2015年卫生高级职称考试(主任医师)内科学全真模拟题库

手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式2015年卫生高级职称考试(主任医师)内科学全真模拟题库一、单项选择题1、尿毒症贫血的主要原因是：A．肾脏产生EPO减少B．造血原料缺乏C．血液透析过程失血D．红细胞寿命缩短E．骨髓抑制正确答案:A2、下面哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态.减少水钠的重吸收A．速尿B．双氢克尿塞C．甘露醇D．安体舒通E．碳酸酐酶抑制剂正确答案:C3、影响尿渗透压的主要因素是：A．蛋白质B．葡萄糖C．造影剂D．电解质手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式E．菊粉正确答案:D4、脾切除对下面哪种疾病最有价值()A．自身免疫性溶血性贫血B．遗传性球形红细胞增多症C．海洋性贫血D．G-6-PD缺乏症E．再生障碍性贫血正确答案:B5、下面哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现：A．肝脾或淋巴结肿大B．贫血C．牙龈出血D．发热E．皮肤紫癜正确答案:A6、再生障碍性贫血的诊断主要依据是()A．外周血全血细胞减少B．网织红细胞减少C．中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D．无肝脾大E．上述都不是手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式正确答案:E7、慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是：A．肾上腺皮质激素B．脾切除C．雄性激素+环孢素AD．骨髓移植E．免疫抑制剂正确答案:C8、某女性患者，39岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压150／98mmHg。1周来尿蛋白+(0．8g／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，血清Alb38g／L抗核抗体阳性，抗$70阳性肾功能正常，临床诊断是A．急性肾炎B．卧肾病C．慢性肾炎D．系统性硬化病E．狼疮性肾炎正确答案:D答案解析：患者女性，有雷诺现象，肾损害，血压高，SCI。阳性，诊断最靠近系统性硬化症，所以选择D。9、以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现A．多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)B．小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性C．多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜睫状体炎手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式D．关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示Ⅰ°房室传导阻滞E．四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显正确答案:D答案解析：风湿关节炎多有链球菌感染史，游走性多关节肿痛，可侵犯心脏，引起心肌炎，产生心电图改变，所以选择D.10、某患者男性，25岁，发烧4小时后出现肉眼血尿。血压120／80mmHg。尿蛋白(++++)，尿RJ3C满视野／HP(变形红细胞90％)。Alb40g／L，IgA4．2g／LA．双下肢紫癜B．蝶型红斑C．血肌酐350umol／LD．肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E．面具脸正确答案:D答案解析：青年男性，发烧后肾损害，肉眼血尿：IgA增加，肾活检可能发现肾小球系膜免疫球蛋白A沉积，所以选择D11、一眼呈视乳头水肿，另一眼呈视神经萎缩，常因为：A．一侧颞叶病变B．一侧额叶底面的肿瘤C．视交叉蛛网膜炎D．颅内压增高E．眶上裂附近的病变正确答案:B12、一患者出现完全性左侧偏盲，其病变部位在：A．视交叉之前手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式B．视交叉C．右侧顶叶D．右侧颞叶E．右侧的视束、外侧膝状体、视辐射和枕叶之间正确答案:E答案解析：略13、运动系统不应包括A．丘脑B．上运动神经元C．下运动神经元D．锥体外系统E．