2017护士执业资格考试第二章循环系统疾病病人护理(一)

2017护士执业资格考试第二章循环系统疾病病人护理（一）本章约占２０１６年护士执业资格考试的１１.７％ꎬ出题量在２８题左右ꎮ历年常考ꎬ慢性心力衰竭、高血压分级及护理、扩张型、肥厚型心肌病、心脏骤停、冠状动脉硬化性心脏病ꎮ考生着重掌握常考的知识点ꎬ祝愿各位考生顺利通过２０１７年护士执业资格考试ꎮ心功能不全病人的护理一、慢性心力衰竭１.病因、诱因及加重因素(１)基本病因心脏负荷过重、容量负荷(前负荷)过重、压力负荷(后负荷)过重ꎮ(２)诱因及加重因素:感染是最常见的诱因ꎮ２.临床表现３.心功能分级(ＮＹＨＡ分段)ꎬ根据病人的自觉活动能力将心功能分为４级ꎮ４.治疗原则(１)去除病因和诱因ꎮ(２)减轻心脏负担ꎮ(３)药物治疗:①扩血管药物:如血管紧张素转换酶抑制剂、α１受体阻滞剂ꎻ②正性肌力药物:常用洋地黄制剂为地高辛、毛花苷丙(西地兰)、毒毛花苷ｋ等ꎮ其毒性反应主要表现有:ａ.胃肠道反应为中毒的最早表现ꎻｂ.神经系统反应ꎬ表现为头疼、头晕、黄视、绿视等ꎻｃ.心脏方面反应ꎬ表现为各种心律失常ꎬ以室性心律失常(室性早搏)多见ꎻ③β受体阻滞剂:常用药物有卡维地洛、美托洛尔等ꎮ洋地黄中毒的处理:①停用洋地黄类药物ꎻ②补充钾盐ꎻ③纠正心律失常:快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因ꎬ心率缓慢者可用阿托品皮下或静脉注射ꎮ二、急性心力衰竭１.临床表现最常见为左心衰竭ꎬ主要表现为急性肺水肿ꎬ特征性表现为突发性严重呼吸困难ꎬ伴咳嗽和咳大量粉红色泡沫痰ꎮ２.治疗原则(１)体位:采用坐位ꎬ双腿下垂以减少静脉回流ꎮ(２)镇静:皮下注射吗啡３~１０ｍｇꎬ效果不佳者可重复使用ꎮ(３)吸氧:高流量氧气吸入(６~８Ｌ/ｍｉｎ)ꎬ并加入２０％~３０％乙醇湿化ꎬ以降低肺内泡沫表面张力ꎬ促使泡沫破裂ꎬ利于肺泡通气改善ꎮ(４)减少心脏负荷:快速利尿ꎬ如静注呋塞米２０~４０ｍｇꎻ立即静脉应用血管扩张药ꎬ如选用硝普钠或硝酸甘油ꎻ(５)应用强心剂:毛花苷丙０.４ｍｇ缓慢静注ꎮ３.护理措施使用利尿药时应严格记录出入量ꎮ使用排钾利尿药时应注意低钾血症ꎮ使用血管扩张药要控制输液速度(２０~３０滴/ｍｉｎ)并监测血压ꎬ防止体位性低血压ꎮ静脉点滴硝普钠时ꎬ应避光并现用现配ꎮ心律失常病人的护理１.窦性心律失常(１)窦性心动过速:窦性Ｐ波规律出现ꎬ频率１００次/分ꎮ(２)窦性心动过缓:窦性Ｐ波规律出现ꎬ频率６０次/分ꎮ２.期前收缩:又称早搏ꎬ可分为房性、房室交界区性和室性期前收缩ꎮ(１)临床表现:偶发期前收缩多无症状ꎬ可有心悸或心跳暂停感ꎻ频发期前收缩可引起乏力、头晕、胸闷等症状ꎮ体检可有脉搏不齐或脉搏减弱ꎬ听诊有心律不齐、心音强弱不等ꎮ(２)治疗原则:频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米、β受体阻滞药等ꎮ室性期前收缩可选用利多卡因、美西律、胺碘酮等ꎮ３.颤动(１)心房颤动常见于风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进等器质性心脏病患者ꎮ心电图特征:心房颤动ꎬ窦性Ｐ波消失ꎬ代之以大小、形态及规律不一的ｆ波ꎬ频率３５０~６００次/分ꎬＱＲＳ波群形态正常ꎬＲ－Ｒ间隔完全不规则ꎬ心室率极不规则ꎮ(２)心室颤动常为器质性心脏病及其他疾病患者临终前发生的心律失常ꎮ心电图特征:ＱＲＳ波群与Ｔ波均消失ꎬ呈完全不规则的波浪状曲线ꎬ形状及频率ꎬ振幅高低各异ꎮ先天性心脏病病人的护理１.房间隔缺损(１)临床表现:在体检时发现胸骨左缘第２、３肋间有收缩期杂音ꎮ大缺损:气促、乏力、生长发育迟缓ꎬ当哭闹、患肺炎或心力衰竭时ꎬ出现暂时性青紫ꎮ(２)辅助检查:Ｘ线检查:心脏外形呈现轻、中度扩大ꎬ以右心房、右心室增大为主ꎮ可见肺门“舞蹈”征ꎮ２.室间隔缺损临床表现:查体可见胸骨左缘第３~４肋间听到全收缩期反流性杂音ꎬ肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强ꎮ３.动脉导管未闭临床表现:严重肺动脉高压时ꎬ产生差异性发绀ꎬ下肢青紫明显ꎬ杵状趾ꎮ查体:胸骨左缘第２肋间收缩期和舒张期有响亮的连续性机器样杂音ꎮ４.法洛四联症是常见的青紫型先天性心脏病ꎻ有四种病理改变:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚ꎮ(１)临床表现１)青紫为主要表现ꎬ多于生后３~６个月逐渐出现ꎮ２)杵状指ꎮ３)蹲距:是法洛四联症患儿活动后常见的症状ꎮ４)缺氧:一般为呼吸急促ꎬ烦躁不安ꎬ重者可发生晕厥、抽搐ꎮ