搜索
第十三单元气胸一、A11、张力性气胸产生休克，急救措施首先是A、输血B、用升压药C、抗休克同时开胸探查D、患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸2、开放性气胸急救处理原则是A、立即剖胸探查B、清创缝合术C、给氧，补充血容量D、给予抗生素E、胸腔闭式引流二、A21、男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏130次／分，血压10.7／6.7kPa，呼吸22次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D、开放性气胸E、张力性气胸2、一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸B、多发性肋骨骨折C、张力性气胸D、血气胸E、肋骨骨折并闭合性气胸3、病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是A、立即吸氧，胶布固定B、局部压力包扎C、肋骨牵引固定D、锁骨中线第2肋间穿刺排气E、腋后线第8肋间闭式引流4、病人胸部外伤2小时.查体：脉搏120次/分，血压12.0／8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A、输血、补液、抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压药E、氧气吸入5、男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0／9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是A、张力性气胸B、血胸C、气胸D、血气胸E、血心包6、病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7／8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是A、胸腔穿刺排气减压B、输血、补液C、送手术室闭式引流D、胶布固定E、肋骨内固定7、男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促.查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0／10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是A、一般观察，无需处理B、胸腔穿刺排气.C、立即开胸探查.D、低位肋间插管引流E、胶布固定胸壁8、一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋问置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A、支气管或肺广泛裂伤B、食管裂伤C、引流管位置过高D、血心包E、并发血胸9、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并张力性气胸D、血心包E、闭合性气胸10、患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12／8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A、输血，补液，抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压药E、氧气吸入11、男性，26岁，哮喘10年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占预计值63%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是出现了下列哪种并发症：A、感染B、气胸C、严重脱水D、严重缺氧E、过敏源未能清除12、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是：A、支气管肺癌B、急性左心衰竭C、肺梗死D、自发性气胸E、急性心肌梗死三、A3/A41、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分。血压86／60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷1、最可能的诊断为A、左侧进行性血胸B、左侧闭合性气胸C、左侧开放性气胸D、左侧张力性气胸E、左侧反常呼吸运动2、急救处理是A、抗休克B、气管插管C、高流量吸氧D、呼吸机辅助呼吸E、左侧胸膜腔穿刺3、经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即A、气管切开B、清除呼吸道分泌物C、左胸膜腔闭式引流D、静脉快速输血补液E、多头胸带包扎固定胸壁2、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重，入院查体：脉搏130次／分，血压10.7／6.7kPa，呼吸22次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失1、其诊断首先考虑A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D、开放性气胸E、张力性气胸2、急救措施是A、立即输血补液抗休克B、抗休克同时开胸探C、胸腔闭式引流排气减压D、大量吸氧E、呼吸机辅助呼吸3、女性，30岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP：80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管右移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，左肺呼吸音消失。1、首先考虑的诊断是A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、肺爆震伤E、纵隔气肿2、该患者主要的病理生理紊乱表现为A、静脉回心血量增加B、每分通气量增加C、急性肺水肿D、患侧胸膜腔正压E；纵隔扑动E、纵隔扑动4、男性，50岁，阵发性咳嗽、咳痰10余年，突发右侧胸痛2天，呈针刺样疼痛，向右肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约20年，1包/天。查体：消瘦、神志清醒、气管居中，无颈静脉怒张，右下肺叩诊鼓音，右下肺呼吸音降低，无双下肢水肿。