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第十二单元胸腔积液一、A11、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A、年龄和临床表现B、草黄色渗出液C、血性胸腔积液D、胸部CT检查E、胸腔积液细胞学和细菌学检查2、根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A、胸片B、超声波C、胸部CTD、胸部MRIE、血常规3、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A、临床症状和体征B、胸部X线检查C、超声波检查D、胸部CTE、胸腔穿刺液检查4、诊断进行性血胸，错误的是A、Hb、RBC反复测定呈进行性下降B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C、脉快、血压持续下降D、胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E、胸腔引流连续3小时总量达200ml5、关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确A、胸液李凡他试验（-）B、细胞数500×106／LC、蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0.5D、胸液LDH200U／L，胸液LDH／血液LDH比值0.6E、胸液中葡萄糖含量降低6、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据A、体温恢复正常B、脓腔消失，肺完全膨胀C、白细胞降至正常D、脓汁每日少于50mlE、呼吸困难消失7、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是A、胸腔穿刺排脓B、胸腔闭式引流术C、开放引流D、瘘口缝合E、病肺切除8、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并A、肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、对抗生素不敏感E、支气管胸膜瘘9、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是A、加大抗生素用量B、增加胸穿次数C、胸腔闭式引流D、周身支持疗法E、开胸手术清除脓汁10、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是A、大量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流D、开胸清除脓汁，闭式引流E、胸廓改形术11、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A、反复穿刺抽胸腔积液B、胸腔内注入氢化考的松C、胸腔闭式引流D、胸腔内注入抗结核药物E、全身使用2种以上抗结核药物12、关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A、多见于中青年B、起病多缓慢C、可有结核中毒症状D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E、x线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶13、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A、涂片找癌细胞B、结核菌培养C、化脓菌培养D、厌氧菌培养E、真菌涂片及培养14、结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A、严格无菌操作B、抽液不宜过快、过多C、每周可以3次D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E、抽液后胸腔内可以不用药15、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A、持续吸氧B、使用强效利尿剂C、静注糖皮质激素D、立即胸腔穿刺排液E、静注氨茶碱16、诊断急性脓胸最可靠的依据，是A、高热，胸痛B、x线所见胸部致密影C、白细胞升高D、胸穿抽出脓液E、抗生素治疗有效二、A21、患者.男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19×109／L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择A、胸膜纤维板剥脱术B、余肺全部切除术C、胸膜腔闭式引流术D、胸廓成形术E、胸膜全肺切除术2、男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A、胸部CT检查B、纤维支气管镜检查C、诊断性人工气胸D、胸腔积液癌胚抗原测定E、胸腔积液查癌细胞3、男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、癌性胸膜炎D、干性胸膜炎E、渗出性胸膜炎4、胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g／L，李凡他试验阳性，RBC2×109／L，WBC610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为A、漏出性胸腔积液B、血性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、乳糜件胸腔积液E、化脓性胸腔积液5、女，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：息侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征，下列哪项是不正确的A、立即进行手术治疗B、立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养C、反复穿刺排出脓液D、脓液多可行胸腔闭式引流E、选用有效抗生素6、男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天，体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，体格检查中不应该有的体征是A、气管移向健侧B、右胸叩诊浊音C、右胸活动度小D、右胸肋间隙变窄E、右肺呼吸音减弱7、患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难，胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A、抗炎，输血，补液B、继续胸穿并注入抗生素C、开放引流D、纤维板切除术E、低位胸腔闭式引流8、男患，11岁，发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是A、周身抗生素治疗B、周身支持疗法C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺排脓E、胸腔内注入抗生素9、男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、风湿性胸膜炎C、漏出性胸腔积液D、化脓性胸膜炎E、结核性渗出性胸膜炎10、胸腔积液患者胸水比重1.0l7，蛋白定量25g／L，李凡他试验阴性，LDH200IU／L，细胞数100×106／L，细菌（-)，首先考虑是哪一种积液A、漏出液B、渗出液C、癌性积液D、乳糜性积液E、血性积液11、男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、癌性胸膜炎D、干性胸膜炎E、渗出性胸膜炎12、男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是A、右侧大叶性肺炎B、右侧结核性胸膜炎C、右侧恶性胸腔积液D、右侧化脓性胸腔积液E、右侧漏出性胸腔积液13、女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g／L，李凡他试验(+)，RBC6×109／L，WBC530×106／L，最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、脓胸E、胸膜肿瘤三、A3/A41、女，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体T38.4℃。右肺叩诊实音，呼吸音消失1、诊断可能是A、右大叶性肺炎B、右干酪性肺炎C、右结核性胸膜炎D、右肺癌，阻塞性肺炎E、右胸膜肥厚粘连2、选用下列哪种药物治疗方案A、雷米封+利福平+乙胺丁醇B、雷米封+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松C、青霉素D、青霉素+丁胺卡那E、抗肿瘤化疗+免疫疗法3、拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液该患突然心悸、出汗、膝细、颜面苍白，应立即给予A、50％葡萄糖静脉注射B、地塞米松20mL加20mL糖静脉注射C、阿托品1mg肌内注射.D、肾上腺素0.5ml皮下注射E、西地兰0.2ml加20mL糖静脉注射2、男性，50岁，左胸闷气短2月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率l08次／分，律整，左肺呼吸音消失1、诊断可能为A、冠心病心衰B、冠心病心绞痛C、左自发性气胸D、左结核性胸膜炎E、左癌性胸膜炎2、你准备做哪项检查以明确诊断A、胸CTB、胸腔积液脱落细胞检查C、心电图心功能检查D、腋下淋巴结病理检查E、胸腔积液抗酸杆菌涂片3、采取哪项措施缓解的病人呼吸困难A、静脉注射快速利尿剂B、缓慢静脉注射西地兰C、静脉注射激素类药物D、胸穿减压E、合理吸氧3、女性，23岁，寒战，高热，咳脓痰2天，查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液1、目前考虑为A、重症肺炎B、肺炎合并肺脓肿C、肺炎合并急性脓胸D、肺炎合并反应性胸膜腔积液E、结核性渗出性胸膜腔积液2、进一步诊断最有价值的方法，是A、胸部CTB、结核菌素试验C、胸部超声波检查D、左侧胸膜腔穿刺E、痰细菌培养及药敏试验3、在治疗中的错误方法是A、胸膜腔穿刺B、全身支持治疗C、应用广谱抗生素D、胸膜腔闭式引流E、胸膜腔开放引流4、男性，18岁，1个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片左胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30?50ml,胸部CT显示左下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约3mm，未见钙化，肺内未见病变。1、下一步的治疗措施是A、胸膜纤维板剥除术B、胸膜肺切除术C、继续改进胸腔引流D、将闭式引流改为开放引流E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良2、目前引起患者脓胸最可能的致病菌是A、肠球菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌5、女性，60岁。咳嗽10天，胸闷、气促7天，10天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服“头孢呋辛及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻,近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T：37.4℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：140/80mmHg，右下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及1、该患者首要考虑的诊断是A、肺结核B、支气管哮喘C、心力衰竭D、胸腔积液E、肺炎2、为明确诊断，应首选下列哪种检查A、胸部B超B、心脏彩超C、胸部X线片D、心电图E、胸部CT6、男性，30岁，干咳1月余，伴胸痛。胸部X线片示：右肺少量胸腔积液。胸腔穿刺化验结果为：PH：7.40，WBC.1.6×109/L，多核细胞30%，单核细胞70%，葡萄糖2.0mmol/L，ADA101U/L。1、该患者最可能的诊断为：A、肺炎伴胸腔积液B、肺癌伴胸腔积液C、结核性胸膜炎D、心衰伴胸腔积液E、ARDS2、该患者的治疗应该为：A、利尿强心B、抗结核治疗C、氧疗D、抗肿瘤治疗E、抗生素治疗四、B1、A.急性脓胸，脓汁稀薄B.慢性局限性脓胸C.慢性脓胸肺有纤维变性D.急性脓胸并支气管胸膜瘘E.肺脓肿1、应行穿刺治疗A、B、C、D、E、2、可行纤维板剥除术A、B、C、D、E、3、胸膜内胸廓成形术A、B、C、D、E、4、胸腔闭式引流术A、B、C、D、E、2、A.应用广谱抗生素B.胸膜腔闭式引流C.消除致病原因和脓腔D.胸膜纤维板剥除手术E.彻底排净脓液，使肺早日复张1、急性脓胸的治疗原则A、B、C、D、E、2、慢性脓胸的治疗原则A、B、C、D、E、3、A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液1、充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为A、B、C、D、E、2、系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为A、B、C、D、E、3、金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为A、B、C、D、E、4、胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为A、B、C、D、E、4、A.草黄色胸液常自行凝固B.胆固醇性胸液C.乳糜样胸液D.黄色混浊脓性胸液E.清澈透明性胸液，静置不凝固1、结核性渗出性胸膜炎的胸液应为A、B、C、D、E、2、心衰、肝硬化、肾病综合征所致漏出液为A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】这道题的答案是E这道题主