搜索
1方剂学第1章解表剂方名功效主治、辩证要点要点（如用法、配伍）方歌、趣记、组成（加粗为君药）麻黄汤发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。①用法：取微汗，不啜粥。②使用注意：疮家、淋家、衄家、亡血家禁用。③配伍特点：麻桂相须，开腠畅营；麻杏相使，宣降相因。④炙甘草：a、调和诸药b、缓峻以防伤正（98.145/96.113/97.113）⑤辛温发汗：麻黄、桂枝；宣降肺气：麻黄、杏仁。麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。趣记：干妈贵姓（炙甘草麻黄桂枝杏仁）桂枝汤解肌发表调和营卫外感风寒表虚证。恶风，发热，汗出，脉浮缓。①甘草：扶正（调和）驱邪（助桂助芍）(96.114/97.114)②原方要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”意义：助汗以祛外邪（92.148）。③服桂枝汤后“遍身微似有汗”标志：胃气已和、津液得通、营卫和谐（94.150）④补脾和胃，调和营卫：生姜、大枣。⑤用法：a适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。b温覆令一时许，遍身蜇蛰微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。c若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。d若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。e禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。（10.46）⑥配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴桂枝汤治太阳风，桂芍甘草姜枣同，解肌发表调营卫，汗出恶风此方功趣记：大勺炒姜汁（大枣芍药甘草生姜桂枝）2阳并调。⑦桂枝、白芍同用方有：桂枝汤、小青龙汤、再造散、小建中汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、温经汤、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸。九味羌活汤“分经论治”发汗祛湿兼清里热（98.45）外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。（00.51）①急汗热服缓汗温服。②分经论治结构：羌活（太阳）、苍术（太阴）、细辛（少阴）、白芷（阳明）、川芎（少阳、厥阴）③表寒里热兼治：九味羌活汤、大青龙汤（11.55）④配伍特点：a升散药和清热药的结合运用；b“分经论治”。⑤九味羌活汤与羌活胜湿汤同有：羌活、防风、川芎、甘草。九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。趣记：皇帝尝百草，细心防穿胸枪。（黄芩生地黄苍术白芷甘草细辛防风川芎羌活）香苏散（君：苏叶）疏散风寒，理气和中。外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。①君：苏叶，发表散寒，理气宽中。②配伍：苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借苏叶之升散，则能上行外达以祛邪。③陈皮：a协君臣行气滞以畅气机b化湿浊以行津液。香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。趣记：甘肃皮箱—甘苏皮香。组成：香附、紫苏叶、炙甘草、陈皮小青龙汤解表散寒温肺化饮外寒里饮证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮。①配伍特点：散收同用、祛邪护正、散中寓收（09.51/08.99）②温肺化饮：干姜、细辛（12.50）小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。趣记：少将为嘛甘心下跪（芍药干姜五味子麻黄炙甘草细辛半夏桂枝）正柴胡饮△解表散寒外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪；陈皮疏畅气机，以助祛邪外出；芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜，轻疏风邪解热痛，表寒轻证服之康。组成：柴胡、防风、陈皮、芍药、甘、生姜银翘散“辛凉平剂”（06.50）辛凉透表清热解毒温病初起。发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数。①勿过煮②银翘功效：疏散风热，清热解毒，辟秽化浊③用法：“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。④配伍特点：a辛凉之中银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。咳加杏趣记：金牛和银猪吃草根更俏。（荆芥子牛蒡子薄荷银花竹叶豆豉甘草芦根桔梗连翘）3配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。b疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。⑤去性取用：荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪桑菊饮“辛凉轻剂”疏风清热宣肺止咳风温初起，表热轻证。咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数（92.54）①同银翘散：连翘、薄荷、甘草、桔梗、芦根。（08.43）②宣降肺气：桔梗、杏仁：一宣一降③配伍特点：a以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；b以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏趣记：荷叶杏花，草根更俏。（薄荷桑叶杏仁菊花甘草芦根桔梗连翘）麻杏石甘汤“辛凉重剂”辛凉宣泄清肺平喘外感风邪，邪热壅肺证。发热、喘咳、苔薄黄、脉数①君：麻黄：石膏（1:2）宣肺清肺②麻黄石膏：麻黄辛温，开宜肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。伤寒麻杏石甘汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。组成：麻黄、杏仁、石膏、炙甘草柴葛解肌汤△解肌清热外感风寒，郁而化热证。发热重，恶寒轻，头痛眼眶痛，鼻干，脉浮微洪①葛根、石膏-阳明；柴胡、黄芩-少阳；羌活—太阳②配伍特点：温清并用、表里同治。陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜栆芷，羌膏解表清热良。趣记：姜大哥拾柴草，秦姐抢白芍―姜大葛石柴草，芩桔羌白芍。组成：柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、白芍、桔梗、生姜、大枣、石膏升麻葛根汤△解肌透疹麻疹初起。疹发不出或出而不畅，舌红，脉数。①君药：升麻：散风邪、透疹、解毒升清阳（93.145/06.52）②透达疹毒：升麻、葛根局方升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。