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2015年第二学习阶段(本科)中南大学网络教育课程考试《现代护理学》试题考试说明：1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。3.网上提交起止时间：2015年11月20日8：00—12月26日18：00。试题：一、病例分析题1：本大题40分。患者：男37岁工人主因上午疼痛反复发作10多年，每于冬季疼痛加剧为钝痛，有时发涨，餐后1小时即发生上腹痛，下次餐前可自行消退。经常反酸嗳气、畏食，曾去卫生院诊断为“溃疡病”，予以普鲁本辛、颠茄及助消化药后，其症状时重时轻。近二天来上腹疼加剧，感恶心，并排出黑色大便一次。1小时前大呕血约500ml左右，其内含有食物残渣及咖啡渣样物，伴心慌、头晕、急来我院收入院。既往：体健，有近20年吸烟史，偶有少量饮酒。检查：T37.4ºC，R20次/分，P100次/分，Bp100/60mmHg。神清，急性病容，面色苍白，头颈（—），心律100次/分，律齐，未闻及杂音，双肺（—），腹部平坦，尚软。上腹剑突下，有局限性压痛，肝脾未触及，叩诊无移动性浊音，肠鸣音亢进。化验：血常规Hb90g/L，RBC3.5*1012/L，WBC10*109/L出凝血时间正常肝功能正常。问：（1）该患者的医疗诊断是什么？（10分）（2）需行哪些护理措施？（30分）二、病例分析题2：本大题30分。女儿58岁，小学教师，已退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现，尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上；同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有的事情都留给女儿去做；此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。问：（1）家庭健康护理诊断是什么？（10分）（2）请制定家庭健康护理计划。（20分）三、病例分析题3：本大题30分。社区护士在对社区健康进行护理评估时发现，社区居民中高血压发病率高达11%；社区居民喜爱吃咸食，生活规律性差，并认为这些不会导致严重疾病；该社区为富裕小区，成年男子多为公司经理或部门领导，主诉“工作忙，责任重，精神压力大，休息和娱乐活动少，且对此生活方式很无奈”。问：（1）社区健康的护理诊断是什么？（10分）（2）请制定社区健康护理计划。（20分）2015年第二学习阶段(本科)现代护理学第1页共3页中南大学网络教育课程考试《现代护理学》答卷本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名：___马琳________学号：____14034011109097_____专业：____护理学_________学习中心：______内蒙古_______试题：一、病例分析题1：本大题40分。患者：男37岁工人主因上午疼痛反复发作10多年，每于冬季疼痛加剧为钝痛，有时发涨，餐后1小时即发生上腹痛，下次餐前可自行消退。经常反酸嗳气、畏食，曾去卫生院诊断为“溃疡病”，予以普鲁本辛、颠茄及助消化药后，其症状时重时轻。近二天来上腹疼加剧，感恶心，并排出黑色大便一次。1小时前大呕血约500ml左右，其内含有食物残渣及咖啡渣样物，伴心慌、头晕、急来我院收入院。既往：体健，有近20年吸烟史，偶有少量饮酒。检查：T37.4ºC，R20次/分，P100次/分，Bp100/60mmHg。神清，急性病容，面色苍白，头颈（—），心律100次/分，律齐，未闻及杂音，双肺（—），腹部平坦，尚软。上腹剑突下，有局限性压痛，肝脾未触及，叩诊无移动性浊音，肠鸣音亢进。化验：血常规Hb90g/L，RBC3.5*1012/L，WBC10*109/L出凝血时间正常肝功能正常。问：（1）该患者的医疗诊断是什么？（10分）（2）需行哪些护理措施？（30分）答：一、诊断：胃溃疡伴上消化道出血，贫血上消化道出血护理措施：1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。4、止血措施：（1）按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10％Glucose中经静脉滴入等。（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。（4）在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。（5）如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。6、做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤2015年第二学习阶段(本科)现代护理学第2页共3页护理，防止发生褥疮。7、严密观察病情：（1）注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温，记录24h出入水量，尿比重。（2）注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色新鲜或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应考虑有新鲜出血。