小脑系统正确答案:下载天宇考王学习软件。14、感染性疾病和传染病的主要区别是A．是否有病原体B．是否有传染性C．感染后是否获得免疫D．是否有发热E．是否有毒血症症状正确答案:B15、不属于肠道病毒的是A．柯萨奇病毒手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式B．脊髓灰质炎病毒C．艾柯病毒D．EV68、EV69、EV70、EV71E．流感病毒正确答案:E16、流行性腮腺炎病毒传播途径除外A．飞沫传播B．接触传播C．血液传播D．消化道传播E．垂直传播正确答案:E17、不能调控生长激素的合成和分泌的是A．GHRHB．SRIFC．GhrelinD．PRLE．IGF-1正确答案:D18、肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是A．IGF-1升高手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式B．SS升高C．GnRH升高D．GHRH升高E．GH升高正确答案:A19、VIP瘤导致的腹泻属于A．分泌性腹泻B．渗出性腹泻C．渗透性腹泻D．胃肠动力失常E．炎症性腹泻正确答案:A20、健康人肠道气体含量约A．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．500ml正确答案:B二、多项选择题21、某患者女性，32岁。挤压乳头时有少许乳汁泌出。催乳素水平80μg/L（正常<20μg/L），未孕。应考虑的原因有手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式A．服西咪替丁B．乳头经常刺激C．催乳素瘤D．肾功能衰竭E．甲状腺机能减退症正确答案:ABCDE答案解析：肾衰是泌乳素滤过清除障碍可致升高；甲减时多巴胺等泌乳素释放因子分泌增加，H2受体阻滞剂西咪替丁可导致多巴胺升高，乳头经常性刺激均可引起PRL升高导致泌乳。22、某患者女性，25岁。诊断为类风湿性关节炎，患者的临床特征有A．近端指间关节肿痛B．掌指关节肿痛C．四肢关节对称性肿痛D．远端指间关节肿痛E．腕关节肿痛正确答案:ABCE答案解析：类风湿关节炎的典型表现为对称性的多关节炎，累及周围小关节和大关节。近端指间关节、掌指关节、腕关节和足关节最常累及。远端指间关节和脊柱较少累及。23、某患者女性，33岁。2年前曾确诊为狼疮性肾炎，经激素和细胞毒性药物治疗后缓解，近1周来患者自感易疲劳，关节肌肉酸胀，能判断狼疮活动性的检查是A．ds-DNA抗体B．血常规手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式C．补体C3、C4D．尿常规E．Sm抗体正确答案:AC答案解析：ds-DNA抗体升高，补体C3、C4下降提示狼疮活动。24、某患者男性，63岁。肝硬化病史8年，近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检：全腹部弥漫性膨隆，液波震颤(+)。该患者腹腔穿刺放液的适应证是A．腹水压迫肾静脉影响血液回流B．肝性脑病C．肝肾综合征D．并发自发性腹膜炎E．大量腹水影响心肺功能正确答案:AE25、与哮喘气流受限机制有关的是A．支气管壁水肿B．支气管平滑肌收缩C．肺泡过度充气D．管腔内粘液栓阻塞E．气道壁重建正确答案:ABCDE26、肾综合征出血热的主要临床表现有A．特异性IgM，IgG抗体阳性手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式B．高血压，多尿，尿中红细胞增多C．低血压，少尿，尿蛋白≥3.5g/24h，尿沉渣中有红、白细胞D．发热体温38℃，同时尿中有蛋白(++)～(+++)E．高血钾，肺水肿正确答案:ACDE答案解析：肾综合征出血热损害毛细血管，导致毛细血管通透性增加，典型临床表现是热退后出现低血压休克。27、急性心肌梗塞患者听诊心脏时，可有下面哪些体征A．心包摩擦音B．第四心音C．心尖区舒张期杂音D．心尖区收缩中晚期喀喇音E．胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音正确答案:ABDE28、生理性黄疸的特点有A．黄疸消退的时间与体重成反比B．尿胆红素阴性C．生后2～3天出现D．黄疸波动，胆红素大于12mg/dlE．血中间接胆红素为主正确答案:BCDE29、尿胆原阳性可见于手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式A．溶血性黄疸B．中毒性肝炎C．总胆管癌D．脾功能亢进E．肝细胞性黄疸正确答案:ABE30、某患者男性，43岁。纳差，腹胀1个月。既往有肝炎病史。查体：腹部隆起，脾左肋下4cm，移动性浊音(+)。