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普通外科分类模拟题1-(8)一、单项选择题(A型题)351、患者，女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A/C比值为0.82:1，总胆红素(TB)：35μmol/L，最宜采用A．静脉注射止血药B．口服去甲肾上腺素C．脾切除，贲门周围血管离断术D．限制性门腔分流术E．三腔管压迫止血352、患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊。体格检查：贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现A．疼痛，黄疸，乏力B．腹痛，无力，贫血C．肝大，腹胀，消瘦D．脾大，脾亢，黑便E．脾大，肝大，发热353、患者，男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小A．脾肾静脉分流术B．肠系膜上静脉—下腔静脉分流术C．门腔静脉分流术D．脾切除术E．脾切除，贲门周围血管离断术354、患者；女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl，入院体检：神志清，腹平软，肝脾未及。B超示：“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为A．≤5.5cmB．≤5cmC．≤4.5cmD．≤3cmE．≤2cm355、患者，女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示：肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确A．三腔管以250g重物悬吊B．一般胃气囊充气量为100mlC．做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管D．病人仰卧便于牵引压迫E．放置三腔管同时不宜持续超过6～7天356、患者，男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大，季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，转氨酶100单位，应A．静脉滴注垂体后叶素B．口服去甲肾上腺素C．行断流手术D．行分流手术E．三腔两囊管压迫357、患者，男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×1012/L，Hb：72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109/L，可能诊断为A．胃溃疡病B．胆道出血C．胃炎D．胃癌E．门静脉高压症358、患者，男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应A．急诊胃镜检查B．急诊胃肠钡餐检查C．试用三腔管压迫D．急诊分流术E．急诊断流术359、患者，男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉—右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在A．窦前B．窦后C．窦内D．肝前E．肝后360、患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。病人最有可能合并症状是A．双下肢散在出血点B．右锁骨上淋巴结肿大C．内痔D．杵状指E．颈静脉怒张361、患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用A．保肝B．制酸C．软食D．手术预防出血E．利尿剂362、患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，CI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。病人存在腹水，形成的最主要原因A．门脉压力增高，组织液回流少，漏入腹腔B．淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔C．肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗D．体内ADH增加水钠潴留E．以上均不是363、患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理A．三腔管气囊压迫止血B．垂体后叶加压素C．脾、肾静脉分流术D．门腔静脉分流术E．胃底周围血管离断术364、患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项A．预防吸入性肺炎B．防止气囊滑出堵塞咽喉C．每隔12小时将气囊放空10～12分钟D．拔管前应给病人口服液体石蜡E．以上都是365、患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征A．脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者B．无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血C．曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D．有食管静脉曲张，但无出血史者E．以上都是366、患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为A．脾肋下未及B．血压11/8kPaC．上腹壁静脉曲张D．上腹部压痛E．可疑巩膜黄染367、患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查A．选择性腹主动脉造影B．上腹部胃肠钡餐摄片C．B型超声波检查肝、脾D．纤维胃镜检查E．用三腔管明确出血原因368、患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术A．脾切除，脾肾分流术B．脾切除，门腔限制性分流术C．脾切除，贲门周围血管离断术D．脾切除，脾腔分流术E．单纯脾切除术369、降低门静脉压力有较大作用的术式为A．脾、肾静脉分流术B．门腔静脉分流术C．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D．肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E．远端脾、肾静脉分流术370、消除脾功能亢进的术式为A．脾、肾静脉分流术B．门腔静脉分流术C．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D．肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E．远端脾、肾静脉分流术371、选择性分流术为A．脾、肾静脉分流术B．门腔静脉分流术C．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D．肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E．远端脾、肾静脉分流术372、术后肝性脑病发生率最高的分流术为A．脾、肾静脉分流术B．门腔静脉分流术C．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D．肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E．远端脾、肾静脉分流术373、鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌所致肠梗阻最可靠的方法是A．询问有无慢性阵发性腹痛B．检查右下腹有无包块C．进行X线钡剂灌肠检查D．检查有无血性黏液便E．检查血红蛋白是否下降374、肠扭转的病因中，下列哪项是错误的A．肠系膜过长B．肠系膜根部附着处过窄C．肠段内容重量突然增加D．肠管动力异常E．肠壁过松375、下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现A．腹泻B．便血C．便秘D．腹部肿块E．肠梗阻376、阑尾炎行阑尾切除术，术后最常见的并发症是A．腹膜炎或腹腔脓肿B．出血C．粪瘘D．阑尾残株炎E．伤口感染377、关于急性阑尾炎的诊断，正确的是A．腰大肌试验阳性，说明阑尾位置太深B．闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置太深C．直肠指检有助于腹膜后位阑尾的诊断D．出现转移性右下腹痛时已有右下腹固定压痛E．阑尾穿孔出现腹膜炎后，因阑尾腔压力减低，腹痛减轻378、通常阑尾炎穿孔的机制是A．阑尾管腔梗阻合并管壁坏死B．粪石引起的侵蚀C．淋巴集结溃烂D．因急性炎症而致的肌肉痉挛E．盲肠后位379、急性坏疽性阑尾炎时阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为A．持续性刀割痛B．持续性剧痛C．持续性隐痛D．持续性跳痛E．持续性胀痛380、急性阑尾炎的临床症状一般是A．先发热，后恶心呕吐，接着右下腹痛B．先恶心呕吐，接着发热，然后右下腹痛C．先上腹痛或脐周痛，后恶心呕吐，右下腹痛D．先发热寒战，接着呕吐腹泻，再右下腹痛E．无一定规律381、急性阑尾炎出现脐周痛，但未有右下腹痛时，此时具有诊断意义的是A．血白细胞的增高B．出现发热C．腰大肌试验呈阳性D．脐部压痛E．右下腹固定压痛382、急性穿孔性阑尾炎手术后，出现大便次数增多，里急后重感，发热，需要考虑A．急性胃肠炎B．细菌性痢疾C．盆腔脓肿D．结肠炎E．切口感染383、在急性阑尾炎的体征中，哪项是正确的A．右下腹固定压痛B．腰大肌试验阳性，提示阑尾位置深C．闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置低D．右下腹触及包块，提示阑尾脓肿E．以上都是384、急性阑尾炎最有诊断意义的体征是A．腰大肌试验阳性B．闭孔内肌试验阳性C．结肠充气试验阳性D．右下腹固定压痛E．肠鸣音减弱385、关于阑尾炎的手术治疗，下列哪项是错误的A．小儿急性阑尾炎应及早手术B．妊娠期阑尾炎考虑手术为主C．老年人急性阑尾炎应及时手术D．急性化脓性阑尾炎应立即手术E．阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流386、直肠癌远处转移最常见的部位是A．脑B．纵隔C．肝D．肺E．脊柱387、直肠癌最重要的诊断方法是A．直肠镜B．乙状结肠镜C．钡剂灌肠D．B型超声检查E．直肠指检388、混合痔是指A．分别发生在不同部位的内痔和外痔同时存在B．多个内痔同时存在C．不同期的内痔同时存在D．痔和瘘同时存在E．直肠上下静脉丛吻合处静脉曲张形成的痔389、对便血者作直肠指捡的目的是A．进一步确诊内痔B．了解内痔的数目C．诊断肛周脓肿D．排除肿瘤E．排除炎症性疾病390、对便血的中老年门诊病人，首先要做的是A．腹部X线照片B．纤维结肠镜检查C．CT检查D．腹部B超E．直肠指检391、肛裂三联症是指A．肛裂、内痔、肛瘘B．肛裂、“前哨痔”、肛瘘C．肛裂、“前哨痔”、肛乳头肥大D．肛裂、外痔、肛瘘E．肛裂、环状痔、混合痔392、关于先天性巨结肠的病理改变，下列哪项是正确的A．是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形B．病变主要是扩强肥大肠管的肌肉发育不良C．根本病变是扩大肥厚肠管中的肠壁神经发育不良D．扩张肠管的先天性发育障碍E．病变的原发部位是扩张肠道的收缩机制异常393、直肠癌DukesB期是A．癌肿侵犯在直肠壁内，无淋巴结转移B．癌肿侵犯超过浆肌层，无淋巴结转移C．癌肿浸犯超过浆肌层，有淋巴结转移D．癌肿浸犯在直肠壁内，有淋巴结转移E．癌肿伴有远处转移394、直肠癌的主要临床症状和体征不包括A．便血B．排便习惯的改变C．腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状D．直肠指检可发现病变E．腹部可触及包块395、挂线疗法是治疗哪种疾病A．内痔B．外痔C．混合痔D．肛痿E．肛裂396、肠梗阻时肠腔内大量气体主要是由于A．吞入的气体B．肠内容物的发酵C．细菌繁殖D．血运障碍E．肠蠕动增加397、粘连性肠梗阻最常见于A．先天性发育异常B．腹壁外伤后C．结核性腹膜炎D．胎粪性腹膜炎E．以上均不是398、绞窄性肠梗阻是指A．无机械性因素存在的肠梗阻B．有肠壁血运障碍的肠梗阻C．肠壁肿瘤引起的肠梗阻D．肠内容物运行停止所致的肠梗阻E．肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻399、肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解A．梗阻的原因B．梗阻的部位C．梗阻的程度D．梗阻发生速度E．梗阻是否绞窄400、腹部平片中，