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供应室半年工作总结〖文字大小：大中小〗〖打印〗供应室半年工作总结消毒供应室是医院临床工作的总后勤''它负责临床一线的各种器械、敷料等卫生材料的消毒供应工作。其工作质量直接影响病人的安危和医护质量，更有甚者会影响医院的声誉。所以，我院无论在硬件，还是在软件方面都采取了有效的管理措施，以杜绝医院感染的发生。1健全的领导管理体制我院消毒供应室由分管护理的副院长直接领导，由护理部及院内感染科进行业务指导及监督检查工作。科内配有一名质量监督员和一名院内感染小组成员，协助护士长搞好各种医疗用品的质量检查工作。科内人员分工明确，责任到人，形成一整套完整的领导管理体制。2高标准的硬件设施建设严格按照卫生部“医院消毒供应室验收标准”的要求，在建筑方面做到了最合理的建设。该室位置远离污染源，又接近临床科室，处于相对独立、无污染的区域。室内三室划分明确，严格区分为污染区、清洁区、无菌区。采取强制通过方式，形成由“污—净—无菌”的运行路线，做到人流物流不交叉逆行。地面、墙面、屋顶光滑，采用瓷砖贴墙，水磨石地面，便于冲刷和消毒，做到无尘埃脱落。室内还配有通风净化设备、冷热水装置、紫外线消毒设施以及防蝇、降温、取暖设施，购置了先进的脉动真空压力消毒器，杜绝了因设施陈旧造成的院内感染。3有效的质量监控标准3.1医疗用品及人员配置质检标准护理部合理配置人力资源，选用素质高、工作责任心强的人员到供应室。由护理部及医院感染科定期到科内进行业务指导及监督检查工作。科内每月对工作人员进行“三基”知识考试，定期学习院内感染知识，提高工作人员的消毒隔离意识，严格各项技术操作规程，防止因人为因素造成的院内感染流行。各种医疗用品的分类清洗、消毒、包装、灭菌都有严格的质控标准，由护士长及质检员在工作中随时随机检查，确保医疗用品消毒灭菌效果。3.2细菌、微生物学检测标准3.2.1环境微生物检测室内卫生每日湿式清扫，紫外线照射每日不少于1h，消毒液擦拭每日1次，每周一大扫，每月彻底清扫制度。各区域抹布、拖把分开使用，用后悬挂晾干。定期对各区域进行空气、物表细菌微生物检测，各区域空气、物表细菌数都在正常范围内，无超标现象。3.2.2消毒液的微生物检测我科所使用的消毒液是经院药品检验科严格检测过的，在使用过程中为保证其消毒效果，对消毒剂采取现用现配，特别是含氯消毒剂，因具有挥发性，所以做到每日进行化学检测。生物检测溶液，其细菌含量＜100cfu/ml。灭菌剂每月检测1次，检查不得有任何微生物。3.2.3无菌物品检测院感染科不定期派专人到科室进行无菌物品采样，灭菌后物品不得检查出微生物。3.3消毒、灭菌设备检测标准3.3.1紫外线灯的检测为确保紫外线灯管效能的有效发挥，对紫外线灯管采取日常检测、强度检测、生物检测。严格灯管的使用保养原则。日常检测的内容包括灯管的使用时间、累计照射时间和使用人签名。强度检测每季度1次，且保证新灯管强度不低于100μW/cm2，使用中灯管不低于7μW/cm2。生物检测必要时进行。3.3.2压力灭菌器效果检测我院采用脉动真空压力蒸气灭菌器。每天灭菌前进行B-D实验检测，保证柜室内无残留的冷空气。每锅进行工艺检测并做好记录。每包进行化学检测，每月用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行生物检测。由于采取了有效的管理及质检措施，我院从未发生因消毒物品不合格引发的院内感染现象。2008年上半年消毒供应室工作总结的文章[标签：供应室]匿名2008-07-0812:49要的是文章满意答案好评率：42%二○○六年，在院部党组织的正确领导下，我认真履行医务工作职责，同大家一道努力完成了护士长交办的各项工作任务。一年来，我积极参加医院举办的业务培训、认真学习了小平理论和“三个代表”重要思想，以及工作相关知识，自觉遵守医务人员医德规范，在工作面前，顾全大局，不争名利，不计得失，牢记胡锦涛同志“八荣八耻”的教导，尽心尽力干好本职工作。在日常的工作过程中，我总是想方设法、竭尽所能予以解决，按时、按质、按量完成每一项工作任务。没出现过差错。