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华图网校：年山东省夏津县事业单位考试公告、报名注意事项、职位表等最新资讯及免费备考资料请点击：公务员考试，事业单位考试历年真题及模拟题下载。在线刷题，提高笔试成绩，就用华图砖题库在线做题平台：一、骨学(一)总论1.骨的分类成人有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。按形态，骨可分为4类:(1)长骨：长骨呈长管状，分布于四肢，分一体两端。体又称骨干，内有空腔称髓腔，容纳骨髓。两端膨大称骺，骨干与骺相邻的部分称干骺端。幼年时保留的一片软骨，称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂增殖和骨化，使骨不断加长。(2)短骨：短骨形似立方体，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨。(3)扁骨：扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅骨和肋骨。(4)不规则骨：不规则骨形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如上颌骨。2.骨的构造(1)骨质：骨质由骨组织构成，分密质和松质。骨密质分布于骨的表面。骨松质则位于骨的内部。颅骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富华图网校：有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。二板之间的骨松质，称板障，有板障静脉经过。(2)骨膜：除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层。(3)骨髓：骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，称红骨髓，有造血功能。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血功能。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。(4)骨的血管、淋巴管和神经①血管:长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。②淋巴管:骨膜的淋巴管很丰富，但骨的淋巴管是否存在，尚有争论。③神经:伴滋养血管进入骨内，分布到哈佛管的血管周围间隙中，以内脏传出纤维较多，分布到血管壁;躯体传入纤维则多分布于骨膜，骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感，故骨脓肿和骨折常引起剧痛。(二)躯干骨躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。1.椎骨幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎长合成骶骨，3～4块尾椎长合成尾骨。(1)椎骨的一般形态：椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。①椎体:是椎骨负重的主要部分。椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管。华图网校：②椎弓:是弓形骨板，紧连椎体的缩窄部分，称椎弓根，根的上、下缘各有一切迹。相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽，称椎弓板。由椎弓发出7个突起:1个棘突、1对横突、2对关节突。(2)各部椎骨的主要特征①颈椎:椎体较小。横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第1颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成。第2颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突。第7颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。②胸椎:椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。③腰椎:椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突的间隙较宽，临床上可在此处作腰椎穿刺术。④骶骨:由5块骶椎长合而成，呈三角形，底向上，尖向下，盆面(前面)凹陷，上缘中份向前隆凸，称岬。骶管上连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角。⑤尾骨:由3～4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。2.胸骨胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，自上而下可分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄上宽下窄，上缘中份为颈静脉切迹。柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体外侧缘接第2～7肋软骨。剑突下端游离。华图网校：肋肋由肋骨与肋软骨组成，共12对。第1～7对肋前端直接与胸骨连接，称真肋。第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，称假肋。第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。(1)肋骨：肋骨属扁骨，分为体和前、后两端。后端膨大，称肋头。外侧稍细，称肋颈。颈外侧的粗糙突起，称肋结节，有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节。肋体长而扁，分内、外两面和上、下两缘。(2)肋软骨：肋软骨位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化。(三)上肢骨1.上肢带骨(1)锁骨：锁骨呈“S”形弯曲，架于胸廓前上方。锁骨骨折多在中、外1/3交界处。(2)肩胛骨：肩胛骨为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2到第7肋骨之间。可分两面、三缘和三个角。2.自由上肢骨(1)肱骨：分为体及上、下两端。肱骨体上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形，中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆。下端较扁，外侧部前面有半球状的肱骨小头，与桡骨相关节;内侧部有滑车状的肱骨滑车，与尺骨形成关节。滑车前面上方有一窝，称冠突窝;肱骨小头前面上方有一窝，称桡窝;滑车后面上方有一窝，称鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。小头外侧和滑车内侧各有一突起，分别称外上髁和内上髁。内上髁后方有一浅沟，称尺神经沟，尺神经由此经过。华图网校：(2)桡骨：位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨头，头下方略细，称桡骨颈。颈的内下侧有突起的桡骨粗隆。下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。(3)尺骨：居前臂内侧，分一体两端。上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹。切迹后上方的突起称鹰嘴，前下方的突起称冠突。冠突外侧面有桡切迹，与桡骨头相关节;冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆。(4)手骨：手骨包括腕骨、掌骨和指骨。(四)下肢骨1.下肢带骨髋骨是不规则骨，上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的深窝，称髋臼;下部有一大孔，称闭孔。左右髋骨与骶、尾骨组成骨盆。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成，三骨会合于髋臼，16岁左右完全融合。2.自由下肢骨(1)股骨：股骨是人体最长最结实的长骨，分一体两端。上端有朝向内上的股骨头，与髋臼相关节。头下外侧的狭细部称股骨颈。颈与体连接处上外侧的方形隆起，称大转子;内下方的隆起，称小转子，有肌肉附着。大、小转子之间，前面有转子间线，后面有转子间嵴。(2)髌骨：髌骨是人体最大的籽骨，上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面。髌骨可在体表扪到。(3)胫骨：胫骨位于小腿内侧，是粗大的长骨，分一体两端。上端膨大，向两侧突出，形成内侧髁和外侧髁。胫骨体呈三棱柱形，其内下有一突起，称内踝。(4)腓骨：细长，位于胫骨外后方，分一体两端。上端稍膨大，称腓骨头。头下方缩窄，称腓骨颈。下端膨大，形成外踝。华图网校：(5)足骨：足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。二、关节学(一)总论骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。按骨连结的不同方式，可分为直接连结和间接连结两大类。1.直接连结直接连结较牢固，不活动或少许活动。这种连结可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合三类。2.间接连结间接连结又称为关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。(1)关节的基本构造：①关节面:是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上被覆有关节软骨。②关节囊:是由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，并与骨膜融合续连，它包围关节，封闭关节腔。可分为内外两层。外层为纤维膜，内层为滑膜。③关节腔:为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。(2)关节的辅助结构：①韧带:是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。②关节盘和关节唇:是关节腔两种不同形态的纤维软骨。关节盘位于两骨的关节面之间，其周缘附于关节囊，将关节腔分成两部。有的关节盘呈半月形，称关节半月板。关节盘可调整关节面更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡。关华图网校：节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加了关节的稳固性。③滑膜襞和滑膜囊:有些关节囊的滑膜表面积大于纤维层，滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞。有时此襞内含脂肪，则形成滑膜脂垫。在关节运动时，关节腔的形状、容积、压力发生改变，滑膜脂垫可起调节或填充作用。有时滑膜也可从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊，它可减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。(二)中轴骨连结中轴骨包括颅骨和躯干骨的连结。1.躯干骨的连结躯干骨的24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结形成脊柱，构成人体的中轴，上端承载颅，下端和髋骨组成骨盆。(1)脊柱：椎骨间的连结:各椎骨之间借韧带、软骨和滑膜关节相连，可分为椎体间连结和椎弓间连结。①椎体间的连结:椎体之间借椎间盘及前、后纵韧带相连。a.椎间盘:是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘(第1及第2颈椎之间除外)，由两部分构成，中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质;周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连结各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛，临床称为椎间盘脱出症。b.前纵韧带:是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧。其纵行的纤维牢固地附于椎体和椎间盘，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。华图网校：后纵韧带:位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧，有限制脊柱过度前屈的作用。②椎弓间的连结:包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节连结。a.黄韧带:位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。b.棘间韧带:连结相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。c.棘上韧带和项韧带:棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，前方与棘间韧带相融合，都有限制脊柱前屈的作用。而在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。d.横突间韧带:位于相邻椎骨横突间的纤维索，部分与横突间肌混合。e.关节突关节:由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节，只能作轻微滑动。③寰椎与枕骨及枢椎的关节a.寰枕关节:为两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节，属双轴性椭圆关节。b.寰枢关节:包括3个滑膜关节，2个在寰椎侧块，1个在正中复合体，分别称为寰枢外侧关节和寰枢正中关节。(2)胸廓：胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。肋椎关节:肋骨与脊柱的连结包括肋头和椎体的连结(称为肋头关节)以及肋结节和横突的连结(称为肋横突关节)。华图网校：①肋头关节:由肋头的关节面与相邻胸椎椎体边缘的肋凹构成，属于微动关节，且有肋头幅状韧带和关节内韧带加强。②肋横突关节:由肋结节关节面与相应椎骨的横突肋凹构成，也属于微动关节，有肋横突韧带、囊韧带、肋横突上韧带和肋横突外侧韧带等加强。胸肋关节:由第2～7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成，属微动关节。胸廓的整体观及其运动:胸廓上口较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成，是胸腔与颈部的通道。由于胸廓上口的平面与第1肋的方向一致，向前下倾斜，故胸骨柄上缘约平对第2胸椎体下缘。胸廓下口宽而不整，由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成，膈肌封闭胸腔底。2.颅骨的连结颅