四肢散在瘀斑，双下肢指凹性浮肿。血常规：WBC2.7×10|%c8698ca7-f6db-4a68-ab81-a7a1cbff01a9%|/L，BPC30×10|%c8698ca7-f6db-4a68-ab81-a7a1cbff01a9%|/L，Hb90g/L。为明确诊断应做的检查有A．肝功能、乙肝全套、AFPB．肝穿刺活检C．腹部B超D．PT、APTTE．胃镜检查正确答案:ABC31、有关消化性溃疡伴Hp感染，以下正确的是A．根除Hp可以促进溃疡愈合B．确定Hp是否根除的试验在治疗完成后即可进行C．VacA蛋白和CagA蛋白是Hp毒力的主要标志D．Hp感染可引起胃酸分泌增多E．Hp感染可以引起高促胃液素血症手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式正确答案:ACE32、慢性肺心病房性心律失常发生率高的原因是A．心脏传导系统退行性变B．长期缺氧C．冠状动脉粥样硬化D．反复感染E．电解质紊乱正确答案:BDE答案解析：慢性肺心病患者常伴有电解质紊乱，反复感染，长期缺氧表现，因而易导致房性心律失常发生率高。冠状动脉粥样硬化主要为冠心病表现，心脏传导系统退行性变表现为老年退行性病变。33、某患者男性，19岁。反复意识丧失伴抽搐2年，记忆力下降1年，易怒。查体：静止性震颤，共济运动不良。血K3.9mmol/L，Ca1.8mmol/L，P1.78mmol/L。COCP24.5mmol/L。PTH27ng/L(正常参考值50～330ng/L)。胸部X线片示：第5～7胸椎骨密度明显下降，第11胸椎椎体变平，未见骨质破坏。头颅CT未见异常。可能的诊断是A．甲状旁腺功能碱退症B．继发性骨质疏松症C．低钙血症D．继发性癫痫E．肝豆状核变性正确答案:ABC答案解析：患者根据病史及实验室检查诊断考虑甲状旁腺功能减退症，低钙血症和继发性骨质疏松症为合并诊断。----------------------------------------------------------34、关于淡漠型甲状腺功能亢进，正确的是手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式A．眼征与高代谢症群不明显B．可不伴有T3、T增高C．可以厌食为主D．多见于老年E．易发生甲状腺功能亢进危象正确答案:ACD35、消化性溃疡的手术适应证是A．急性穿孔B．胃溃疡疑有癌变C．难治性消化性溃疡D．大量出血内科紧急输血等措施无效E．器质性幽门梗阻正确答案:ABCDE36、典型的甲状腺功能亢进的症状和体征是A．皮肤红热而湿润B．食欲亢进而体重反减轻C．持久性的心动过速D．出现产热过多的症状E．皮肤干燥正确答案:ABCD37、某患者男性，55岁。因轻度贫血、血沉增加就诊。血清蛋白电泳可见异常增高的M蛋白带。可能的诊断是手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式A．巨球蛋白血症B．肺结核C．多发性骨髓瘤D．系统性红斑狼疮E．肝癌正确答案:AC答案解析：血清蛋白电泳可见异常增高的M蛋白带以多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症常见，其他疾病少见。38、不规范的结核预防性化疗方法是A．利福平3个月B．利福平6个月C．利福平+异烟肼6个月D．异烟肼6个月E．异烟肼3个月正确答案:ABCE39、某患者女性，53岁。支气管扩张病史20年。近3天出现发热、咳大量脓痰。痰培养结果：绿脓杆菌。可选择治疗的抗生素有A．丁胺卡那霉素B．哌拉西林+他唑巴坦C．红霉素D．头孢哌酮+舒巴坦E．环丙沙星手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式正确答案:ABDE答案解析：上述药物对于非泛耐药绿脓杆菌均有治疗效果。40、血洁白蛋白随增龄而降低，主要原因是A．IgG升高B．IgA升高C．白蛋白分解增多D．γ球蛋白升高E．白蛋白合成减少正确答案:CE答案解析：年龄增大吸收及胃肠功能下降，加上肝脏合成功能下降，老年人白蛋白合成减少，而老年人机体正常情况下，仍然、需大量白蛋白，加上机体老年人易感染等因素，分解增加。41、可能降低食管癌发病率的措施是A．食物中添加钼、锌等微量元素B．粮食防霉C．饮水和食物中减少亚硝胺摄入D．经常喝酒E．改变刺激性、过烫、粗糙食物习惯正确答案:ABCE答案解析：略三、案例分析题某患者男性，41岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。42、对诊断有价值的检查项目有手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式A．便常规B．血电解质C．血常