严格遵守医院制定的完不准规定，能独立胜任本职工作，努力提高工作效率和工作质量，“服务临床，关心窗口”，在主动服务上做文章，保证了供应室工作的正常开展。一年来，我没有迟到、早退的现象，始终坚守在工作岗位上。为了确保消毒灭菌物品质量安全，严格按照消毒技术规范操作，重要的是做好供应室无菌物品的监测及管理工作。根据医院的总体规划和护士长的具体要求，工作中我始终把握七个“严格”质量监测关口：一是严格按操作及规程办事关；二是严格注意保持工作用房的清洁卫生关；三是严格把好回收各类物品的处理质量关；四是严格把好无菌物品的存放关；五是严格把好无菌物品的质量监测关；六是严格把好外购一次性医疗用品的质量关；七是严格把好对一次性物品使用后的回收处理关，有效地防范对周围环境的污染及杜绝再流通的环节。回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但也认识到自己的不足之处。这些不足，只有在今后工作中刻苦学习、勤奋工作，改进服务流程，提高服务意识，构建和谐的医患关系，为促进我院持续、快速、健康、和谐发展，保障人民群众身体健康和生命安全而不懈努力一.护理质量管理制度二.病房管理制度三.抢救工作制度四.分级护理制度五.护理交接班制度六.查对制度七.给药制度八.护理查房制度九.患者健康教育制度十.护理会诊制度十一.病房一般消毒隔离管理制度十二.护理安全管理制度十三.护理差错、事故报告制度十四.术前患者访视制度广东省医疗机构消毒供应中心(CSSD)考核细则(2011年版)考核项目考核标准考核细则分值考核方法扣分备注一、管理水平300分1.集中管理的工作方式60分1.1医院CSSD采取集中管理的方式。对全院所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。1.2医院手术室的重复使用诊疗器械、器具和物品暂不能集中到CSSD处理，应有实施集中管理的计划和方案。手术室的清洗、消毒、灭菌的设施及质量要求应执行卫生部2009年卫生行业标准WS310.1、WS310.2、WS310.3的要求。1.3外来医疗器械均应由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。医院组织制定对外来医疗器械接收、清点等管理制度。1.4内镜的清洗消毒应符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》。1.5口腔诊疗器械的清洗消毒应符合卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。60听汇报,现场查：1.医院手术室器械、专科小手术器械及全院临床复用无菌物品集中处置的情况。2.未集中管理查:手术室、口腔科等设施及内镜清洗消毒等基本条件。一项不符合扣12分2.区域性消毒供应工作方式+20分2.1医院的CSSD为附近医疗机构提供服务，应包括清洗、消毒、包装、灭菌及效果监测。2.2接送双方签订合作协议书，明确接送双方承担的责任。2.3接送双方明确处理物品的种类、质量要求等相关的文件资料。+20抽查:区域化管理制度；物品质量及数量；接收发放记录。符合2.1加10分,其余各加5分3.医院管理职责落实60分3.1医院CSSD管理体制。应有一名院领导分管CSSD建设和管理工作，使其在院领导或相关职能部门的直接领导下开展工作。10查资料：了解CSSD的管理组织和主管部门。不符合扣5-10分3.2医院管理职责到位。20查资料：一3.2.1CSSD建设规划应与本机构的规模、任务和发展规划相适应，应将工作管理纳入医疗质量管理体系中。3.2.2护理部、人事部根据工作量合理调配工作人员，落实岗位培训制度及安排CSSD工作人员参加消毒灭菌专业、医院感染管理专业等相关的继续教育。3.2.3护理质量管理委员会及医院感染管理委员会等对CSSD建设与管理给予指导，定期进行检查和评价。CSSD规模能满足医院临床需要；继续教育的记录；对CSSD质量检查记录项不符合扣5分考核项目考核标准考核细则分值考核方法扣分备注（续）一、管理水平(续)3.