2017护士资格考试第五章新生儿和新生儿疾病的护理(一)

2017护士资格考试第五章新生儿和新生儿疾病的护理（一）本章约占２０１６年护士执业资格考试的６.３％。出题量在１５题左右。历年常考新生儿护理、新生儿窒息的护理、早产儿、新生儿喂养、新生儿特殊生理状态。考生着重掌握常考的知识点。祝愿各位考生顺利通过２０１７年护士执业资格考试。１正常新生儿的护理正常新生儿是指胎龄满３７~４２周出生。体重在２５００~４０００ｇ。从出生至满２８天的婴儿称之为新生儿。１.分类(１)根据胎龄分类１)足月儿:胎龄满３７周至未满４２周的新生儿。２)早产儿:胎龄未满３７周的新生儿。３)过期产儿:胎龄满４２周以上的新生儿。(２)根据出生体重分类１)正常体重儿:出生体重在２５００~４０００ｇ的新生儿。２)低出生体重儿:指出生体重不足２５００ｇ的新生儿。常见早产儿和小于胎龄儿。①极低出生体重儿:出生体重低于１５００ｇ者。②超低出生体重儿:出生体重低于１０００ｇ者。３)巨大儿为出生体重大于４０００ｇ者。包括正常或有疾病者。２.新生儿的特殊生理状态(１)生理性体重下降:出生后数日内出现体重下降。一般不超过１０％。生后１０日左右。恢复到出生时体重。(２)生理性黄疸:生后２~３日即出现黄疸。４~５日最重。１０~１４日消退。新生儿一般情况良好。(３)生理性乳腺肿大。(４)假月经。(５)“马牙”和“螳螂嘴”。不需处理。记忆提示：喂奶后婴儿的卧位:右侧卧位二抬四翻六会坐。七滚八爬周会走２早产儿的护理护理措施预防出血:出生后应补充维生素Ｋ。肌注维生素Ｋ１。连用３日。３新生儿窒息的护理１.临床表现出生后５分钟Ａｐｇａｒ评分对估计预后有意义。８~１０分为正常。４~７分为轻度窒息。０~３分为重度窒息。２.护理措施配合医生按ＡＢＣＤＥ程序进行复苏Ａ:清理呼吸道。Ｂ:建立呼吸。正压通气。Ｃ:维持正常循环。保证足够心搏出量。Ｄ:药物治疗。建立有效静脉通道。保证药物应用。Ｅ:评价和环境。注意保暖。４新生儿缺氧缺血性脑病的护理治疗原则(１)支持疗法:改善通气。纠正酸中毒。维持血压平稳。(１)控制惊厥:首选苯巴比妥。(２)治疗脑水肿:控制入量是预防和治疗脑水肿的基础。可选用呋塞米(速尿)静推。严重者可用２０％甘露醇静滴。(３)亚低温治疗:仅适用于足月儿。早产儿不宜采用。(４)患儿病情平稳后最重要的护理措施是:给予感知刺激。促进脑功能恢复。５新生儿颅内出血的护理新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤性疾病。１.辅助检查脑脊液检查以及ＣＴ和Ｂ超等有助于确定诊断和判断预后。２.护理措施(１)保持安静:护理操作要轻、稳、准。尽量减少对患儿移动和刺激。(２)体位:侧卧位或头偏向一侧头肩部抬高１５°～３０°。６新生儿黄疸的护理１.临床表现２.治疗原则:应用蓝光疗法。３.护理措施(１)尽早开始喂养。促进胎便排出。(２)光照疗法时按光照疗法护理:①箱温３０~３２℃。湿度５５％~６５％。②保护患儿眼部和会阴部。