1、该患者最可能的诊断为：A、肺大泡B、肺栓塞C、急性心梗D、COPDE、气胸2、该患者最合适的治疗为：A、扩冠治疗B、胸腔闭式引流C、抗感染治疗D、抗结核治疗E、化痰扩张支气管治疗5、女性，40岁。2小时前车祸来诊，胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管右移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，左肺呼吸音消失。1、首先考虑的诊断是A、肺爆震伤B、开放性气胸C、闭合性气胸D、张力性气胸E、纵隔气肿2、除了抗休克治疗外，首选的治疗方案为：A、保守治疗B、胸腔闭式引流C、抗感染治疗D、抗结核治疗E、化痰扩张支气管治疗四、B1、A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.肋骨骨折E.血心包1、纵隔扑动见于A、B、C、D、E、2、皮下气肿见于A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】张力性气胸一般都是排气减压就可以，不需要手术治疗。【该题针对“气胸”知识点进行考核】【答疑编号100107557】2、【正确答案】C【答案解析】开放性气胸急救处理原则(1)给氧，补充血容量，纠正休克；(2)清创、缝合胸壁伤口；(3)尽快做胸腔闭式引流；(4)怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血时，则需开胸探查手术；(5)给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期活动，预防感染。【该题针对“气胸”知识点进行考核】【答疑编号100107704】二、A21、【正确答案】E【答案解析】伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，提示张力性气胸。【该题针对“气胸”知识点进行考核】【答疑编号100107824】2、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“肋骨骨折”知识点进行考核】【答疑编号100107804】3、【正确答案】D【答案解析】本题患者应是张力性气胸。患者有明显的呼吸困难，诊断为气胸，故应该穿刺排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下,可用大针管以胶管连接针头,自锁骨中线外第二肋间上缘刺入1～2厘米抽气,即可解除病人呼吸困难。【该题针对“气胸”知识点进行考核】【答疑编号100107801】4、【正确答案】B【答案解析】此题血压12.0／8.0kPa，提示休克，针对本题患者的休克主要是张力性气胸压迫引起的循环功能不良，故抗休克治疗不好，应该减压排气【该题针对“气胸”知识点进行考核】【答疑编号100107774】5、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“气胸”知识点进行考核】【答疑编号100107771】6、【正确答案】A【答案解析】该病例诊断考虑：左侧气胸（张力性气胸）。需排气减压，以使肺复张。所以选A。【该题针对“气胸”知识点进行考核】【答疑编号100107767】7、【正确答案】B【答案解析】根据患者的：左胸撞伤2小时，（外伤史）伤后不久即出现胸闷、气促，左侧呼吸音减弱，为典型的左侧气胸的临床表现。患者胸部外伤后需要考虑气胸,血胸,血气胸,,但患者血压,脉搏都正常,排除出血,不考虑血胸血气胸的可能,考虑气胸,治疗是排气或高位肋间引流,对于气胸观察保守治疗需要达到2个条件，一个是没有症状，一个是气胸面积小于20％，若患者有症状，不管面积大小或者交通，张力性气胸，均要排气【该题针对“气胸”知识点进行考核】【答疑编号100107763】8、【正确答案】A【答案解析】选A。在张力性气胸的患者，如果行患侧胸腔得闭式引流后患者漏气仍严重，患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤比较大或者断裂，应该及早剖胸探查，手术治疗。另外，BCDE选项均不会引起皮下气肿的扩大。所以本题正确答案是A。【该题针对“气胸”知识点进行考核】【答疑编号100107740】9、【正确答案】C【答案解析】左侧可触及骨擦音提示骨折叩之鼓音，听诊呼吸音消失，提示气胸皮下气肿明显是张力性气胸表现，因此选C【该题针对“气胸”知识点进行考核】【答疑编号100107738】10、【正确答案】B【答案解析】右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失是典型的气胸表现，为了缓解呼吸困难，需要立即胸腔排气。从问题要求可以看出，需要的是急救处理，也就是第一步应该怎么做的问题，首先应该是胸腔排气没有错，至于固定应该属于接下来需要做的步骤，所以最佳答案是B【该题针对“气胸”知识点进行考核】【答疑编号100107721】11、【正确答案】B【答案解析】左上肺呼吸音消失及喘息加重的情况综合考虑为气胸【该题针对“[新]气胸”知识点进行考核】【答疑编号100422939】12、【正确答案】D【答案解析】根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。【该题针对“[新]气胸”知识点进行考核】【答疑编号100422898】三、A3/A41、1、【正确答案】D【答案解析】张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发绀，气管明显移位，多有皮下气肿（表现为胸部皮下捻发感）。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻，开放性气胸时有纵隔扑动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。【答疑编号100107872】2、【正确答案】E【答案解析】张力性气胸必须立即穿刺引流排气，故选E【答疑编号100107875】3、【正确答案】C【答案解析】这道题选C根据患者的临床表现,考虑患者是张力性气胸,穿刺排气是急救处理,但患者又迅速恶化,提示排气不通畅,有堵塞,因此需要闭式引流,排出气体,减轻胸膜腔高压,故选C【答疑编号100107877】2、1、【正确答案】E【答案解析】【答疑编号100107836】2、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100107839】3、1、【正确答案】C【答案解析】【答疑编号100423099】2、【正确答案】D【答案解析】患者胸部损伤后出现症状均提示为张力性气胸。患者胸部损伤后出现症状均提示为张力性气胸。张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随