D．溃疡性结肠炎E．疟疾3、应选用哪种治疗方法A．氯喹，第l天1000rag、第2、3天各750mgB．吡喹酮，总剂量为40mg/kg，分1～2次，1日服用C．吡喹酮，总剂量为60mg/kg，分2日，4～6次服用D．乙胺嗪0.2g/d，3/d，连服7天E．吡喹酮，总剂量为120mg/kg，4～6天，每日剂量分3次服第十一组：患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征(-)。1、为明确诊断需进行以下那些检查A．血常规B．肥达反应C．腰穿脑脊液化验D．皮肤瘀点渗出液涂片E．流行性出血热抗体2、次日患儿头痛加剧，频繁呕吐，查体：颈部抵抗，克氏征阳性。化验血象WBC14.8×109/L。N95%，L5%，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol/L。综合上述临床表现，本病应考虑A．流行性出血热B．流行性脑脊髓膜炎C．肺炎链球菌脑膜炎D．结核性脑膜炎E．散发性病毒性脑炎3、应对患儿采取的治疗措施是A．输新鲜血B．口服SMZC．口服阿司匹林D．20%甘露醇脱水E．低分子右旋糖酐第十二组：患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体力、食欲好，每2天发热1次，查WBC6.2×109/L，中性粒细胞70%。1、为明确诊断还需进行哪些检查A．脑脊液检查B．血培养C．血涂片D．间接血凝试验E．动物接种2、此患者应考虑到的鉴别诊断包括A．中枢神经系统感染B．败血症C．间日疟D．急性血吸虫病E．伤寒3、此患者确诊为间日疟，其可能出现的临床分期包括A．低热期B．寒战期C．高热期D．大汗期E．恢复期第十三组：患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm．白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。1、此患者应考虑鉴别的诊断是A．肺结核B．支气管扩张C．流行性出血热D．钩体病E．流行性感冒2、为明确诊断需进一步进行哪些检查A．肥达反应B．血常规C．钩端螺旋体凝集溶解试验D．血清出血热IgM抗体E．尿常规3、病原治疗药物可选用A．青霉素GB．磺胺嘧啶C．吡喹酮D．四环素E．庆大霉素第十四组：患者，18岁，男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。1、该患者诊断急性细菌性痢疾，其病理损害机制包括A．痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害B．有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C．痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D．结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E．特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应2、中毒性菌痢的临床分型包括A．单纯型B．休克型C．脑型D．败血症型E．混合型第十五组：患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。1、此患者需考虑的鉴别诊断包括A．慢性菌痢B．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C．慢性血吸虫病D．肠痉挛E．大肠癌2、该患者需做下列哪些检查A．血白细胞计数B．大便培养C．结肠镜D．腹部B超E．腹部X线平片3、导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括A．患者抵抗力低下B．急性期治疗不彻底C．细菌休眠期D．合并肠道寄生虫感染E．耐药菌感染第十六组：患者，女性，42岁，市民，突发畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。查体：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀。1、该患者应立即进行下列那些处理A．先补平衡盐液B．继之或同时另一路补低分子右旋糖酐C．明显中毒时补充5%碳酸氢钠D．特殊情况下可给予输血浆或白蛋白E．20%甘露醇与速尿交替使用利尿2、该患者入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15×109/L，中性85%，淋巴15%，Hb150g/L，该患者休克的原因可能是A．中毒性菌痢B．大叶性肺炎C．革兰阴性杆菌败血症D．霍乱脱水致低血容量性休克E．中毒性休克综合征第十七组：患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天，无脓血，精神、食欲尚可。1、此患者发热的原因可能的是A．急性血吸虫病B．结核C．伤寒D．肝脓肿E．病毒性肝炎2、患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。查体：肝剑突下4cm，轻度触痛，脾脏侧位可及。血象：Hb120g/L，WBC18×109/L，中性50%，淋巴30%，嗜酸20%。为明确诊断应进行的进一步检查是A．腹部超声B．肝功能C．粪便血吸虫卵检查D．环卵沉淀试验E．间接血凝试验3、患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难，应首先采取下列哪项处理A．追问病史B．痰检查C