外科学各章节复习题及答案

1外科学各章节复习题及部分试题答案第一章无菌术一、名词解释1.无菌术:就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。2.灭菌法：预先用物理方法（高温等）把与手术区或伤口接触的物品上杀灭一切活的微生物。3.抗菌法:应用化学方法杀灭某些手术器械、手术人员手臂和病人术野皮肤以及手术室空气中病原微生物的方法。二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于＿40X30X30CM＿。2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。在水中煮沸至＿100℃后，持续＿15-20分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸＿60分钟才能被杀灭。三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的准备其目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？第二章外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水：又称原发性脱水。体液丢失水比钠丢失多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。2.反常性酸性尿：在低钾血症时，由于远曲肾小管Na、K交换减少，Na、H交换增加使肾排H增多。虽然体内为低钾性碱中毒，但是尿液却呈酸性，故称反常性酸性尿。23.酸碱平衡：在机体新陈代谢过程中，不断摄入和产生酸性和碱性物质，机体依赖体内的缓冲系统、肺和肾调节，使体内的酸碱维持在一个正常范围内，称为机体的酸碱平衡。二、填空题1.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿0.5＿g。+--2.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na＿，主要阴离子是＿CI＿，＿HCO3＿，和＿＿蛋白质＿。3.机体主要通过＿_神经—内分泌调节＿＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。三、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。第三章输血一、名词解释1.冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在4℃下融解时不融的沉淀物，2.自体输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输。二、填空题1.输血的途径主要有＿＿静脉＿＿和＿动脉＿＿。2.与大量输血有关的并发症是＿低体温＿、＿碱中毒＿、和＿高血钾和暂时性低血钙＿。3.输血后非溶血性发热反应的原因是＿免疫反应＿和＿致热原＿。三、问答题1.自体输血的禁忌证有哪些？2.如何预防溶血反应，治疗重点有哪些？第四章外科休克一、名词解释31.动静脉短路：在微循环通路中，直接介于微动脉和微静脉之间的通路为动静脉短路。2.中心静脉压：右心房或胸腔段腔静脉内的压力为中心静脉压。CVP正常值为0.49—0.98KPa（5—10cmH2O）。3.弥散性血管内凝血：在微循环毛细血管中发生的广泛的微血栓，称为弥散性血管内凝血。二、填空题1.休克监测中，尿量能反映肾的灌注的情况，如尿量＜25ml/小时，比重1.030，表示＿肾血管收缩和供血量不足＿。2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿血容量不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心功能不全＿。3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示＿正常＿＿＿；＿1.0-1.5＿＿＿表示存在休克；在2.0以上重度休克＿。三、问答题1.简述各项监测的临床意义及正常值。2.简述皮质类固醇在休克治疗中的作用和用法。第五章多系统器官功能不全综合征一、名词解释1.MODS：是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。2.少尿和无尿：24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。二、填空题1.肾实质性急性损害的主要形式是急性肾小管坏死，＿＿肾小管上皮细胞损伤＿＿和＿＿功能障碍＿是其主要病变。2.MODS的临床过程可有两种类型：＿＿速发型和＿迟发型＿。3.急性肾功能衰竭患者当24小时尿增加至400＿＿以上，即进入多尿期。44.急性肾功能衰竭少尿期补液的原则是＿＿量出为入＿、＿宁少勿多＿，要求患者每日体重减轻＿0.5Kg＿左右。三、问答题1.简述急性肾衰多尿期补液原则。2.高血钾的常用药物治疗方法有哪些？第六章麻醉一、名词解释1.全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失，周身不感疼痛的方法，称全身麻醉。2.基础麻醉：常以肌肉麻醉作为基础麻醉，是指麻醉前先让患儿神志消失的办法，并无镇痛作用，仅使患儿处于深睡状态。3.最低肺泡有效浓度（MAC）：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。4.局部麻醉：应用局麻药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用，称为局部麻醉。5.全脊椎麻醉：是由于硬膜外麻醉所用局麻药物大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞的现象。6.蛛网膜下腔阻滞：将局麻药注入到蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用，称为蛛网膜下腔阻滞。7.硬膜外阻滞：将局麻药注入到硬脊膜外腔，阻断部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉或（和）运动功能消失的麻醉方法，称为硬膜外阻滞。8.表面麻醉:将穿透力强的麻醉药施于黏膜表面，使其透国黏膜而阻断位于黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象，称表面麻醉。9.分离麻醉：应用药物（氯胺酮）使丘脑—新皮质系统与边缘系统之间功能上分离，病人不感觉手术疼痛，而意识仍然清醒，称分离麻醉。510.控制性降压：是指利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压降低并控制在一定水平，以利于手术操作、减少手术出血及改善血流动力的方法。11.