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登革热疫情处置工作指引一、发生输入性病例（一）流行病学调查。流行病学调查报告及个案信息，需在首次现场调查结束后24小时内完成，并逐级上报至省疾控中心。疫情处理结束后要补充报告相关情况。1.个案调查。调查病例发病前二周至发病后5天的活动地点，境外输入病例应特别关注入境后活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等。2.病例搜索。（1）主动追查旅行史，如旅行社名称、导游姓名及所有同一旅行团的所有团员或在同行人中追索可疑病例。无论发病与否，对可能共同暴露者尽可能采血送验，了解是否曾受到感染，找出无症状或未报告的个案。（2）以病例病毒血症期的住所或与其相邻的若干户、感染者的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定半径100米之内空间范围为核心区，1例病例可划定多个核心区。在核心区开展病例搜索。输入性病例进入本地区11天后（最短外潜伏期加最短内潜伏期）至25天（最长外潜伏期加最长内潜伏期）以后，核心区出现登革热疑似症状者，均采血开展登革热相关检测。（二）蚊媒密度调查。在核心区开展幼虫调查（布雷图指数），调查核心区内100户居民，检查室内外所有积水容器及幼虫孳生情况，计算布雷图指数。随后每3-65-天重复监测1次，直至BI小于5。（三）蚊媒控制。疾控机构负责病家及其所在的整栋建筑物的蚊媒控制工作，包括杀灭成蚊和清除蚊媒孳生地。并做好核心区、警戒区的孳生地清理和灭杀成蚊的技术指导工作，具体方法见第三章第二节。布雷图指数（BI）和诱蚊诱卵器指数小于5为控制登革热传播的阈值，应在一周内将核心区BI控制在5以下，并持续25天无新发病例，本次疫情结束。二、发生本地病例（一）流行病学调查。1.个案调查。按登革热个案调查表的内容（第三章第三节附件1）进行，调查病例发病前二周至发病后5天的活动地点（如住家、工作地点、公园、学校、市场、庙宇等公共场所）、活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等。2.实验室检测。及时采集病人（疑似病人）急性期血清开展登革病毒NS1抗原、核酸检测或病毒分离。对于不能通过病原学检测确诊的病例，可采集急性期和恢复期血清，开展登革热特异性抗体检测。捕捉核心区伊蚊（成蚊）送实验室检测。3.病例搜索。（1）以病例住所或与其相邻的若干户、病例的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定半径200米之内空间范围为核心区，1例感染者可划定多个核心区，在核心区内开展病例搜索。可根据城区或乡村-66-不同建筑类型，推测伊蚊活动范围，适当扩大或缩小搜索半径。核心区有疑似症状者，均采血开展登革热相关检测（附件）。（2）在核心区的医疗机构（如社区门诊、卫生站、医院等）开展可疑病例搜索。（3）对于指示病例、本地感染首例或首批病例，要详细调查其发病前25天内活动史，调查当地是否有类似病人、尤其是来自登革热流行区的人群出现，寻找可能的输入病例，查找可能的传染源。4.必要时在核心区内开展人群血清学调查，以判定可能感染的范围或隐性感染的情况。5.流行因素调查。详细调查核心区中的自然条件、人群居住条件、流动人口特点和环境卫生、卫生设施、行为习惯、植被、地形地貌、气温、降雨量、孳生地类型等，分析流行的自然因素和社会因素。6.在病例搜索时，同时开展居民健康宣传。7.每宗疫情的流行病学调查初步报告需在现场调查结束后24小时内完成，并逐级上报至省疾控中心，进程报告按现场处置开展工作情况及时报送。（二）疫情分析及风险评估。分析本次疫情分布流行特点，分析疫情动态，结合蚊媒监测情况，预测疫情趋势并进行疫情风险评估。疫情处理结束后撰写总结报告，并逐级上报至省疾控中心。（三）启动蚊媒应急监测和控制。启动蚊媒应急监测，登革热疫情发生1-2天内，核心区进行一次布雷-67-图指数监测，随后每3天开展一次布雷图指数监测，直至BI5；警戒区每周开展一次布雷图指数监测；监控区每两周开展一次布雷图指数监测。（具体见第三章第一节、第二节）。（四）疫情控制效果评估。防控措施效果评价常用指标包括发病率、二代发病率、流行持续时间、伊蚊成蚊密度和布雷图指数、诱蚊诱卵器指数等。其中布雷图指数可供登革热防控措施落实情况评价参考指标。当布雷图指数或诱蚊诱卵指数超过5时，说明媒介控制未达到要求，建议政府部门继续在疫区内杀灭成蚊及清除蚊虫孳生地。当疫情得到有效控制，在最长外潜伏期和内潜伏期（25天）内无新发病例，以及布雷图指数在5以下时，可结束本次疫情处理工作。附件：登革热入户调查登记表-68-附件登革热入户调查登记表门牌号户主姓名户内居住人口数家庭成员姓名性别年龄职业是否出现以下症状发病日期最近14天外出情况是否接受采样检测采样检测结果是否纳入病例管理备注（家中是否有万年青或富贵竹等）发热℃关节痛肌肉痛皮疹/出血点其他社区、村外县区外省国外