内科学各章节练习题第一部分呼吸系统第一章急性气管-支气管炎单选题:1.急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A.发热程度B.白细胞计数C.胸片D.病毒分离和血清学检查E.支气管镜(标答:D;出处:第1章p6;知识点:急性支气管炎、鉴别诊断;难度:中)2.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是A.主要表现为咳嗽、咯痰B.肺部听诊散在干、湿性罗音C.鼻咽部症状较明显D.X线胸片可正常或肺纹理增粗E.白细胞分类和计数多无明显改变(标答:C;出处:第1章p5;知识点:急性支气管炎、临床表现;难度:中)填空题:1.急性气管–支气管炎的病因有、、。(标答:感染因素、理化刺激、变态反应;出处:第1章p5;知识点:急性支气管炎、病因;难度:中)第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题:1.慢性支气管炎的诊断标准中,咳嗽、咯痰的时间规定是A.每年发病至少2个月,持续1年以上B.每年发病至少2个月,持续2年以上C.每年发病至少3个月,持续2年以上D.每年发病至少1个月,持续3年以上E.每年发病至少2个月,持续3年以上(标答:C;出处:第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断;难度:易)2.慢性支气管最主要的发病因素是A.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素(标答:A;出处:第2章p8;知识点:慢性支气管炎、病因;难度:易)3.慢性支气管炎最主要的诊断依据是A.X线检查B.临床表现C.血液检查D.呼吸功能检查E.痰液检查(标答:A;出处:第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度:中)4.不属于慢性支气管炎的并发症的是:A.支气管肺炎B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病(标答:D;出处:第2章p10;知识点:慢性支气管炎、并发症;难度:易)5.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗(标答:C;出处:第2章p11-12;知识点:慢性支气管炎、治疗;难度:中)6.关于慢性支气管炎的临床分型,下列哪项是正确的A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型(标答:A;出处:第2章p10;知识点:慢性支气管炎、临床分型;难度:易)7.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音(标答:E;出处:第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度:中)8.男性,67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压病,后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛,呼气困难加重,不能平卧。其最可能的原因是A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭(标答:A;出处:第2章p9-10;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度:难)多选题1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血(标答:ACDE;出处:第2章p9;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度:中)填空题:1.慢性支气管炎的临床表现有、、。(标答:咳嗽、咯痰、喘息;出处:第2章p9;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度:易)名词解释:1.慢性支气管炎急性发作期(标答:慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧;出处:第2章p10;知识点:慢性支气管炎、分期;难度:易)简答题:1.慢性支气管炎的诊断标准有哪些?(标答:慢性支气管炎的诊断标准为:1.凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者,在排除其他心、肺疾患后,诊断即可成立。2.如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断为慢性支气管炎;出处:第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度:中)2.慢性支气管炎如何分型及分期?(标答:分型:分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰,不伴有喘息;喘息型除有咳嗽、咳痰外,尚伴有喘息、哮鸣音,其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧,睡眠时明显。分期:根据病情进展分为三期:急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期;出处:第2章p10;知识点:慢性支气管炎、分型与分期;难度:中)病例分析:女性,50岁。反复咳嗽、咯痰20年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史30年。查体:T38℃,P101次/分,R28次/分,营养中等,神志清晰,自动体位,颈静脉无怒张,气管居中。胸廓无畸形,三凹征(-)。肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及较为密集湿啰音,两肺散在哮鸣音。心界正常,A2=P2,各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,肝脾未触及,未见杵状指。血象:WBC:9×109/L,N:0.70,L:0.30,胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断?(标答:完整诊断:慢性支气管炎(单纯型、急性发作期);出处:第2章p11-12;知识点:慢性支气管炎、诊断及治疗;难度:中)2、该病的治疗原则有哪些?(标答:治疗原则:(1)控制感染,(2)祛痰、镇咳,(3)解痉、平喘,(4)气雾疗法;出处:第2章p11-12;知识点:慢性支气管炎、诊断及治疗;难度:中)第二节阻塞性肺气肿单选题:1.阻塞性肺气肿时X线表现为A.两肺野透亮度增加B.双肺纹理增多C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片状影(标答:A;出处:第2章p14;知识点:阻塞性肺气肿、实验室检查;难度:中)2.诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比,下列哪项正确A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%(标答:D;出处:第2章p14;知识点:阻塞性肺气肿、实验室检查;难度:中)填空题:1.COPD发病的关键机制是__________、____________和______________的____________。