（3）如有了血性休克，可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不安时，应置床档，防止坠床。（4）上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收，易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠内积血，以减少氨的产生和吸收。（5）门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人，应密切观察昏迷的前驱症状，早期治疗是非常重要的，如出现肝昏迷，按昏迷病人常规护理。*消化性溃疡并上消化道出血的护理*在消化性溃疡活动期，常伴有少量出血，隐血试验呈阳性反应。如果出血量大于60ML，则产生黑便，即为上消化道出血，是消化性溃疡的常见并发症。其发生率约占消化性溃疡总数的3.4％左右，十二指肠出血的发生率高于胃溃疡，失血后的临床症状与失血程度及速度有关，若出血量在500ML以上，且失血又较快时，患者可有心悸，眩晕，烦躁不安，肤色苍白，四肢厥冷，脉搏频数及血压降低等征象，随着出血量增加，症状更加显著，可以引起出血性休克。因此护理人员要立即报告医生，并安慰患者，安定情绪，解除恐惧心理，嘱其静卧休息注意保暖，同时密切观察病情变化，观察呕血及黑便的性质和量，并准确作好记录，定时测脉搏，血压，立即建立静脉通路，抽血查血型，备血，若患者烦躁，可用镇静剂。内科保守治疗无效需手术治疗时，应及时配合医师作好手术准备。二、病例分析题2：本大题30分。女儿58岁，小学教师，已退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现，尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上；同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有的事情都留给女儿去做；此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。问：（1）家庭健康护理诊断是什么？（10分）（2）请制定家庭健康护理计划。（20分）答：社区护士通过深入病人家庭进行家庭访视，用观察和面谈的方法收集的资料。分析获得的资料，判断该家庭主要有四个健康问题：①女儿自己的责任观念。女儿既不能很好地利用父亲的残存功能，也不求助其他家属的帮助。②父亲过强的依赖性。父亲自己能做的事情也依靠女儿。③父亲的床位过低。女儿对父亲进行日常生活照顾时多次过度弯腰，用力不当很容易扭伤腰部。④女儿的身心症状。由于照顾父亲的只有女儿一人，影响女儿夜间睡眠，护理导致的疲劳长期积累，使女儿出现腰痛、肩痛和头痛等症状。1、问题：①护理者腰痛、肩痛和头痛②家庭失能性应对能力失调2、主客观资料：女儿腰痛、肩痛、头痛。女儿既照顾生病卧床的父亲，又要料理家务，并认为这是自己的责任，不愿意麻烦其他人。父亲不去做力所能及的事，日常生活全部依赖女儿的照顾，没有认识到自理能力训练有利于疾病的恢复，也没有考虑女儿负担过重。病人的床太低，女儿护理父亲时需要过度弯腰。2015年第二学习阶段(本科)现代护理学第3页共3页3、相关因素或危险因素：①与病人的床过低，护理病人时过度弯腰有关②与不能建设性地处理压力有关，继发于：护理者（女儿）和被照顾者（父亲）对照顾的认识错误和相关知识不足。社区护士通过以上分析和判断，认为如果目前的状况不及时得到解决，很容易导致护理者（女儿）患病，造成无人承担护理病人和料理家务的工作，影响家庭的正常生活。4、护理计划[短期目标]女儿能够正确认识病人下肢的残存功能和发挥其功能的意义，让病人做力所能及的事情。[具体对策]1）向病人和护理者举例说明病人自己发挥残存功能的意义。2）指导病人和护理者如何完成病人的排泄。嘱卧床病人处于仰卧位自己抬起腰部，指导女儿如何把便器置于病人臀下。3）与家属和病人共同寻找日常生活的最佳援助方法。对病人进行康复指导，从哪些地方进行配合；讨论女儿如何对父亲做援助和护理。[结果（目标）]：护理者重新认识病人自身的能力，得到病人的配合，从中感受到护理是一件很快乐的事情。三、病例分析题3：本大题30分。社区护士在对社区健康进行护理评估时发现，社区居民中高血压发病率高达11%；社区居民喜爱吃咸食，生活规律性差，并认为这些不会导致严重疾病；该社区为富裕小区，成年男子多为公司经理或部门领导，主诉“工作忙，责任重，精神压力大，休息和娱乐活动少，且对此生活方式很无奈”。问：（1）社区健康的护理诊断是什么？（10分）（2）请制定社区健康护理计划。（20分）答：三、（1）护理诊断1.知识缺乏2.焦虑（2）1.定期对社区居民进行血压测量掌握居民的血压情况2.加强健康饮食的宣传摄入过多食盐会导致高血压，正常成人每日食盐摄取量应小于6克，约1啤酒瓶盖的量。3.改善生活规律合理安排时间，保证充足的睡眠。4.在社区内增加健身器材，鼓励社区居民锻炼身体5.开展文化娱乐活动，定期举行联欢会等，促进居民的情感交流，减少工作中的压力。2015年第二学习阶段(本科)现代护理学第4页共3页2015年第二学习阶段(本科)现代护理学第5页共3页2015年第二学习阶段(本科)现代护理学第6页共3页