医院管理职责落实3.2.4设备科负责购置设备的技术参数审核，建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度，专人负责供应室设备的维护和定期检验，按相关规定对CSSD所使用的各类数字仪表，如安全阀、压力表等进行校验，压力蒸汽灭菌器有计量部门的定期检测记录，并建立设备档案。3.2.5总务部门对CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给能保证质量，定期进行设备、管道的维护和检修，并做好记录。查资料：设备部门对CSSD相关设备的维护和检修资料；CSSD日常维护资料。3.3人员结构合理。3.3.1医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和工人。设科主任、科护士长或护士长等负责人。根据医院工作需要，设组长、质控员等岗位。3.3.2CSSD负责人要具有大专或以上学历，有良好的专业知识和技能，应定期接受市级以上的医院感染管理和消毒供应专业的培训。3.3.3所有工作人员均要经过相应岗位的系统培训，工作能力符合岗位工作需要。消毒员必须接受消毒隔离知识与技能培训并持有效的压力容器上岗证。工人应接受相应岗位知识与技能培训，培训合格后方可上岗。3.3.4工作人员每年应进行健康体检，患有精神障碍等人员不宜从事CSSD的工作。15听汇报及查资料：CSSD的组织结构及人数；负责人接受培训资料；CSSD岗位培训资料及消毒员压力容器操作证等；体检资料；一项不符合扣5分3.4人员分层级管理和合理排班3.4.1工作区域可设组长或指定专人负责，组织及落实本区域人员岗位职责、工作流程、质量分15查资料和现场考察：一项析与改进等工作，应定期对工作环节记录数据进行汇总分析，提出改进措施，并有相关资料。3.4.2专人负责CSSD物品入库质量及数量核查，负责组织和落实对清洗消毒设备、医用热封机、干燥柜、各种灭菌器等设备的定期性能参数确认工作，承担CSSD成本分析与控制的责任。3.4.3护士、工人岗位职权清晰，护士应具备培训和指导工人工作的能力并履行督导的职责。3.4.4消毒员负责灭菌过程的全程质量观察与监测，发现问题及时报告组长或护士长。各岗位工作职责制度与落实情况；抽查工作人员对职责掌握情况；不符合扣5分考核项目考核标准考核细则分值考核方法扣分备注（续）一、管理水平(续)3.医院管理职责落实3.4.5合理排班。排班应以满足临床工作要求，保证物品供应充足及时为原则。CSSD的排班和下收下送的时间，满足临床需要。3.4.6建立紧急情况下的人员调配机制，确保节假日、抢救、重大医疗保障需要无菌医疗器械供应的人力支持。有停水、停电、灭菌器出现故障等紧急预案，对突发意外事件有防范措施和处理指引。查班表是否符合临床需要；查紧急预案实施情况。4.CSSD建立健全各项规章制度，保证工作质量50分4.1应有年度工作计划和重点，至少每半年对工作质量进行分析与总结，发现问题及时分析处理。5查资料/现场考查和考核工作人员掌握情况:年度工作计划、总结；技术操作规范有无健全并符合岗位需要；区域制度与规程落实情况；消毒隔离管理情况；与相关科室联系制一项不符合扣5分4.2CSSD有明确的岗位职责。对各岗位工作范围、职责、应具备知识和能力等都应有清晰的表述，建立健全各项管理规章制度。54.3清洗、包装和灭菌等各工作环节应有完善的技术和设备操作规程及质量标准。54.4健全CSSD消毒隔离制度，有效地控制污染源。54.5健全交接班制度。包括清洗消毒器、医用热封机及灭菌器等关键设备、水电蒸汽等特殊情况的交接班。54.6健全清洗、消毒质量监测制度，包括器械清洗消毒质量分析记录、清洗消毒器的物理参数与运转情况的监测制度及分析。54.7健全器械配备、查对包装复核制度、包装密闭完好性及无菌物品标识复核制度、灭菌过程及效果监测制度，包括灭菌物品装载、卸载操作指5引及质量标准、灭菌器操作规程。度的执行情况；器械管理制度的执行情况。4.8健全职业安全防护制度：去污区工作人员接收污物时，应执行WS310.2标准的CSSD防护着装要求。建立清晰的安全防护操作指引。建立职业暴露的报告和处理制度。54.9建全与相关科室的联系制度。主动了解各科室使用专科无菌物