趣记：草要生根-草药升根组成：升麻、白芍、炙甘草、葛根败毒散散寒祛湿益气解表（90.88/92.47/97.47）①气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮而按之无力。②外邪陷里之痢疾。“逆流挽舟”(93.91/07.133)①人参：a扶正以驱邪外出b驱邪不伤正/护正(98.51/08.157/15.50)②桔梗、枳壳：一升一降③逆流挽舟法④君：羌活、独活⑤前胡、枳壳⑥含桔梗、枳壳方剂：杏苏散、败毒散、参苏饮、五积散、血府逐瘀汤（01.112）人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。趣记：独身生活更幸福，何止钱财少（独活人参生姜羌活桔梗川芎茯苓薄荷枳壳前胡柴胡甘草）参苏饮△益气解表理气化痰（16.102气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗头痛，咳①配伍特点：散补并行+气津并调②君：苏叶,发散表邪，又参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，内伤外感此方宜。组成：人参、苏叶、干葛、半夏、4）痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱。能宣肺止咳，行气宽中。前胡、茯苓、枳壳、桔梗、木香、陈皮、生姜、大枣、炙甘草再造散助阳益气解表散寒（16.101）阳气虚弱，外感风寒证。恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力。（99.54/13.57）①君：人参、黄芪、熟附子、煨生姜②熟附子、人参③生姜煨过，专事温胃，赤芍用炒，凉血制燥而不碍汗。再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙组成：黄芪、人参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜、赤芍（03.43/04.40/07.170）加减葳蕤汤滋阴解表素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。（12.55①君：生葳蕤（玉竹）：滋阴以滋汗源，养阴以润肺燥（15/156）薄荷：疏散风热、清利咽喉。②配伍特点：解表药与养阴药同用，汗不伤阴。加减葳蕤用苜白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。组成：生葳蕤、生葱白、桔梗、东白薇、淡豆豉、苏薄荷、炙甘草、红枣（13.45）葱白七味饮△养血解表血虚外感风寒证。病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪，或失血（吐血、便血、咳血、衄血）之后，感冒风寒致头痛身热、微寒无汗。葱白七味外台方，新豉葛根与生姜，麦冬生地劳水煎，血虚外感最相当。组成：葱白、干葛、新豉、生姜、生麦门冬、干地黄、劳水麻黄附子细辛汤△助阳解表①素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。②暴哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。①助阳解表：麻黄、附子（炮）②补散兼施、上下同治（开窍温肾）③细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，协附子温里，为佐药。麻黄细辛附子汤，发表温经俩法彰，若非表里相兼治，少阴反热曷能康组成：麻黄、炮附子、细辛第2章泻下剂方名功效主治、辩证要点要点（如用法、配伍）方歌、趣记、组成（加粗为君药）大承气汤（君：大黄）峻下热结1．阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足溅然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2．热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉①大黄后下(96.146)②痞（枳实），满（厚朴），实（大黄）燥（芒硝）。③通因通用+寒因寒用+釜底抽薪+急下存阴④枳实、厚朴同用：大承气汤、橘核丸、麻子仁丸、枳实消痞丸黄龙汤、枳实薤白大承气汤用芒硝，大黄枳实厚朴饶。去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。趣记：小黄识谱（芒硝大黄枳实厚朴）5滑实。3．里热实证之热厥、痉病或发狂等。痞，满，燥，实。舌红苔黄，脉沉实（10.62）桂枝汤（97.144/12.157）⑤大黄、芒硝同用：大承气汤、大陷胸汤、温脾汤、黄龙汤、新加黄龙汤、增液承气汤、桃核承气汤、大黄牡丹汤、鳖甲煎丸。大黄牡丹汤（君：大黄、牡丹皮）泻热破瘀，散结消肿。（03.48/12.48）肠痈初起，湿热瘀滞证。右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数。①大黄：泻热除湿、通肠逐瘀（97.48）泻除湿热瘀结(09.54)②泻下、清利、破瘀③冬瓜仁：a甘寒滑利，清肠利湿，引湿热从小便而去；b能排脓消痈。④配伍特点：泻下、清利、破瘀。金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康，趣记：大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子）大陷胸汤（君：甘遂）泄热逐水水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。心下硬满，疼痛拒按，便秘，舌燥，苔黄，脉沉有力。①记忆临床表现②以缓治上（先煮大黄），冲服甘遂末。③煎法为大黄先煮，乃取其“治上者制宜缓”之意。大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强，擅疗热实结胸证，泻热迈水效专长组成：大黄、芒硝、甘遂大黄附子汤（君：大黄、附子）△温里散寒通便止痛寒积里实证。腹痛便秘，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧。①附子量＞大黄量②炮附子：3枚③大黄附子：本方意在温下，故重用辛热之附子，温里散寒，止腹胁疼痛；以苦寒泻下之大黄，泻下通便，荡涤积滞，共为君药。④去性取用：大黄性味虽属苦寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为去性取用之法。金匮大黄附子汤，散寒通便止痛良，细辛三味同煎服，功去温下妙非常。趣记：大夫细心-大附细辛组成：大黄、炮附子、细辛温脾汤（君：大黄、附子）攻下冷积温补脾阳（94.46/95.46）阳虚寒积证。腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦。①附子、细辛：寒邪伏阴常用组合②配伍特点：温通、泻下、补益三法兼备，寓温补于攻下之中，温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并用治寒积，脐腹绞结痛非常。趣记：黄夫人当家炒姜忙（大黄附子人参当归甘草干姜芒硝）6具有温阳以祛寒、攻下不伤正的特点。③具有温阳健脾作用的方：温脾汤、实脾散（00.148/12.154）④附子、干姜同用：温脾汤、实脾散、四逆汤、回阳救急汤。麻子仁丸（君：麻子仁）△润肠泻