低温麻醉：是将机体体温降低到一定程度，以求达到降低机体代谢、保持或延缓机体细胞活动，以适应治疗和手术的需要，称为低温麻醉或全身低温。二、填空题1.常用的麻醉前用药有＿地西泮＿、＿苯巴比妥＿、＿吗啡或哌替啶＿、＿阿托品或东莨菪碱＿。2.麻醉药经＿经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入体内＿，产生＿中枢神经系统＿抑制呈现神志消失，周身不感到疼痛，也可有反射抑制和肌松弛等表现，这种方法称全身麻醉。3.将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞＿神经末梢＿而达到麻醉作用，称局部浸润麻醉。4.正常脊椎有＿4＿个生理弯曲，即＿颈、胸、腰、骶＿。5.脊髓下端成人一般终止于＿L1＿椎体下缘或＿L2＿上缘，新生儿在＿L3＿下缘，以后随年龄增长而逐渐上移。故成人腰椎穿刺应在＿L2＿以下的腰椎间隙，而儿童则在＿L3＿以下间隙。6.吸入麻醉药的麻醉强度与＿最低肺泡有效浓度（MAC）＿有关。7.呼吸功能欠佳、颅内压升高或产妇，禁用＿吗啡＿、＿哌替啶＿等麻醉性镇痛药。8.酰胺类局麻药在肝中为＿线粒体酶＿水解，故肝功能不全的病人用量应酌减。酯类局麻药主要被＿血浆假性胆碱酯酶＿水解。三、问答题1.腰麻后发生头痛的原因是什么？2.气管内麻醉的优点？3.腰麻血压下降的原因和处理。第七章颅内压增高一、名词解释1.库欣（Cushing）反应：颅内压急剧升高时，病人出现血压升高、心跳和脉缓慢，呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即称为库欣（Cushing）反应。62.颅内压增高:由于疾病导致颅腔内容物体积增加，颅内压持续在2.0Kpa以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。3.颅内压增高三主征：当颅内压增高时，病人表现头痛、呕吐、视神经乳头水肿时称颅内压增高三主征。4.脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压或移位，从而出现一系列严重症状和体征，称为脑疝。5.血管源性脑水肿：由于毛细血管通透性增加而导致脑细胞外间隙体液积聚过多称血管源性脑水肿。6.细胞毒性脑水肿：由于脑细胞缺氧、中毒等原因导致细胞膜内体液积聚过多称细胞毒性脑水肿。二、填空题1.颅内压增高的典型表现称为颅内压增高三主征，包括：＿头痛＿、＿呕吐＿和＿视神经乳头水肿＿。2.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧＿动眼＿神经受海马沟回的压迫。3.颅内压增高将引起血压＿升高＿、心率＿缓慢＿、呼吸＿深而缓慢＿，称为＿库欣（Cushing）＿反应。三、问答题1.什么是小脑幕切迹疝？主要有哪些临床表现？2.何谓枕骨大孔疝？最常见的症状有哪些？第八章颅脑损伤一、名词解释1.逆行性遗忘:当脑震荡昏迷清醒后，大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性健忘。2.中间清醒期：在脑原发性损伤引发的原发性昏迷和颅内血肿引发的继发性昏迷之间的一段意识清醒或好转时间，称为中间清醒期。多见于硬脑膜外血肿。73.继发性颅脑损伤：指受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿及颅内血肿。二、填空题1.原发型脑损伤形成于受伤当时，引起的病变为＿脑震荡＿、＿脑挫裂伤＿和＿原发性脑干损伤＿，继发型脑损伤则形成于伤后一定时间以后，常见的病变为＿脑水肿＿、＿颅内血肿＿等。2.格拉斯哥昏迷分级是对伤者＿睁眼反应＿、＿言语反应＿、＿运动反应＿进行计分，以总分表示意识状态的级别。最高分为＿15＿分，最低分为＿3＿分。3.颅脑损伤可以根据脑组织是否与外界相同与否，分为＿闭合性颅脑损伤＿和＿开放性颅脑损伤＿。三、问答题1.急性颅内血肿的手术指征和外科处理原则？2.颅底骨折的诊断依据和治疗原则？第九章颅内和椎管内血管性疾病一、名词解释1.SAH：是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。SAH为蛛网膜下腔出血的英文缩写。2.颅内动静脉畸形：属先天性颅内中枢神经系统动静脉发育异常。二、问答题1.颅内动静脉瘤治疗原则。2.脑AVM的治疗原则。3.出血性卒中外科治疗原则。第十章颈部疾病一、名词解释1.甲状腺危象：一般在甲亢行甲状腺大部切除术后12~36小时出现高热（39℃）、脉快（120次/分）同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等，是甲亢的严重合并症。82.甲状舌骨襄肿：如果甲状腺舌管在胚胎6周左右退化不全不能自行闭锁，即可形成甲状舌骨襄肿。3.甲状腺外科包膜：包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上的甲状腺被膜，即甲状腺外层被膜。二、填空题1.甲亢术前检查除必要实验室检查外，还应作①＿颈部摄片＿；②＿心电图检查＿；③＿喉镜检查＿；④＿测定基础代谢率＿。2.甲状腺术后出现呼吸困难常见原因有①＿切口内积血＿；②＿急性喉头水肿＿；③＿气管塌陷＿。3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称＿桥本甲状腺肿＿，是一种＿自身免疫性＿疾病，一般＿不需＿手术切除。三、问答题1.简述甲亢手术后主要并发症。2.试述甲状腺危象的临床表现和处理方法。第十一章乳房疾病一、名词解释1.酒窝征:当乳癌累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝”征。2.Paget乳头病：乳头湿疹样乳癌又称Paget乳头病。3.“橘皮样”改变：乳癌发展致癌细胞阻塞皮下淋巴管引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，局部皮肤呈“橘皮样”改变。二、填空题1.乳房生理活动受＿垂体前叶＿、＿卵巢＿和＿肾上腺皮质＿的影响。2.乳癌最常见的远处转移依次为＿肺、＿骨、＿肝。3.乳癌目前治疗方针以＿手术＿为主，辅以＿放疗＿、＿化疗＿、＿内分泌＿、＿免疫＿等措施的综合治疗。9三、问答题1.试述乳房囊性增生病的病因、临床表现和处理。2.简述乳房的淋巴回流。第十二章胸部损伤一、名词解释1.闭合性和开放性胸部损伤：闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所引起；开放性损伤，平时多因利器刀锥．战时则由火器弹片等穿破胸壁所造成。2.反常呼吸：反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。3.张力性气胸：张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。4.纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少