(标答:气道,肺实质,肺血管,慢性炎症;出处:第2章p7;知识点:慢阻肺、概述;难度:中)2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC__________,而FEV1。(标答:70%,80%预计值;出处:第2章p7;知识点:慢阻肺、概述;难度:中)4.肺气肿按其发病原因可分为______________和_______________两类。(标答:阻塞性、非阻塞性;出处:第2章p12;知识点:阻塞性肺气肿、定义;难度:易)名词解释:1.慢性阻塞性肺疾病(标答:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因;出处:第2章p7;知识点:慢阻肺、定义;难度:易)简答题:1.阻塞性肺气肿的治疗。(标答:可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染,防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。(1)抗生素(2)支气管扩张剂(3)祛痰药(4)氧疗(5)康复治疗(6)肺减容术(7)其他;出处:第2章p15;知识点:阻塞性肺气肿、治疗;难度:易)2.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现?(标答:主要临床表现:(1)症状:慢性支气管炎并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰症状基础上,出现逐渐加重的呼吸困难。(2)体征:视诊:胸部过度膨隆,呈桶状胸,膈肌运动受限,身体前倾位,呼吸时常呈缩唇呼气叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出;听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长。并发肺部感染时,两肺干、湿罗音明显。出处:第2章p14;知识点:阻塞性肺气肿、临床表现;难度:易)第三章慢性肺源性心脏病单选题:1诊断早期肺心病的主要依据是A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压D.右心功能不全E.呼吸衰竭(标答:C;出处:第3章p19;知识点:肺心病,诊断;难度:易)2慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.房颤C.房扑D.室早E.室性心动过速(标答:A;出处:第3章p18;知识点:肺心病,并发症;难度:中)3COPD合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是A.心律失常B.电解质紊乱C.休克D.肺性脑病E.消化道出血(标答:D;出处:第3章p18;知识点:肺心病,并发症;难度:中)4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是A.控制心律失常B.兴奋呼吸中枢C.控制肺部感染D.降低血粘度E.控制心力衰竭(标答:C;出处:第3章p20;知识点:肺心病,治疗;难度:中)多选题:1.肺心病心力衰竭的临床表现包括:A.颈静脉充盈B.水肿C.腹水D.咯粉红色泡沫样痰E.肝肿大及压痛(标答:ABCE;出处:第3章p18;知识点:肺心病,临床表现;难度:中)填空题:1.肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和。(标答:肺性脑病,消化道出血;出处:第3章p18-19;知识点:肺心病,并发症;难度:中)名词解释:1.肺性脑病(标答:肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征;出处:第3章p18;知识点:肺心病,并发症;难度:中)简答题:1.肺心病急性加重期的治疗原则?(标答:(1)控制呼吸道感染;(2)改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭;(3)控制心力衰竭;(4)控制心律失常;(5)糖皮质激素的应用;(6)降低血粘度;(7)并发症的处理;出处:第3章p20-21;知识点:肺心病,治疗;难度:中)病例分析:男性,60岁,因咳嗽、咯痰、喘息30年,加重10天,伴浮肿5天,烦躁不安2天入院。患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重,咯脓痰,痰量增加,失眠,当地按肺部感染治疗5天后未见效,患者逐渐出现嗜睡,面部及下肢浮肿,经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安,转来本院。查体:T38℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60mmHg,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,胸廓饱满,呈桶状,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2A2,肝-颈静脉回流征(+),,神经系统检查因不合作无法进行,杵状指,下肢浮肿。辅助检查:血WBC:14×109/L,N:0.89,L:0.11;X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影,右下肺动脉为20mm,右心室扩大;血气分析:PaCO2:75mmHg;PaO2:45mmHg,BE:+4.8mmol/L,pH:7.4;电解质:血钾:2.6mmol/L;血钠:137mmol/L。请根据以上病例请作出完整诊断。(标答:完整诊断:慢性支气管炎(喘息型)急性发作期,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病右心功能不全II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱:低钾血症出处:第3章p18-19;知识点:肺心病,并发症和诊断;难度:难)第四章支气管哮喘单选题:1.哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是A.β受体功能低下B.迷走神经张力高C.遗传因素D.气道炎症E.支气管平滑肌痉挛(标答:D;出处:第4章p23;知识点:支气管哮喘、发病机制;难度:易)2.抑制哮喘气道炎症的首选药物是A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬(标答:D;出处:第4章p27;知识点:支气管哮喘、治疗;难度:中)3.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示A.病情好转B.出现呼碱C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰(标答:C;出处:第4章p25;知识点:支气管哮喘、实验室检查;难度:难)4.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A.鼓音B.浊音C.清音D.过清音E.实音(标答:D;出处:第4章p24;知识点:支气管哮喘、临床表现;难度:易)5.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时,宜用A.舒喘灵B.西地兰或毒毛旋花子甙C.氨茶碱D.度冷丁E.地塞米松(标答:C;出处:第4章p25-26;知识点:支气管哮